Músculos da expressão facial, da mastigação e dos trígonos do pescoço

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1 - Músculos da expressão facial, da mastigação e dos trígonos do pescoço
Desafio:
Cerca de 50% das paralisias faciais periféricas têm origem desconhecida e são denominadas paralisia de Bell. As mulheres são acometidas com maior frequência e a incidência, geralmente, é bimodal.
Após observar as imagens, monte um texto explicando a execução de cada teste e seus resultados. Não se esqueça de determinar qual é o lado da lesão.
Padrão de resposta esperado
Observe as percepções de cada imagem:
- Imagem 1: ao solicitar que a paciente mostrasse os dentes, ela apresentou falta dos movimentos do lado direito da face.
- Imagem 2: o prejuízo dos movimentos se repetiu ao solicitar que ela realizasse o fechamento dos olhos, pois o fechamento foi incompleto no lado direito.
- Imagem 3: ao solicitar que ela enrugasse a testa, na abertura ampla da boca, ficou nítido o desvio para o lado esquerdo, devido à falta de sinergismo do lado direito.
- Imagem 4: ao solicitar que fechasse os olhos com força, percebe-se que ela consegue fechar somente o olho esquerdo.
Dessa maneira, é possível inferir que a lesão ocorreu no lado direito da face.
 
Exercícios
1. Os músculos que se inserem na tela subcutânea da face são responsáveis por produzir as expressões faciais e permitem demonstrar as emoções. Todos são inervados pelo nervo facial e seus ramos. Portanto, se uma pessoa apresenta dificuldade para fechar os olhos e franzir a testa, é possível afirmar que os músculos responsáveis por esse déficit são, respectivamente:
Resposta incorreta.
A. músculos zigomáticos maior e menor e músculo levantador do ângulo da boca.
O músculo orbicular do olho forma um esfíncter ao redor do olho, fechando-o durante a sua contração. O músculo occipitofrontal traciona a região frontal em direção à occipital, formando rugas transversais na região da fronte (testa).
Resposta incorreta.
B. músculo levantador do lábio superior e músculo levantador da pálpebra superior.
O músculo orbicular do olho forma um esfíncter ao redor do olho, fechando-o durante a sua contração. O músculo occipitofrontal traciona a região frontal em direção à occipital, formando rugas transversais na região da fronte (testa).
Resposta incorreta.
C. músculo prócero e músculo corrugador do supercílio.
O músculo orbicular do olho forma um esfíncter ao redor do olho, fechando-o durante a sua contração. O músculo occipitofrontal traciona a região frontal em direção à occipital, formando rugas transversais na região da fronte (testa).
Você acertou!
D. músculo orbicular do olho e músculo occipitofrontal.
O músculo orbicular do olho forma um esfíncter ao redor do olho, fechando-o durante a sua contração. O músculo occipitofrontal traciona a região frontal em direção à occipital, formando rugas transversais na região da fronte (testa).
Resposta incorreta.
E. músculo orbicular da boca e músculo risório.
O músculo orbicular do olho forma um esfíncter ao redor do olho, fechando-o durante a sua contração. O músculo occipitofrontal traciona a região frontal em direção à occipital, formando rugas transversais na região da fronte (testa).
 
2. Como fisioterapeuta, é importante saber localizar os músculos esqueléticos e compreender suas características, como origem, inserção e ações. Por exemplo, imagine a situação em que um paciente pós-cirúrgico de tumor na face teve removidos todo o arco zigomático e a região orbital da maxila, juntamente com seu processo frontal. Nesse caso, quais músculos da expressão facial têm suas ações mais comprometidas?​​​​​​​
Você acertou!
A. Músculos zigomáticos maior e menor, levantador do lábio superior e levantador do lábio superior e asa do nariz.
Os músculos zigomáticos têm origem na região zigomática e na fossa infraorbital da maxila, assim como o músculo levantador do lábio superior, que também tem origem na fossa infraorbital. Além disso, o músculo levantador do lábio superior e asa do nariz se fixa no processo frontal da maxila.
 Resposta incorreta.
B. Músculos levantador do lábio, levantador do ângulo da boca e prócero.
Os músculos zigomáticos têm origem na região zigomática e na fossa infraorbital da maxila, assim como o músculo levantador do lábio superior, que também tem origem na fossa infraorbital. Além disso, o músculo levantador do lábio superior e asa do nariz se fixa no processo frontal da maxila.
 Resposta incorreta.
C. Músculos orbicular do olho, orbicular da boca e abaixador do ângulo da boca.
Os músculos zigomáticos têm origem na região zigomática e na fossa infraorbital da maxila, assim como o músculo levantador do lábio superior, que também tem origem na fossa infraorbital. Além disso, o músculo levantador do lábio superior e asa do nariz se fixa no processo frontal da maxila.
 Resposta incorreta.
D. Músculos occipitofrontal, bucinador, risório e orbicular da boca.
Os músculos zigomáticos têm origem na região zigomática e na fossa infraorbital da maxila, assim como o músculo levantador do lábio superior, que também tem origem na fossa infraorbital. Além disso, o músculo levantador do lábio superior e asa do nariz se fixa no processo frontal da maxila.
 Resposta incorreta.
E. Músculos prócero, occipitofrontal e zigomáticos maior e menor.
Os músculos zigomáticos têm origem na região zigomática e na fossa infraorbital da maxila, assim como o músculo levantador do lábio superior, que também tem origem na fossa infraorbital. Além disso, o músculo levantador do lábio superior e asa do nariz se fixa no processo frontal da maxila.
 
3. Muitos dos músculos da mastigação não estão relacionados à cavidade oral e são responsáveis, basicamente, por mover a mandíbula. Um trauma que frature o ramo da mandíbula afeta a função dos músculos:​​​​​​​
Resposta incorreta.
A. masseter e pterigóideo lateral.
Os músculos masseter e pterigóideo medial se inserem no ramo na mandíbula, de modo que as suas ações estarão comprometidas em caso de fratura nessa área.
 Resposta incorreta.
B. temporal e pterigóideo lateral.
Os músculos masseter e pterigóideo medial se inserem no ramo na mandíbula, de modo que as suas ações estarão comprometidas em caso de fratura nessa área.
 Você acertou!
C. pterigóideo medial e masseter.
Os músculos masseter e pterigóideo medial se inserem no ramo na mandíbula, de modo que as suas ações estarão comprometidas em caso de fratura nessa área.
 Resposta incorreta.
D. pterigóideo medial e temporal.
Os músculos masseter e pterigóideo medial se inserem no ramo na mandíbula, de modo que as suas ações estarão comprometidas em caso de fratura nessa área.
 Resposta incorreta.
E. masseter e temporal.
Os músculos masseter e pterigóideo medial se inserem no ramo na mandíbula, de modo que as suas ações estarão comprometidas em caso de fratura nessa área.
4. A língua é uma importante estrutura muscular que exerce várias funções durante a fala, a mastigação, além de apresentar grande quantidade de receptores para a gustação. Para que as partículas entrem em contato com esses receptores e o sabor seja melhor percebido, além de ser necessária a difusão dessas partículas por meio da saliva, também é preciso que o alimento seja reduzido a partículas cada vez menores por meio da mastigação. Alguns dos músculos responsáveis por direcionar os alimentos até os dentes por meio de movimentos da língua são:​​​​​​​
Resposta incorreta.
A. músculos bucinador e levantador do lábio superior.
Os músculos estilogosso e genioglosso fazem parte do conjunto de músculos extrínsecos da língua, que a movimentam dentro da cavidade oral em várias direções. O conjunto é completado pelos músculos hioglosso e palatoglosso.
Resposta incorreta.
B. músculos intrínsecos da língua e genioglosso.
Os músculos estilogosso e genioglosso fazem parte do conjunto de músculos extrínsecos da língua, que a movimentam dentro da cavidade oral em várias direções. O conjunto é completado pelos músculos hioglosso e palatoglosso.
Resposta incorreta.
C. músculos estiloglosso e orbicular da boca.
Os músculos estilogosso e genioglosso fazem parte do conjunto de músculos extrínsecos da língua, que a movimentamdentro da cavidade oral em várias direções. O conjunto é completado pelos músculos hioglosso e palatoglosso.
Resposta incorreta.
D. músculos orbicular da boca e intrínsecos da língua.
Os músculos estilogosso e genioglosso fazem parte do conjunto de músculos extrínsecos da língua, que a movimentam dentro da cavidade oral em várias direções. O conjunto é completado pelos músculos hioglosso e palatoglosso.
Você acertou!
E. músculos estiloglosso e genioglosso.
Os músculos estilogosso e genioglosso fazem parte do conjunto de músculos extrínsecos da língua, que a movimentam dentro da cavidade oral em várias direções. O conjunto é completado pelos músculos hioglosso e palatoglosso.
5. As regiões anterior e lateral do pescoço são áreas importantes para a palpação de estruturas que apresentam trajeto entre a cabeça e o tórax. Durante a avaliação de semiologia, o professor solicita que você palpe a glândula tireoide. Nesse caso, você deve localizá-la em qual ou quais trígonos?​​​​​​​
Resposta incorreta.
A. Trígono omoclavicular.
No trígono carótico pode-se palpar um dos lobos da glândula tireoide e no trígono muscular, uma grande parte dessa glândula endócrina. Ambos os trígonos fazem parte da região anterior do pescoço.
Resposta incorreta.
B. Trígonos carótico e submandibular.
No trígono carótico pode-se palpar um dos lobos da glândula tireoide e no trígono muscular, uma grande parte dessa glândula endócrina. Ambos os trígonos fazem parte da região anterior do pescoço.
Você acertou!
C. Trígonos muscular e carótico.
No trígono carótico pode-se palpar um dos lobos da glândula tireoide e no trígono muscular, uma grande parte dessa glândula endócrina. Ambos os trígonos fazem parte da região anterior do pescoço.
Resposta incorreta.
D. Trígono submentual.
No trígono carótico pode-se palpar um dos lobos da glândula tireoide e no trígono muscular, uma grande parte dessa glândula endócrina. Ambos os trígonos fazem parte da região anterior do pescoço.
Resposta incorreta.
E. Trígono muscular.
No trígono carótico pode-se palpar um dos lobos da glândula tireoide e no trígono muscular, uma grande parte dessa glândula endócrina. Ambos os trígonos fazem parte da região anterior do pescoço.