OLIGODRÂMNIO E POLIDRÂMNIO

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OLIGODRÂMNIO E POLIDRÂMNIO
Funções do líquido amniótico:
· Regulação térmica;
· Traumas mecânicos;
· Impede a compressão do cordão;
· Sistema musculoesquelético;
· Movimentação.
Composição do líquido:
· 1º trimestre: Ultrafiltrado do plasma materno.
· 2º trimestre: Líquido extracelular do feto.
· A partir de 20 semanas: O principal componente passar a ser a urina fetal.
OBS: Reabsorção: Deglutição fetal.
· Outros: Trocas de pele, placenta e cordão.
OBS: Outros componentes:
· Fluido pulmonar fetal;
· Secreções oral e nasal;
· Ingestão materna Desidratação pode levar a diminuição do líquido amniótico.
O líquido amniótico aumenta até a 32ª semana, principalmente após a 20ª semana.
Ocorre um platô entre 32 e 35 semanas; e decai a partir daí, principalmente após 40 semanas.
Como avaliar o líquido amniótico:
Através de USG;
Primeiro divide o útero em 4 quadrantes;
Depois procura o quadrante de maior quantidade de líquido (Maior Bolsão).
Medir em centímetros a altura desse maior bolsão:
· Normal: 2 – 8 cm.
Índice de líquido amniótico:
Medir cada quadrante e somar os quatro:
· Normal: 8 – 18 cm.
OLIGODRÂMNIO
Líquido amniótico abaixo de 8 pelo ILA; ou o bolsão abaixo de 2.
Suspeita: Altura uterina menor que o esperado pela idade gestacional.
Diagnóstico: USG.
Causas:
· RPMO;
· Insuficiência placentária (Patologias placentárias – Pré eclampsia);
· Gestação prolongada;
· Agenesia renal (unilateral – Oligodrâmnio; bilateral – Anidrâmnio)
· Obstrução vias urinárias;
· Desidratação;
· Diabetes com vasculopatia (diminui a perfusão placentária).
· Transfusão feto-fetal.
· Fármacos (IECA, BRA e Anti-inflamatórios).
Morbidade:
· Hipoplasia pulmonar;
· Deformidades;
· Compressão do cordão;
· Hipoxemia fetal;
· Óbito.
Conduta:
· Hidratação;
· Amnioinfusão;
· Controle da vitalidade fetal.
· Resolução da gestação com 37 semanas.
POLIDRÂMNIO:
Líquido amniótico acima de 18 no ILA; ou acima de 8 o Bolsão.
Suspeita: Altura uterina maior que o esperado pela Idade gestacional;
Diagnóstico: USG.
Causas:
· Diabetes Hiperglicemia fetal leva a poliúria;
· Atresia de esôfago;
· Anomalias do SNC;
· Aloimunização: Devido hemólise
· Transfusão feto-fetal;
· Idiopática.
Morbidade:
· Desconforto respiratório materno;
· TPP;
· RPMO;
· DPP;
· Prolapso cordão;
· Apresentação fetal anômala;
· Atonia uterina (Após o nascimento, pois as fibras do miométrio estão superesticadas e não conseguem voltar ao normal).
Tratamento:
· Identificar a causa;
· Amniodrenagem;
· Indometacina: o feto urina menos, o que diminui a produção de líquido amniótico.
· Usado no máximo até a 32ª semana.