Anemia Ferropriva: Definição, Impactos e Prevenção

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Mariana M. de Almeida 2022.2 
Anemia 
Definição: é a concentração de hemoglobina abaixo de 02 desvios-padrões para a idade. 
 
Impactos da doença 
1. Comprometimento do desenvolvimento cerebral 
2. Comprometimento de habilidades cognitivas 
3. Comprometimento de habilidades comportamentais 
4. Comprometimento de linguagem 
5. Comprometimento do desenvolvimento motor 
6. Predisposição a cáries dentárias 
7. Alterações de imunidade 
8. Alterações de odor e paladar 
Fatores de risco 
Baixa reserva materna: 
1. Gestações múltiplas com pouco intervalo entre elas 
2. Dieta materna deficiente em ferro 
3. Perdas sanguíneas 
4. Não suplementação de ferro na gravidez e lactação 
Aumento da demanda metabólica: 
1. Prematuridade e baixo peso ao nascer (< 2.500g) 
2. Lactentes em crescimento rápido (velocidade de crescimento > p90) 
3. Meninas com grandes perdas menstruais 
4. Atletas de competição 
Diminuição do fornecimento: 
1. Clampeamento do cordão umbilical antes de um minuto de vida 
2. Aleitamento materno exclusivo prolongado (superior a seis meses) 
3. Alimentação complementar com alimentos pobres em ferro ou de baixa biodisponibilidade 
4. Consumo de leite de vaca antes de um ano de vida 
5. Consumo de fórmula infantil com baixo teor de ferro ou quantidade insuficiente 
6. Dietas vegetarianas sem orientação de médico/nutricionista 
7. Ausência ou baixa adesão à suplementação profilática com ferro medicamentoso, quando 
recomendada 
Perda sanguínea: 
1. Traumática ou cirúrgica 
2. Hemorragia gastrintestinal 
Má absorção do ferro: 
1. Síndromes de má-absorção (doença celíaca, doença inflamatória intestinal) 
2. Gastrite atrófica, cirurgia gástrica (bariátrica, ressecção gástrica) 
3. Redução da acidez gástrica (antiácidos, bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons) 
 
Sintomas clínicos 
• Irritabilidade 
• Diminuição da tolerância aos exercícios – cansaço fácil 
• Palidez de face, palmas e plantas 
• Palidez de mucosas 
• Respiração ofegante 
• Dores em membros inferiores 
A anemia ferropriva é causada pela 
deficiência de ferro – 60% dos casos. 
 
Suplementação com sulfato ferroso = 
feita até 24 meses da criança. 
 Mariana M. de Almeida 2022.2 
• Unhas quebradiças e rugosas 
• Estomatite angular 
• Pica - desejar e mastigar substâncias que não têm valor nutricional (ex: gelo, argila, terra, 
papel) 
Estágios 
1. Depleção de ferro – principal marcador é a ferritina sérica <12 (até 05a) e <15 (5-12a) 
2. Deficiência de ferro – ferro sérico <30, aumento da capacidade de ligação da transferrina, 
diminuição da saturação de transferrina 
3. Anemia ferropriva – queda nos valores de hb e hematócrito <11 (6-5a) e 11,5 (5-11a) 
Diagnóstico 
1. Exames laboratoriais: hemograma (anemia com microcitose - VCM baixo - e hipocromia - 
CHCM baixo - 
2. Reticulócitos baixos (marcador precoce) 
3. Ferro sérico - baixo 
4. Capacidade de ligação do ferro - elevada 
5. Ferritina - baixa 
6. Saturação de transferrina - baixa 
Tratamento 
• Orientações dietéticas 
• Reposição oral com sais de ferro – 3 a 6mg/kg/dia por 06 meses (ou até normalização de hb, 
vcm, hcm, ferro sérico, ferritina e saturação de transferrina) – tomar 01 hora antes das 
refeições, em jejum ou antes de dormir para facilitar a absorção 
• Sais ferrosos: sulfato ferroso, fumarato ferroso 
• Sais férricos: ferro polimaltosado 
Efeitos adversos: náuseas, vômitos, pirose, dispepsia, diarreia, obstipação. Devido aos diversos 
efeitos colaterais, tem alto índice de abandono do tratamento ou profilaxia. 
Os sais férricos tem menos efeitos adversos. 
O mínimo de oferta do sulfato ferroso são 08 semanas. 
Acompanhamento 
Verificar hemograma e reticulócitos após 30 a 45 dias do início do tratamento, que é quando se 
espera que exista melhora dos níveis de reticulócitos e aumento da Hb em pelo menos 1,0 g/dL. 
 
Controle 
Realizar a dosagem marcadores do estoque ferro-ferritina com 30 e 90 dias e manter tratamento 
até reposição de ferritina. 
 
Prevenção 
• Alimentação adequada 
• Aleitamento materno exclusivo até 6 meses e prolongado 
• Contraindicação do leite de vaca in natura antes de 12 meses 
• Fortificação das farinhas de trigo e farinha de milho 
• Fortificação de água potável 
• Oferta de sachês vitamínicos para crianças na escola pública 
• Assistência médica adequada 
 
Primeiro vai haver depressão da ferritina e por fim da hemoglobina. 
 Mariana M. de Almeida 2022.2 
Profilaxia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resumindo... 
• Pré-terno e baixo peso ao nascer (abaixo de 2500g) – começamos a suplementação de 
ferro aos 30 dias. 
• Nascido a termo, mas com fator de risco para anemia (sangramento durante a gestação, 
mãe com traço falcêmico, não fez reposição com sulfato ferroso) – começamos a 
suplementação de ferro aos 03 meses. 
• Nascido a termo, sem fator de risco – começamos a suplementação de ferro aos 06 meses, 
1mg/kg, dia. 
Se durante a profilaxia com ferro o paciente apresenta alguma infecção, é importante cessar a oferta 
de ferro até tratar a infecção, tendo em vista que alguns vírus e bactérias se utilizam do ferro para 
se multiplicarem. 
Geofagia – perversão do apetite, comendo coisas estranhas. Exemplo: terra, reboco.