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Nervo Trigêmeo – V par craniano – Anatomia do Nervo Trigêmeo Fabio C Prosdocimi, PhD O maior dos nervos cranianos Funções: • 1- Inervação sensitiva cutânea da face • 2- Inervação sensitiva das mucosas da cabeça • 3- Inervação sensitiva dos órgãos dentais • 4- Inervação motora dos músculos da mastigação Núcleos do V par Núcleo mesencefálico Núcleo sensitivo principal Núcleo espinal Núcleo motor* Fibras penetram o tronco encefálico pelos nervos V, VII, IX e X Núcleos Trigeminais Trajetória: Emerge entre a porção lateral da ponte e o pedúnculo cerebelar médio. Apresenta duas raízes: - Motora (menor) - Sensitiva (maior) As raízes correm anteriormente na fossa craniana posterior, atingindo o gânglio trigeminal, na impressão trigeminal do osso temporal, em sua parte petrosa. Gânglio trigeminal (Semilunar, de Gasser) A partir do gânglio trigeminal originam-se os três ramos do V par: V1- Nervo oftálmico V2- Nervo maxilar V3- Nervo mandibular Nervo Oftálmico (V1) Fissura Orbital Superior Ramos: 1- n. lacrimal 2- n. frontal n. supra-orbital n. supratroclear 3- n. nasociliar nn. etmoidais n. infratroclear Nervo Maxilar (V2) Nervo Maxilar - Deixa a cavidade craniana através do forame redondo – - Emerge na face através do forame infra-orbital - Sensitivo Ramos 1 – N. Zigomático: percorre o assoalho da órbita. Origina os nn. zigomaticofacial e zigomaticotemporal 2 – N. Infra-Orbital: percorre o canal infra-orbital. Origina os nn. alveolar superior médio e alveolar superior anterior Divide-se em 3 ramos terminais: palpebral inferior, nasal e labial superior 3 – N. Alveolar Superior Posterior 4 – N. Pterigopalatino: origina os nervos nasopalatino, palatino maior e palatino menor N. Zigomático Ramos do N. Zigomático -n. zigomaticotemporal -n. zigomaticofacial c b a a N. Infra-Orbital Ramos: a) terminais b) alveolar superior médio c) alveolar superior anterior n. alveolar superior posterior N. Pterigopalatino Nn. Palatinos Maior e Menor Ramos Nasais à N. Nasopalatino Ramos: nn. alveolar superior médio e anterior. n. zigomático nn. pterigopalatinos nn. palatinos menor e maior Nervo Mandibular (V3) -É a maior divisão do V par à misto -Emerge da fossa craniana média através do forame oval Motores - n. massetérico (a) - nn. temporais (b) - n. pterigóideo lateral (c) - n. pterigóideo medial - n. milo-hióideo (d) a bb c d n. auriculotemporal n. bucal n. lingual n. alveolar inferior Sensitivos -N. Auriculotemporal -N. Auriculotemporal - N. Bucal - N. Alveolar Inferior: n. mentual e n. incisivo - N. Lingual TÉCNICAS ANESTÉSICAS Bloqueios Regionais na Maxila • Anestesia do nervo alveolar superior posterior; • Anestesia do nervo alveolar superior médio; • Anestesia do nervo alveolar superior anterior e do nervo infra-orbitário; • Anestesia do nervo nasopalatino; • Anestesia do nervo palatino maior; Anestesia do nervo alveolar superior posterior Anestesia do nervo alveolar superior médio Anestesia do nervo alveolar superior anterior e infraorbital Anestesia do nervo palatino maior Anestesia do nervo nasopalatino Bloqueios Regionais na Mandíbula • Anestesia do nervo alveolar inferior • Anestesia do nervo lingual • Anestesia do nervo bucal • Anestesia do nervo mentual Anestesia do nervo alveolar inferior • Estruturas de referência: trígono retromolar; sulco principal dos molares inferiores; dentes pré-molares Anestesia dos nervos mentual e incisivo