UTI-Estrutura física e Equipamentos

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UTI-Estrutura física e Equipamentos
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é uma área hospitalar destinada a clientes em estado crítico, que necessitam de cuidados altamente complexos e controles estritos, com centralização de esforços e coordenação de atividades.
os serviços de tratamento intensivo têm o objetivo de prestar atendimento a clientes graves e de risco que exijam assistência médica e de enfermagem ininterruptas, equipamentos e recursos humanos especializados, definindo a UTI como o local que reúne um conjunto de elementos destinados a este propósito.
· Unidade Hospitalar destinada ao atendimento de doentes graves RECUPERÁVEIS. 
· Pacientes que necessitam de assistência médica e de Enfermagem integrais.
· Pessoal treinado, métodos, recursos, área física e aparelhagem capazes de manter a fisiologia vital.
 TIPOS ETÁRIOS E FÍSICOS
1 SEMI INTENSIVA;
2. UNIDADE CORONARIANA;
3. NEO; (08-28 dias) 
4. PEDIÁTRICA; (29 dias-17 anos 11 meses e 9 dias)
5. ADULTO GERAL; (a cima de 14 anos)
6. ADULTO CARDIOLÓGICA. Classificação de acordo com a Especialidade
Denomina-se UTI Especializada aquela destinada ao atendimento de pacientes em uma especialidade médica ou selecionados por grupos de patologias, podendo compreender:
Cardiológica
Coronariana
Neurológica
Respiratória
Trauma
Queimados
 Planta física 
Toda UTI deve ocupar área física própria, de acesso restrito, possuir acesso fácil às unidades correlacionadas (Centro Cirúrgico, Emergência, Unidade Semi-intensiva).
Quanto ao ambiente, as UTIs devem possuir no mínimo:
1. Área coletiva de tratamento com boxers;
2. Quarto de isolamento; posto de enfermagem;
3. Área de prescrição médica;
4. Sala de utilidades;
5. Copa;
6. Rouparia;
7. Sala de preparo de materiais e de equipamentos;
8. Depósito de equipamentos e de material de limpeza;
9. Banheiro para clientes;
10. Área administrativa.
 Divisão da UTI
A disposição dos leitos de UTI pode ser em área comum (tipo vigilância), quartos fechados ou mista;
A área comum proporciona observação contínua do paciente, é indicada a separação dos leitos por divisórias laváveis que proporcionam uma relativa privacidade dos pacientes;
As unidades com leitos dispostos em quartos fechados, devem ser dotados de painéis de vidro para facilitar a observação dos pacientes.
Nesta forma de unidade é necessário uma central de monitorização no posto de enfermagem, com transmissão de onda eletrocardiógrafa e frequência cardíaca..
 Materiais e equipamentos
Materiais e equipamentos são utilizados na UTI ambos devem ser dimensionados e selecionados de acordo com o tipo de assistência prestada. 
Uma dessas é a existência de carro de emergência com monitor e desfibrilador, gerador de marca passo, ventilador mecânico, monitor de beira de leito bomba de infusão, entre outros. CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO E ALTA
 Equipe e profissionais
A UTI deve dispor, no mínimo, da seguinte equipe básica:
Médico com título de especialista em Medicina Intensiva divididos em: 1. Médico diarista 2. Médico plantonista
Enfermeiro Administrativo; Enfermeiro assistencial;
Técnico de enfermagem;
Fisioterapeuta;
Secretária;
Auxiliar de serviços.
 Atribuições 
 
Enfermeiro:
· Especialização em UTI – Especialista em atendimento de pacientes de alta complexidade.
· Supervisiona a ação do grupo de técnicos e auxiliares de enfermagem, como a higienização, controle das medicações e prescrições, tendo papel assistencial fundamental.
Tec. de Enfermagem:
· Prestar assistência segura, humanizada e individualizada aos clientes;
· Preparar clientes para consultas e exames, orientando-os sobre as condições de realização dos mesmos;
· Prepara e administrar medicações por via oral, tópica, intradérmica, subcutânea, intramuscular, endovenosa e retal s médicas ou de enfermagem;
· Verificar os sinais vitais e as condições gerais dos clientes.
· Executar atividades de limpeza, desinfecção, esterilização de materiais e equipamentos, bem como seu armazenamento; 
· Realizar atividades na promoção de campanhas do aleitamento materno bem como a coleta no domicílio; 
· Propor a aquisição de novos instrumentos para a reposição daqueles que estão avariados; 
· Auxiliar na preparação do corpo após o óbito entre outras.
Enfermeiro da Clínica de Origem
· Passar o caso por telefone à enfermeira da UTI e confirmar o horário para transferência;
· Providenciar o transporte de suporte avançado para o paciente;
· Acompanhar o transporte do paciente até a unidade e passar o caso e possíveis intercorrências do transporte.
Equipe de Enfermagem da Clínica de Origem 
· Acomodar adequadamente o paciente na maca ou isolete de transporte;
· Auxiliar o médico e enfermeiro no transporte;
· Ajudar a transferir o paciente para o leito na UTI;
· Passar o caso para a equipe de enfermagem da UTI;
 Equipe médica intensiva
Ceder a vaga na unidade e confirmar horário com enfermeiro da unidade;
Checar o respirador mecânico;
Enfermeiro da UTI deve estar presente obrigatoriamente no momento da admissão e fazer a avaliação do paciente com o preenchimento do impresso de avaliação admissional do paciente na unidade (impresso de histórico e exame físico);
Verificar junto ao funcionário da clínica de origem, se documentação de internação do paciente está completa; Identificar (se houver) pertences e entregar para a família se estiver presente, ou obrigatoriamente no próximo horário de visitas - anotar no livro de ocorrências;
Realizar anotação de admissão no livro de ocorrências e/ou admissão, onde deverão constar: data, horário, número do prontuário, nome completo, clínica de origem, diagnóstico e número do leito.
 Equipe de enfermagem intensiva
Montar a unidade, receber o paciente e transferir da maca para o leito em segurança; 
Promover oxigenação adequada, monitorização, manutenção de acessos e infusões, proteção para evitar perda de tubos, sondas e drenos, checar drenos de tórax e sonda vesical quanto à permeabilidade (se aberto ou fechado);
 Observar nível de consciência, sinais vitais, presença de próteses, talas, próteses, integridade da pele;
Identificar grau de dependência (deficiência visual, mobilidade, comunicação). 
Proceder a rotina de controles e medicações conforme prescrições médicas e de enfermagem, priorizar as atividades conforme gravidade do paciente; 
Anotar todas as observações no prontuário devidamente assinado e carimbado;
Orientar o paciente e os familiares sobre rotinas do setor: visitas, pertences, informações, lista de materiais de higiene.
 Estrutura física 
A unidade do paciente pode ser individualizada ou em box. Em ambos os casos, as exigências são:
A unidade do paciente deverá ter no mínimo 3 metros de largura;
Deverá ser determinado 1 metro para a cama e 1 metro para cada lateral;
O leito não poderá estar encostado em paredes laterais;
No caso de box, a distância entre dois leitos deverá ser de 2 metros, com divisória ou cortina móvel separando os leitos;
Todas as Unidades de Terapia Intensiva necessitam destinar, no mínimo, um local para o posto de enfermagem e pelo menos um desses postos com área mínima de 6 m².
O posto de enfermagem deve ser localizado de modo a permitir a observação visual direta ou eletrônica dos leitos e/ou berços;
Em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica deve ser previsto espaço para colocação de poltrona para acompanhante;
Cada leito de Unidade de Terapia Intensiva deverá ter, no mínimo, 2 pontos de utilização de oxigênio (saída de oxigênio), 1 de vácuo clinico e 2 de utilização de ar comprimido.
Em relação à iluminação, as orientações são:
As luminárias gerais devem ser instaladas favorecendo a iluminação, sem incomodar o paciente que estiver deitado no leito;Cada leito deve possuir luminárias posicionadas na cabeceira;
Preferencialmente utilizar lâmpadas fluorescentes no teto e na cabeceira.;
As instalações elétricas deverão permitir a presença de 8 tomadas para equipamentos por leito, considerando-se uma divisão entre as voltagens de 110 e 220. Além dessas tomadas, a Unidade de Terapia Intensiva necessita de tomadas extras que poderão ser utilizadas em equipamentos móveis, como aparelho de raios-X, ultrassonografia, entre outros. Com distância máxima de 15 metros de cada leito.
A temperatura ambiente indicada é entre 21ºC e 24ºC, com umidade relativa do ar entre 40% e 60%.
Nas unidades dos pacientes (individual ou box) deve-se manter pressão atmosférica positiva. Nos quartos de isolamento a pressão atmosférica deve ser negativa.
É de responsabilidade do setor de engenharia da instituição, juntamente com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), o controle e a manutenção dos aparelhos de ar-condicionado. Nos casos de instituições em que há realização de procedimentos de hemodiálise, o controle de qualidade da água também é obrigatório.
 Detalhes da Instalação Física
Local e Área:
Janelas de vidro para evitar claustrofobia;
Livre de ruídos ou poluições;
Próximo a emergência; centro cirúrgico; CME;
Farmácia hospitalar.
 Equipamentos
Recursos Materiais:
A característica das Unidades de Terapia Intensiva requer, por parte da instituição de saúde, a disponibilidade de materiais de consumo e medicamentos em regime de 24h/dia.
Alguns materiais são básicos para o atendimento dos pacientes, como: 
Seringas
Agulhas,
Ataduras crepes,
Pacotes de gazes,
Luvas de procedimento não esterilizadas,
Luvas esterilizadas,
Algodão, etc.
Os medicamentos de uso rotineiro devem seguir padronização da instituição de saúde e estarem disponíveis em local de fácil acesso
 Materiais e medicamentos específicos precisam estar acondicionados em local adequado e disponíveis quando for necessário.
Os funcionários precisam estar orientados quanto ao seu uso e local de armazenamento. para facilitar o atendimento dos pacientes, muitas instituições de saúde acondicionam os materiais e medicamentos conforme sua utilização, em kits padronizados, como kit de intubação orotraqueal, kit de sondagem vesical, kit para acesso venoso central, etc.
 Recursos Tecnológicos:
Devido a característica de atendimento a pacientes graves e em risco, as Unidades de Terapia Intensiva têm disponíveis equipamentos e aparelhos que auxiliam a manutenção e recuperação da saúde.
Há no mercado equipamentos com a mesma finalidade, de empresas diversas, cabendo à diretoria da instituição de saúde e à equipe de profissionais a sua escolha.
Alguns equipamentos são específicos e somente serão utilizados em Unidade de Terapia Intensiva especializadas.
Outros equipamentos são de uso geral, tornando-se indispensáveis em qualquer instituição de saúde. Entre esses equipamentos, podemos citar:
Mecânicos:
Monitor cardíaco;
Oxímetro (saturação de oxigênio);
Monitor de pressão arterial não invasiva (PNI);
Monitor de pressão arterial invasiva;
Eletrocardiógrafo;
Aspirador de secreções;
Bombas infusoras de medicamentos;
Bombas infusoras de dieta
Desfibrilador.
Especializados:
Monitores cardíacos;
Oxímetros de pulso;
Central de monitorização;
Eletrocardiógrafo;
Ap. de RX portátil;
Ventiladores artificiais;
Desfibrilador; marcapasso; rim artificial e carro d emergência..
Gerais
Aspiradores;
Macas;
Cadeira de rodas;
Camas especiais;
Balança;
Hamper; Suporte para soro; Vacuômetros; Fluxômetros; nebulizadores.