Staphylococcus aureus

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Staphylococcus aureus 
O Staphylococcus aureus nem sempre está presente na microbiota. No entanto, quando se encontra no organismo (cavidade nasal, faringe, axila e vagina) possui uma relação comensal, podendo tornar uma relação parasítica, caracterizando esse patógeno, portanto, como oportunista. 
Características:
· Cocos gram-positivos — formato esférico, coloração roxa em lâmina e presença de parede celular espessa de peptídeoglicano;
· Agrupamento em cacos de uvas;
· Anaeróbicos facultativos; 
· Não fastidiosos — não necessitam de nutrientes para sobreviver;
· Resistentes a múltiplas condições ambientais; 
· Não móveis;
· Teste da catalase positivo;
· Teste da coagulase positivo
OBS: para diferir a Staphylococcus aureus do Streptococcus pyogenes, como ambas são cocos gram-positivos, apenas o método de gram não é suficiente. Assim, deve ser realizado o teste da catalase, ao passo que se o resultado for catalase positivo, a bactéria em questão é Staphylococcus aureus e se for catalase negativo, a bactéria em questão é Streptococcus pyogenes. Além disso, para afirmar que é do gênero aureus, deve-se realizar o teste da coagulase, sendo que o resultado positivo indica que o gênero é aureus. 
Fatores de virulência 
Devido a plasticidade genômica, cepas de S. aureus vão expressar diferentes fatores de virulência: 
· Cápsula;
· Adesinas (proteínas ligadoras de: colágeno, fibrinogênio, fibronectina, elastina);
· Proteína A;
· Proteínas líticas (hialuronidase, catalase e coagulase);
· Toxinas citolíticas.
Patogênese 
Infecções superficiais consistem em infecções supurativas, ou seja, formam pus em tecidos moles superficiais. Por exemplo, furunculose, impetigo, celulite e foliculite. 
Infecções profundas disseminação das células bacterianas por bacteremia (pelo sangue) e instalação em locais distantes do local de entrada. Por exemplo, abscessos profundos, osteomielite, endocardite, meningite, pneumonia, sepse e artrite séptica. 
Síndromes toxigênicas associadas a produção de toxinas.
Endocardite bacteriana 
Infecção que acomete o endocárdio, geralmente envolvendo as válvulas cardíacas. É importante destacar que quando a endocardite é adquirida na comunidade, é mais que seja causada por Streptococcus. No entanto, quando a endocardite é adquirida no ambiente hospitalar, é mais comum que seja por Staphylococcus aureus. 
Fatores de risco:
· Doença cardíaca prévia;
· Anormalidades valvares;
· Valva cardíaca artificial;
· Usuários de drogas ilícitas injetáveis;
· Sistema imunológico debilitado
· Episódio anterior de endocardite infecciosa.
Endocardite bacteriana aguda febre elevada, frequência cardíaca acelerada, fadiga e dano extenso de uma válvula cardíaca.
Endocardite bacteriana subaguda febre baixa, fadiga, aumento moderado da frequência cardíaca, perda ponderal, sudorese e redução do número de hemácias. 
Diagnóstico: manifestações clínicas + hemocultura positiva.