SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

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SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 
EQUILÍBRIO 
 Estático 
o Teste de Romberg 
o Posição em tandem (Romberg 
sensibilizado) 
 Dinâmico 
o Observar marcha do paciente 
o Ande normalmente com olhos abertos 
e fechados 
o Marcha em tandem (marcha 
sensibilizada) 
o Teste de Fukuda 
 Marche no mesmo lugar 
durante 1 minuto de olhos 
fechados 
o Teste de Babinski-Weil 
 Dê 10 passos para trás e 10 
para frente repetindo 5 vezes 
com olhos fechados 
 Principais marchas patológicas (disbasias) 
o Ceifante/Hemiplégica/Helicópode  
AVE 
 Perna se arrasta pelo chão em 
movimento semicircular 
o Tesoura/Espástica  Paralisia cerebral 
 Pés se arrastam e as penas se 
cruzam uma na frente da outra 
o Escarvante  Paralisia do movimento 
de flexão dorsal 
 Como se tivesse cavando 
o Anserina/de Pato/Gravídica 
 Lembra andar de um pato e 
das gagas de ilhéus 
o Cerebelar/Atáxica/Ebriosa  Lesão 
cerebelar 
 Zigue-zague como um bêbado 
o Tabética/Talonante  Perda da 
propriocepção (noção espacial) 
 Olhar fixo no chão e marcha 
como se estivesse no exército 
o Parkinsoniana 
 Tronco para frente com passos 
miúdos e rápidos 
COORDENAÇÃO 
 Verificar dissinergia, movimento, dismetria e 
disdiadococinesia 
 Axial 
o Pede pro paciente deitado sentar com 
os braços cruzados 
 Apendicular 
o Índex-nariz 
 Devagar, rápido, olhos 
abertos e, por fim, olhos 
fechados 
o Índex-nariz-índex do examinador 
 Examinador altera a posição 
do dedo fazendo o paciente 
esticar todo o braço 
o Diadococinesia 
 Pede para bater a palma e o 
dorso da mão 
alternadamente no 
quadríceps. Primeiro com os 
olhos abertos e depois 
fechados 
 Dificuldade para realizar 
movimento  
Disdiadococinesia ou 
Adiadococinesia 
VELOCIDADE DE MOVIMENTO 
 MMSS 
o Abrir e fechar a mão o mais rápido 
que puder 
 MMII 
o Bater rapidamente o pé 1 por vez no 
chão sem desencostar o calcanhar 
FORÇA MUSCULAR 
 Escala de força 
o 0  ausência de contração 
o 1  contração mínima 
o 2  movimenta lateralmente, mas 
não vence a gravidade 
o 3  movimenta e vence a gravidade 
o 4  movimenta, vence a gravidade, 
mas não a resistência 
o 5  movimenta, vence a gravidade e 
a resistência 
 Inspeção 
o Verificar massas e contornos 
musculares simétricas 
 Comparar a força dos músculos homólogos 
contralaterais 
 MMSS 
o Flexão do antebraço 
o Extensão do antebraço 
o Flexão do punho 
o Extensão do punho 
o Flexão dos dedos 
o Extensão dos dedos 
o Oposição do polegar e dedo mínimo 
 MMII 
o Flexão da coxa 
o Abdução da coxa 
o Adução da coxa 
o Flexão dorsal do pé 
o Flexão plantar do pé 
 Manobras deficitárias 
o Manobra dos braços estendidos  
posição de juramento com a mão 
supinada 
TÔNUS MUSCULAR 
 Contração basal do músculo quando não há 
estímulo voluntário 
 A comparação sempre deve ser feita com o 
músculo homólogo contralateral e da posição 
distal-proximal 
 Movimento passiva 
o Extensão e flexão dos artelhos, 
verificando passividade e 
extensibilidade  Hipertonia (plástica 
ou rigidez  sinal da roda dentada // 
Elástica ou espástica  sinal do 
Canivete) ou hipotonia 
REFLEXOS SUPERFICIAIS 
 Cutâneo-abdominal 
o Pct em decúbito dorsal e passamos o 
estilete rombo no sentido lateral para 
medial em direção à cicatriz umbilical 
 Cutâneo-plantar 
o Friccionar a face lateral da planta do 
pé, do calcanhar até a região 
metatarsal 
o Os dedos devem fletir, mas havendo 
extensão do hálux, diz-se então sinal 
de Babinski 
REFLEXOS PROFUNDOS 
 É feita percussão com o martelo de reflexos, 
apoiando a articulação a ser testada 
 Devemos comparar cada reflexo com a região 
homóloga contralateral e verificar simetria 
 Bicipital 
 Tricipital 
 Braquiorradial 
 Patelar 
 Aquileu 
SENSIBILIDADE 
 Superficial 
o Dor 
 Proximal-distal comparando 
os dois membros 
 “Está sentindo alguma coisa? 
O quê? Em que parte do 
corpo?” 
o Temperatura 
 Sequência crânio-caudal, 
seguindo a lógica do exame 
anterior 
 Utiliza-se 1 recipiente frio e 
outro morno/quente 
o Tato 
 Pincel de pelos finos, 
chumaço de algodão, tira de 
papel ou polpa digital 
 Toca em lugares aleatórios e 
pergunta se o paciente está 
sentindo 
 Profunda 
o Propriocepção/Artrestesia/Batiestesia 
 Desloca-se um segmento do 
corpo (extensão, neutro, 
flexão) e se faz uma 
associação entre cima, neutro 
e baixo. Deve-se perguntar 
sobre a posição para o 
paciente 
o Estereognosia 
 Competência de reconhecer 
um objeto sem precisar 
enxerga-lo. Apenas com o 
tato.