1 Teorias Determinação Social do Processo Saúde Doença (1)

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* Reflexão:
• Porque as pessoas adoecem?
• Do que as pessoas adoecem?
Unicausalidade: MIASMÁTICA
castigo dos deuses
▪ Doença consequência da desobediência 
▪ De cunho religioso e místico
▪ Até Sec XIX
Ares carregados 
Miasmas e mal cheirosos
dos pântanos
 Século 17
 A invenção do microscópio permitiu desvendar o universo dos seres 
invisíveis por sua dimensão reduzida, os quais não eram ainda 
identificados como agentes de enfermidades. 
 Anton van Leeuwenhoek (1632-1723), comerciante e naturalista 
holandês, que – à época – foi um dos construtores desses 
aparelhos, registrou suas observações e descreveu com precisão 
os “animálculos” que se moviam em meio aquoso.
 Século 17
 Thomas Sydenham (1624-1689) estudou as enfermidades 
epidêmicas provenientes dos pântanos, designadas por “febres”, 
associando-as a diferentes partículas infecciosas. 
 Por sua vez, Giovanni Maria Lancisi (1654-1720) designou por 
MIASMAS as emanações dessas áreas alagadiças, as quais 
eram resultantes da putrefação de matéria orgânica. Tais 
emanações poderiam produzir diferentes tipos de doenças, 
ressalvando-se o caso da malária ("mau ar"), que seria causada por 
pequenos animais que penetrariam no corpo e passariam à 
corrente sanguínea.
 Século 18
 A causa das doenças era, então, atribuída aos MIASMAS –
relacionados a qualquer matéria orgânica em decomposição – e 
aos odores fétidos que exalavam. As medidas de higiene adotadas 
nas residências justificavam-se pela necessidade de afastar o mau 
odor gerado por resíduos e dejetos.
 Século 19
 No início desse século, admitia-se que o contágio ocorria por meio 
de um “veneno” – também chamado “vírus” – e sempre de uma 
pessoa a outra.
 A possibilidade de transmissão de doença pela água – como no 
caso da cólera – ou por vetores não era cogitada.
Unicausalidade: BIOLÓGICA
 mundo do microscópio
▪ 1676: Desenvolvimento da física ótica – microscópio
▪ Final do Século XIX: Agentes biológicos
▪ 1865 a 1878: Pasteur – pesquisa – antrax bovino
▪ Kock – bacilo da tuberculose
▪ Grande avanço nos estudos imunológicos - vacinas
Unicausalidade: BIOLÓGICA
 mundo do microscópio
▪ toda doença tem um determinante 
=> algum agente etiológico
salto da concepção mística
para a biológica
“Solidificação do sec. XIX para o sec. XX”
Ano 
1635
Ano 
1703
“O que motivava a doença não era 
exclusivamente o agente etiológico”
▪ Uma série de fatores interagem para que a doença ocorra
▪ ... o estado imunitário deficiente, má alimentação, excesso 
de trabalho e fatores climáticos...
▪ Doenças Não Infecciosas- determinação complexa, 
geradas pela atuação de múltiplos fatores.
saúde doença
▪ Não é uma progressão linear, mecânica:
Saúde → --------------------------------→ doença
▪ É dinâmico, de permanente alteração
Processo dinâmico fatores/fenômenos
Saúde-doença vinculados à saúde-doença
▪ Não é individual, nem se refere somente à dimensão biológica do 
homem
▪ Expressão ao nível individual, resultante das condições coletivas 
de vida (produção, trabalho e perfil de consumo) e das condições 
favoráveis e desfavoráveis de saúde e de sobrevivência.
Teoria da Determinação Social das Doenças
“Compreende-se assim, que a saúde e 
a doença dos indivíduos e das 
coletividades humanas apresentam 
várias causas e dependem de vários 
elementos, que podem ser chamados 
de determinantes de saúde e doença, 
produzidos nas relações com o meio 
físico, social e cultural”. 
Teoria da Determinação Social do Processo 
Saúde Doença
Fatores
genéticos
Fatores
ecológicos
Fatores
políticos
Fatores
econômicos
Fatores
culturais
Fatores
educacionais
Fatores
ambientais
Fatores
psicológicosFatores
sociais
“Determinantes sociais do processo saúde doença”
https://www.youtube.com/watch?v=bVmc-gngyVI
(244) Determinantes Sociais da Saúde - YouTube
https://www.youtube.com/watch?v=bVmc-gngyVI
https://www.youtube.com/watch?v=2JJNDeUkVtI
“A saúde tem como fatores 
determinantes e condicionantes, 
entre outros, a alimentação, a 
moradia, o saneamento básico, o meio 
ambiente, o trabalho, a renda, a educação, 
o transporte, o lazer e o acesso aos bens e 
serviços essenciais; os níveis de saúde da 
população expressam a organização social 
e econômica do País”
Esperança de vida ao nascer em 2002
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b3/Lifeexpectancy-region.jpg
A esperança de vida ao nascer é mais baixa na 
África do que nos países desenvolvidos.
A teoria da determinação social diz que as 
condições sócio econômicas (saneamento, 
alimentação, educação, condições de moradia,
etc.) determinam o processo saúde doença.
Portanto, como na África as condições sócio
econômicas são piores (pais pobre com condições
inadequadas de saneamento, moradia, 
alimentação, educação, etc.) a expectava de vida 
ao nascer é inferior aos países desenvolvidos.
4) Sr Jose, 48 anos, casado, com 4 filhos menores,
desempregado, sua esposa de 38 anos é diarista, reside na
região da periferia da cidade, em uma casa pequena e paga
aluguel. Apresenta dificuldades financeiras. Sr Jose foi
atendido na Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro e
recebeu o diagnóstico de tuberculose e iniciou o tratamento
por 6 meses.
Como podemos explicar o adoecimento do Sr Jose?
Qual é a teoria do processo saúde e doença que explica a
situação de vida e saúde do Sr Jose?
 Fatores socioeconômicos - há uma associação 
inversa entre capacidade econômica e 
probabilidade de adquirir doenças - os grupos 
sociais economicamente mais favorecidos estão 
menos sujeitos a ação de fatores ambientais que 
impactam no adoecimento. 
 Fatores políticos - higidez política, transparência 
das ações, acesso à informação, valorização da 
cidadania, participação popular. 
 fatores culturais - preconceitos, hábitos, 
crendices, comportamentos e valores.
 fatores psicossociais - marginalidade, violência 
urbana, falta de vínculos familiares, falta de redes 
de apoio.
 Os condicionantes ambientais são naturais 
(clima, hidrografia, topografia) e artificiais 
(desmatamento, poluição ambiental, ocupação 
dos espaços de forma desestruturada). 
 Condicionantes do próprio suscetível: fatores 
genéticos, imunidade, biológicos.
 (244) Vida Maria - YouTube
https://www.youtube.com/watch?v=yFpoG_htum4
Referências Bibliográficas
OLIVEIRA, M.A.C.; EGRY, E.Y. A historicidade das teorias 
interpretativas do processo saúde-doença. Rev.Esc.Enf.USP, v. 34, 
n. 1, p. 9-15, mar. 2000. 
VIANN, LAC. ProcAesso saúde-doença. São Paulo: 
UNIFESP, 2012. 12p. 
As grandes Pandemias da História RICON-FERRAZ, A. As 
grandes Pandemias da História. Rev. Ciência Elem. 2020; 
V8(02):025