Aula 14 - Hemorragia Pós-Parto JPAULOL

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Aula 14 - Hemorragia Pós-Parto
@JPAULOL
1 - Diagnosticar
HPP Precoce - < 24h
HPP Tardia - > 24h
Sintomatologia
Taquicardia
Hipotensão
Sudorese
Sonolência (Rebaixamento do Nível de Consciência)
Redução da Diurese (< 30ml/h)
Índice de Choque
FC/PAS
Se >= 0.9 (Transfusão)
2 - Chamar Ajuda
Convocar Equipe
Atendimento Multidisciplinar
Obstetra
Anestesista
Enfermagem
3 - Estabilizar
A - Via Aérea
B - Parâmetros Ventilatórios
C - P.A + F.C
D - Glasgow
E -
4 - Definir Causa
Exames
Hemograma + Prova Cruzada
Coagulograma + Fibrinogênio
Lactato e Gasometria
Regra dos 4T's
Tônus
Atonia Uterina
70% dos casos
Tecido
Retenção Placentária
20% dos casos
Fatores Associados
Dequitação Prolongada
Partos Prematuros
Infecções Uterinas
Acretismo Placentário
Trauma
Laceração dos Trajetos (Útero,
Vagina, Períneo)
<10% dos casos
Trombina
Coagulopatias
<1% dos casos
5 - Tratamento
Atonia Uterina
Massagem Uterina
Sutura de B-Lynch
Balão Uterino
Fluxograma
Ácido Tranexâmico 1g EV lento
Massagem Uterina Bimanual
Ocitocina 20UI + 500ml / 250ml/h / EV
Metilegometrina 0,2mg IM
Misoprostol 800mg Retal
Traje Anti-Choque + Balão
Laparotomia / Histerectomia
Tecido
Curagem
Curetagem
Trauma
Suturas
Hematomas
Laparotomia
Trombina
Ácido TNX
Hemoderivados
Fator V
Introdução
Perda esperada
500mL de Sangue (Vaginal)
1000mL de Sangue (Cesárea)
Dentro das 24h pós-parto
Instabilidade Hemodinâmica
Difícil de Estimar Perda Sanguínea
Profilaxia Ocitocina 10UI IM pós-parto
Aula 14 - Hemorragia Pós-Parto @JPAULOL
1. Introdução
1.1. Perda esperada
1.1.1. 500mL de Sangue (Vaginal)
1.1.2. 1000mL de Sangue (Cesárea)
1.2. Dentro das 24h pós-parto
1.3. Instabilidade Hemodinâmica
1.4. Difícil de Estimar Perda Sanguínea
1.5. Profilaxia
1.5.1. Ocitocina 10UI IM pós-parto
2. 5 - Tratamento
2.1. Atonia Uterina
2.1.1. Massagem Uterina
2.1.2. Sutura de B-Lynch
2.1.3. Balão Uterino
2.1.4. Fluxograma
2.1.4.1. Ácido Tranexâmico 1g EV lento
2.1.4.2. Massagem Uterina Bimanual
2.1.4.3. Ocitocina 20UI + 500ml / 250ml/h / EV
2.1.4.4. Metilegometrina 0,2mg IM
2.1.4.5. Misoprostol 800mg Retal
2.1.4.6. Traje Anti-Choque + Balão
2.1.4.7. Laparotomia / Histerectomia
2.2. Tecido
2.2.1. Curagem
2.2.2. Curetagem
2.3. Trauma
2.3.1. Suturas
2.3.2. Hematomas
2.3.3. Laparotomia
2.4. Trombina
2.4.1. Ácido TNX
2.4.2. Hemoderivados
2.4.3. Fator V
3. 4 - Definir Causa
3.1. Exames
3.1.1. Hemograma + Prova Cruzada
3.1.2. Coagulograma + Fibrinogênio
3.1.3. Lactato e Gasometria
3.2. Regra dos 4T's
3.2.1. Tônus
3.2.1.1. Atonia Uterina
3.2.1.2. 70% dos casos
3.2.2. Tecido
3.2.2.1. Retenção Placentária
3.2.2.2. 20% dos casos
3.2.2.3. Fatores Associados
3.2.2.3.1. Dequitação Prolongada
3.2.2.3.2. Partos Prematuros
3.2.2.3.3. Infecções Uterinas
3.2.2.3.4. Acretismo Placentário
3.2.3. Trauma
3.2.3.1. Laceração dos Trajetos (Útero, Vagina, Períneo)
3.2.3.2. <10% dos casos
3.2.4. Trombina
3.2.4.1. Coagulopatias
3.2.4.2. <1% dos casos
4. 3 - Estabilizar
4.1. A - Via Aérea
4.2. B - Parâmetros Ventilatórios
4.3. C - P.A + F.C
4.4. D - Glasgow
4.5. E -
5. 2 - Chamar Ajuda
5.1. Convocar Equipe
5.2. Atendimento Multidisciplinar
5.2.1. Obstetra
5.2.2. Anestesista
5.2.3. Enfermagem
6. 1 - Diagnosticar
6.1. HPP Precoce - < 24h
6.2. HPP Tardia - > 24h
6.3. Sintomatologia
6.3.1. Taquicardia
6.3.2. Hipotensão
6.3.3. Sudorese
6.3.4. Sonolência (Rebaixamento do Nível de Consciência)
6.3.5. Redução da Diurese (< 30ml/h)
6.4. Índice de Choque
6.4.1. FC/PAS
6.4.2. Se >= 0.9 (Transfusão)