Traumatismo Cranioencefalico - TCE

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Traumatismo Cranioencefálico - TCE
↪ É uma lesão cerebral aonde ocorre um abalo violento sobre a caixa craniana com repercussão no encéfalo, com ou sem fratura ou perfuração de ossos do crânio. Podem ser de três tipos:
· FECHADO
- Não tem lesão estrutural do encéfalo, é chamado de concussão cerebral (contusão, laceração, hemorragias e ou edema) com lesão do parênquima cerebral.
· FRATURA COM AFUNDAMENTO
- O fragmento ósseo comprime e lesiona o tecido cerebral adjacente. 
· FRATURA EXPOSTA
- Laceração do tecido ósseo craniano e os fragmentos ósseos lesionam a massa encefálica, com grande possibilidade de complicações infecciosas intracranianas.
FISIOPATOLOGIA 
↪ No TCE, os mecanismos fisiopatológicos são consequências da ação de forças externas sobre o tecido cerebral. Essas forças externas são: força de aceleração, desaceleração e força de rotação do encéfalo em relação ao crânio ósseo, que causam compressão, tensão, ruptura e deslocamento de tecido cerebral.
↪ Sinais e sintomas após o TCE, como:
- Desmaio, perda da consciência, cefaleia intensa, sangramento pela boca, nariz ou ouvido;
- Diminuição da força muscular, sonolência, dificuldade da fala, alterações da visão e da audição, perda da memória e coma. 
Os sintomas podem demorar até 24 horas para surgir, por isso é tão importante observar o paciente atentamente neste período, de preferência em um hospital.
QUADRO CLINICO E COMPLICAÇÕES
↪ O quadro clínico do TCE envolve comprometimentos neuromusculares, cognitivos, comportamentais, comunicação, visuais, perceptivos entre outros.
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
↪ A avaliação fisioterapêutica do paciente com TCE, de uma forma geral tem por objetivo:
- Identificar como o paciente chegou ao setor, como realizar as atividades de vida diária, descrever o padrão patológico, como é o equilíbrio estático e dinâmico, marcha, reações de proteção e endireitamento, amplitude de movimento, força muscular, tônus muscular, reflexos osteotendíneos, sensibilidade, coordenação motora grossa e fina e capacidade de aprendizagem entre outros itens.
OBJETIVOS FISIOTERAPÊUTICOS
- Melhorar a integridade articular, a amplitude de movimento, o controle postural, o equilíbrio, a mobilidade funcional e habilidades funcionais. 
- O controle motor, a sensibilidade, a cognição, a comunicação, a tolerância à atividade, reduzir os comprometimentos secundários.
- Educar o paciente e a família e promover independência e qualidade de vida.
INTERVENÇÃO FISIOTERAPEUTICA
↪ Podemos utilizar diversas técnicas como:
- Posicionamentos corretos, manuseios, alongamentos, mudanças de decúbitos, fisioterapia respiratória, mobilizações passivas, estimulação sensorial (auditivo, olfativo, gustativo, visual, tátil, cinestésico e vestibular), transferências de posturas, sentar em posição ereta (cadeira de rodas, cadeira comum ou mesa ortostática).
- Realizar o treinamento locomotor com suporte de peso corporal em esteira, terapia de movimento induzido por restrição, transição de posturas dinâmicas, método neuroevolutivo Bobath e facilitação neuromuscular proprioceptiva.