CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO E TNM - FONONCOLOGIA

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FONONCOLOGIA
CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO
● TUMORES: epidemiologia, fatores de
risco, diagnóstico e tratamento;
↪ Acometimento: cavidade oral,
faringe, laringe, cavidade nasal e seios
paranasais, tireoide e glândulas
salivares;
● Epidemiologia:
↪ 550.000 novos casos de câncer de
cabeça e pescoço/ano;
↪5ª mais comum do mundo 🏆
↪Alta mortalidade e morbidade;
CAVIDADE ORAL
↪Lábios, mucosa oral, anterior de língua,
assoalho da boca, palato duro e gengiva
superior e inferior;
↪30% de todos os tumores de cabeça e
pescoço;
↪90% células escamosas;
↪Fatores de risco: tabaco e álcool, HPV, má
higiene dental e irritação mecânica crônica;
↪Tratamento: cirurgia, quimio. e radioterapia
(sequelas como xerostomia e disfagia) ou
combinação de quimio. + radio;
FARINGE
↪Nasofaringe, orofaringe e laringofaringe;
↪15% dos cânceres de cabeça e pescoço;
↪Fatores de risco: álcool, tabagismo e HPV;
↪Tratamento: cirurgia, radio. e quimio. ou
combinação dos dois;
↪Nasofaringe:
- carcinoma de células escamosas
queratinizados
- carcinoma de células escamosas
não queratinizados
↪diferenciado e não diferenciado;
↪Linfomas e plasmocitomas
- tipos I, II e III (II e III - vírus EBV);
↪Sintomas: problemas auditivos, otites,
obstrução nasal, anosmia, sangramentos,
dificuldade de deglutição, disfonia, diplopia e
dor;
↪Diagnóstico costuma ser tardio (estágio III e
IV);
adenocarcinoma papilífero de baixo grau de
nasofaringe
câncer de orofaringe
LARINGE
↪Incidência alta em homens - entre 6ª e 7ª
década;
↪Carcinoma - células escamosas + comum
(95% dos tumores);
↪Fatores de risco: álcool (câncer de
supraglote) e tabaco (câncer nas PPVV);
↪Sintomas: rouquidão e em casos mais
avançados, sensação de corpo estranho,
tosse e disfagia;
GLÂNDULAS SALIVARES
↪São raros → 6 a 8% dos tumores de cabeça
e pescoço;
↪Glândula Parótida é mais acometida;
↪25% desses tumores são malignos;
↪Fatores de risco: desconhecido, radiação,
dieta e infecção podem ser potenciais fatores
de risco;
↪Sintomas (achados): massa dolorosa,
edema de parótida, submandibular e
sublingual;
↪Tratamento: cirurgia, radio. e quimio.;
CAUSAS DO CÂNCER DE
CABEÇA E PESCOÇO
↪Tabagismo: principal fator ➜ várias com
intensidade e duração;
↪Álcool ➜ destilados, em comparação com
cerveja e vinho; ↑exposição da mucosa a
substâncias carcinogênicas elevando a
absorção celular;
↪Tabagismo + álcool ➜ ↑40x risco ➜
genética tem papel importante;
↪HPV ➜ comportamento sexual;
↪Má higiene oral ➜ interação mutagênica
com a saliva;
↪Atividade profissional ➜ classe
social-ocupacional, manual, renda baixa, baixa
escolaridade e desemprego, atividades rurais;
● Tratamento:
↪cirurgia (para doença primária);
↪radioterapia
↪quimioterapia
*quimio e radio são alternativas em
casos mais avançados;
↪cisplatina + radioterapia = mais eficaz
do que somente radioterapia com
carcinoma avançado de cabeça e
pescoço;
↪Cetuximabe + quimio.;
● Prevenção:
↪cessar o tabagismo (não elimina
risco,mas diminui);
↪Evitar mascar fumo e evitar fumo
passivo;
↪Limitar consumo alcóolico;
↪Evitar exposição a agentes
carcinogênicos ambientais;
↪Fazer triagem para HPV;
↪Manter boa saúde oral;
↪Ter bons hábitos alimentares ➜
alimentos antitumorais (destoxificam);
↪Controle do estresse;
↪Cessar ao máximo esses maus
hábitos;
CLASSIFICAÇÃO TNM
T ➜ Tumor(com malignidade);
N ➜ Linfonodos Regionais;
M ➜ Metástases à distância;
Tx ➜ X significa tumor não identificável;
T0 ➜ Não há evidência de existência de tumor
primário;
T1 ➜ Tumor até 2cm;
T2 ➜ Tumor de 2 a 4 cm;
T3 ➜ Tumor > 4 cm (não invade outros
tecidos);
T4 ➜ Tumor avançado (atinge áreas
adjacentes) > 4 cm;
Nx ➜ não identificável;
N0 ➜ ausência de acometimento dos
linfonodos regionais;
N1 ➜ em 1 único linfonodo homolateral de até
3 cm;
N2 ➜ 3 a 6 cm (mesmo que N1) ➜ tipos A, B
e C;
N3 ➜ + de 6 cm;
Mx ➜ não identificável;
M0 ➜ ausência de metástase à distância;
M1 ➜ presença de metástase à distância;
*Cirurgião coloca a região da metástase,
portanto não tem classificação.
REFERÊNCIAS:
Compagnoni IM, Lamounier LA, Fontanini L,
Silveira GT, Faria FM, Reis MB, et al.
Complete endoscopic resection of low‐grade
nasopharyngeal papillary adenocarcinoma: a
case report. Braz J Otorhinolaryngol.
2021;87:237–40.
CAMPANA I. G.; Goiato M. C. Tumores de
cabeça e pescoço: epidemiologia, fatores de
risco, diagnóstico e tratamento.
GALBIATTI A. L. S. et. al. Head and neck
cancer: causes, prevention and treatment.
Braz. J. Otorhinolaryngol. v. 79, n. 2, p. 239-47,
2013.