Problema 8

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Daniella Machado
												TURMA XXVI
Problema 8 – Módulo 3								 	 Daniella Machado
“A saliva e o paladar” – 1º período UniEvangélica 					 TURMA XXVI
Tutoria: Módulo 3 – Problema 8
Metabolismo – “A saliva e o paladar”
Descrever as estruturas envolvidas na deglutição (anatomia e funções);
Digestão dos alimentos ingeridos, macromoléculas em moléculas menores passíveis de absorção. Não se pode esquecer que o sistema digestório é um tubo composto por camadas: mucosa, submucosa, músculo circular, músculo longitudinal, serosa.
Cavidade oral ou bucal
Incluí a boca, palato duro e mole, bochecha e língua
Palato mole divide a parte oral e nasal.
Bochecha: parte externa: pele, parte interna: túnica mucosa 
Lábios: pregas carnudas
Úvula
A maioria dos músculos desse mecanismo são inervados pelo quinto nervo craniano e controlado pelos núcleos do tronco encefálico. A estimulação de áreas reticulares específicas nos centros gustativos do tronco encefálico via promover os movimentos rítmicos da mastigação. A estimulação do hipotálamo, amigdala e córtex cerebral perto das áreas sensoriais para o paladar e o olfato.
Reflexo de mastigação:
 A presença de comida inicia a inibição dos músculos da mastigação, a mandíbula inferior caí, levando a contração de rebote, elevando a mandíbula para fechar os dentes e comprimir o bolo contra o revestimento da boca, criando um ciclo.
Esse mecanismo apresenta papel importante para frutas e vegetais crus (tem membrana de celulose não digeríveis), devendo ser quebrados. Moer o alimento possibilita uma consistência de partículas muitas finas que evita a escoriação do trato digestivo e aumenta a facilidade com que o alimento é esvaziado para o intestino delgado depois para o intestino grosso.
Dentes
Ancorados em soquetes dos processos alveolares da mandíbula e da maxila.
A coroa é a parte visível acima do nível da gengiva. Tem as raízes. O colo é a junção entre a coroa e a raiz. A dentina é a maior parte do dente, que é recoberta pelo esmalte (fosfato de cálcio e carbonato de cálcio), sendo mais duro que o osso. A cavidade pulpar está no interior da coroa e é preenchida pela polpa do dente (tecido altamente vascularizado). As extensões estreitas da cavidade pulpar – canais da raiz do dente – percorrem a raiz do dente. Cada canal da raiz do dente tem uma abertura em sua base (forame de ápice do dente) local onde os vasos e nervos entram no dente, fornecendo sensibilidade.
Áreas de Odontologia
Endodontia prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças que afetam a polpa, raiz, ligamento periodontal e o osso alveolar.
Ortodontia: prevenção e correção de dentes.
Periodontia: tratamento de condições anormais que circundam os dentes.
Tipos de dentes
O ser humano tem duas dentições: a permanente e a decídua (dentes de leite ou primários, aparece entre os 6 meses de idade). 
Os incisivos são divididos em laterais e centrais, eles são usados para cortar.
Caninos, são usados para rasgar e triturar os alimentos.
Primeiro e segundo e terceiro molar sendo bicúspides que tem duas cúspides e uma raiz, usados para trituração e moagem.
	O terceiro molar é chamado de siso ou dente serotino.
	A comida é reduzida a um bolo alimentar, a amilase salivar e a lipase língua contribuem para a digestão química.
Língua
Órgão digestório acessório composto de músculo esquelético recoberto por túnica mucosa. Junto com os músculos associados forma o assolho da cavidade oral. A língua é dividida em metades laterais simétricas por um septo mediano que se estende por todo o seu comprimento, e está ligado inferiormente ao hioide, processo estiloide do temporal e mandíbula.
Músculos extrínsecos da língua
Originam fora da língua: hioglosso, genioglosso e etiloglosso.
Músculos intrínsecos da língua
Originam e inserem no tecido conjuntivo da língua, alteram a forma e o tamanho da língua para a fala e a deglutição, são compostos por: músculos longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso da língua e vertical da língua.
Frênulo: 
Limita o movimento da língua.
*Anquiloglossia: Frênulo é curto ou rígido, a pessoa tem “língua presa”.
Papilas: 
Contém papilas gustativas, os receptores para gustação (gosto), algumas tem receptores para tato e aumentam o atrito entre a língua e o alimento.
As glândulas linguais na lâmina própria da língua secretam muco e um líquido seroso aquoso que contém a lipase lingual, atua até 30% dos triglicerídeos e converte em ácidos mais simples e diglicerídios. Isso é produzido na boca, mas entra em ação no estômago por causa do pH ácido.
Epiglote
Protuberância começa na região anterior no começo da laringe, composição cartilaginosa, impedindo que o bolo alimentar passe pela laringe. Pressionada contra a laringe.
Faringe
Tubo afunilado que se estende dos coános ao esôfago posteriormente à laringe anteriormente. Composta por músculo esquelético. Revestida por uma túnica mucosa. Tem a parte nasal (respiração), parte oral (digestória e respiratória) e a parte laríngea (digestória e respiratória)
Esôfago 
Tubo muscular colabável fibromuscular, perfura o diafragma através do hiato esofágico e termina. Na parte superior do estômago, conecta a faringe ao estômago. 
Um pouquinho sobre a histologia: a parede faríngea e terço superior do esôfago são de músculo estriado esquelético (impulsos nervosos esqueléticos dos nervos glossofaríngeos e vago), o segundo terço é um misto de músculo estriado esquelético e liso o último pedaço é de músculo liso (nervos vagos com conexões ao sistema nervoso mioentérico esofágico).
Peristaltismos: condução do bolo alimentar para a cárdia.
Esfíncter esofágico superior (EES):
 Músculo esquelético controla a circulação de alimentos da faringe para o esôfago.
Esfíncter esofágico inferior (EEI): 
Músculo liso e próximo ao coração, regula o movimento dos alimentos do esôfago para o estômago.
Caracterizar as glândulas salivares;
Parótida
 Fica do lado do pavilhão auricular. Secreção exclusivamente serosa, sendo uma glândula acinosa-composta. Contém muitos plasmócitos (que secretam imunoglobulina A, formando um complexo com um componente secretor sintetizado pelas células acinosas, células dos ductos intercalares e estriados) e linfócitos, sendo liberado na saliva, construindo um mecanismo de defesa.
Nervo: glossofaríngeo ou pedroso menor do parassimpático. 
Produz saliva para o vestíbulo superior. Secreta saliva por meio de um ducto parotídeo que perfura o músculo bucinador para se abrir em um vestíbulo oposto ao segundo dente molar maxilar (superior). Fabricam um líquido seroso que contêm amilase salivar.
*Caxumba: inflamação e aumento da parótida, sintomas: febre, mal-estar, dor na garganta, inchaço em um ou dois lados da face.
Sublingual
É uma glândula túbulo-acinosa composta por células serosas e mucosas (predominantemente).
Intrabucal, mesmo nervo da submandibular. Estão abaixo da língua e superiormente às glândulas submandibulares. Os ductos sublinguais menores se abrem no assoalho da boca na cavidade própria da boca. A secreção contém células mucosas, secretam um líquido muito mais espesso que contribui com apenas uma quantidade de amilase salivar.
Submandibular/ submaxilar
Inferior à mandíbula e abaixo dos molares, nervo facial corda do tímpano via eferente visceral. Estão no assoalho da boca. Fabricam saliva pelos ductos submandibulares, que passam pela túnica mucosa em ambos os lados da linha média do assoalho da boca e entram na cavidade própria da boca lateralmente ao Frênulo da língua. Secretam células mucosas, líquido com amilase, mas é espessada pelo muco.
É uma glândula túbulo-acinosa composta, composta por células serosas (que é a maioria) e células mucosas. Algumas células acinosas dos ductos intercalares secretam lactoferrina, que se liga ao ferro.
	Ademais, possuí semiluas que secretam lisozima (hidrolisa as paredes de determinadas bactérias).
 Identificar a função da saliva e composição;
Saliva
Umidificação e lubrificação do bolo alimentar. Mantém as túnicas mucosas da boca e da faringe úmidas e limpa a boca eos dentes. 
A água na saliva dissolve os alimentos, podendo ser provados pelos receptores gustativos e de modo que as reações digestórias possam ter início. Os íons cloreto ativam a amilase salivar, enzima que inicia a degradação do amido na boca em maltose, maltotriose e alfa-dextrina. Os íons bicarbonato e fosfato tamponam alimentos ácidos que entram na boca (saliva é ligeiramente ácida). Depois de umedecer o alimento, ajuda a umedecer o esôfago. A sensação e o sabor dos alimentos são potentes estimuladores dos sectores das glândulas salivares
Composta de 99,5% de água e 0,5% de solutos (sódio, potássio, cloreto, bicarbonato e fosfato). Está presente alguns gases dissolvidos e substâncias orgânicas, incluindo ureia e ácido úrico, o muco, a imunoglobulina A, a enzima bacteriolítica lisozima e a amilase salivar.
As glândulas sudoríparas da pele ajudam a remover moléculas residuais do corpo, que respondem pela presença de ureia e ácido úrico na saliva. O muco lubrifica o alimento para que ele possa se movimentar facilmente na boca, modelando em uma bola e deglutindo. A imunoglobulina A impede a ligação de microrganismos, não sendo capazes de penetrar o epitélio, e a enzima lisozima mata as bactérias, estas substâncias não estão presentes em quantidades suficientes para eliminar todas as bactérias da boca.
	Salivação	
Salivação mais aquosa: parassimpático, bulbo.
Salivação mais viscosa: simpático.
Controlada pela divisão autônoma do sistema nervoso. A quantidade de saliva secretada diariamente corresponde a 1000-1500 ml. A estimulação parassimpática promove a secreção contínua de uma quantidade moderada de saliva, mantendo as mucosas úmidas e lubrifica os movimentos da língua e os lábios durante a fala. Então a maior parte dos componentes da saliva é reabsorvido, impedindo a perda de líquidos. A estimulação simpática domina durante o estresse, resultando no ressecamento da boca. 
Se o corpo estiver desidratado, as glândulas salivares param de secretar saliva para conversar a água, o ressecamento da boca contribui para a sensação de sede - xerostomia. Beber não só restaura a homeostasia da água corporal, mas umedece a boca também.
A sensação e o sabor dos alimentos são potentes estimuladores das secreções das glândulas salivares. Produtos químicos nos alimentos estimulam os receptores nas papilas gustativas para dois núcleos salivares no tronco encefálico (núcleos salivatório superior e salivatório inferior). Os impulsos parassimpáticos que retornam pelas fibras dos nervos faciais (VII) e glossofaríngeo (IX) estimulam a secreção de saliva. Saliva é intensamente secretada durante algum tempo depois que o alimento é ingerido, esse fluxo lava a boca, dilui e isola os restos de produtos químicos irritante, como molhos picantes. Cheirar, ver, ouvir ou pensar em alimentos.
Halitose: boca fechada, as bactérias aneróbicas se proliferam causando o mal odor.
Descrever o mecanismo e as fases de deglutição;
A faringe tem dupla finalidade (respiração e deglutição), sendo o trato para a propulsão de alimentos.
Fase voluntária oral ou bucal
Alimento espremido ou rolado na faringe pela pressão da língua para cima e para trás contra o palato, o ato de engolir não pode ser interrompido. 
Fase faríngea involuntária
I- Palato mole é puxado para cima para fechar as narinas posteriores e para evitar o refluxo de alimento para as cavidades nasais.
II- As pregas palatofaríngeas de cada lado da faringe são puxadas medialmente para se aproximarem. Essas dobras vão formar a fenda sagital, local no qual o alimento passa para a faringe posterior. Essas fendas realizam uma ação seletiva, permitindo que o alimento mastigado passe com facilidade.
III- As cordas vocais (na laringe) se aproximam e são puxadas para cima e anteriormente pelos músculos do pescoço. Juntamente com a presença de ligamentos que impedem o movimento de subida da epiglote, fazendo com que a epiglote oscile para trás, sobre a abertura da laringe. Impedindo, portanto, a passagem de alimentos para nariz e a traqueia. O mais essencial é a estreita aproximação das cordas vocais, mas a epiglote ajuda a evitar que o alimento chegue até essas estruturas. A destruição das cordas vocais ou dos músculos envolvidos na aproximação delas leva ao engasgo.
IV- O movimento ascendente da laringe estende e amplia a abertura para o esôfago, relaxando o esfíncter esofágico superior/farinoesofágico. O alimento se move da faringe posterior para o esôfago superior. O movimento ascendente da laringe eleva a glote para a fora do fluxo alimentar principal.
V- A laringe é elevada e o esfíncter farinfoesofágico é relaxado, toda a parede faríngea se contraí e depois espalha para baixo sobre as áreas faríngeas média e inferior, impulsionando por peristaltism para dentro do esôfago.
Fatores neurais
As áreas táteis mais sensíveis são da parte posterior da boca e faringe para o início da deglutição estão no anel ao redor da abertura faríngea (maior sensibilidade nos pilares da orofaringe). Os impulsos são transmitidos para essas áreas por meio dos nervos trigêmeos e glossofaríngeos para o bulbo, para dentro ou em íntima relação com o trato solitário.
Os impulsos motores do centro da deglutição são principalmente para a faringe e para o estômago superior são transmitidos pelo quinto, nono, décimo e décimo segundo nervo craniano e até mesmo por alguns dos nervos cervicais superiores. 
É um ato reflexivo, iniciado por um movimento voluntário do alimento para o fundo da boca, excitando os receptores faríngeos involuntários para desencadear o reflexo de deglutição. Interrompe o ciclo respiratório normal.
Centro de deglutição: áreas da medula e da porção inferior da ponte que controlam a deglutição.
Fase esofágica
O esôfago vai conduzir o alimento da faringe para o estômago.
 Peristaltismo primário: 
Continuação da onda peristáltica que começa na faringe e se espalha para o esôfago durante a fase laríngea, os alimentos engolidos aos transmitidos para a extremidade inferior do esôfago mais rápido que a onda peristáltica, devido ao efeito adicional da gravidade puxando o alimento para baixo.
Peristaltismo secundário: 
Distensão do esôfago pelo alimento retido, até que ele seja despejado no estômago, sai iniciando circuitos neurais intrínsecos no sistema nervoso mioentérico e em partes dos reflexos que começam na faringe e são transmitidos para cima através das fibras aferentes vagais para a medula e de volta das fibras aferentes glossofaríngeas e vagais.
Glândulas esofágicas: lubrificação e abrasão do bolo alimentar.
Relaxamento receptivo do estômago 
Quando a onda peristáltica chega no estômago, com uma onda de relaxamento (neurônios inibitórios mioentéricos) precede o peristaltismo. Relaxando assim o duodeno e o estômago.
Esfíncter esofágico superior/farinoesofágico
Faz parte da deglutição e da respiração, está fechado na respiração e aberto na deglutição. O movimento da língua participa do processo controlado pelo centro de deglutição no bulbo. Os movimentos peristálticos do esôfago levam o alimento ao estômago. Esse esfíncter só abre no início da deglutição e o esôfago é sensível.
Esfíncter gastroesofágico/esfíncter esofágico inferior
Junção do esôfago e esôfago, composto por músculo circular. Relaxa antes da onda peristáltica chegar, permitindo fácil propulsão do alimento engolido para o estômago.
Secreções estomacais: ácidas e enzimas proteolíticas, a mucosa esofágica é frágil a essas secreções, por isso a constrição tônica desse esfíncter ajuda a prevenir o refluxo do conteúdo do estômago.
Prevenção de refluxo
Aumento da pressão intra-abdominal cava o esôfago para dentro. O fechamento parecido com uma válvula da parte inferior do estômago ajuda a evitar a alta pressão intra-abdominal force o conteúdo do estômago para trás o esôfago.
*Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): quando o esfíncter inferior não se fecha adequadamente após o alimento ter entrada no estômago, o conteúdo pode retornar (refluxo) para a parte inferior do esôfago. O ácido clorídrico pode irritar a parede esofágica– azia – sensação de queimação. A ingestão de álcool e tabagismo agrava o problema.
*Acalasia: Distúrbio raro que dificulta a entrada de alimentos e líquidos no estômago. A acalasia resulta de danos nos nervos do tubo alimentar (esôfago), impedindo que o esôfago direcione o alimento para o estômago. Pode ser causada por uma resposta anormal do sistema imunológico. Os sintomas incluem refluxo de alimentos na garganta (regurgitação), dor no peito e perda de peso.
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