16 - Fármacos contraceptivos

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Yahanna Estrela 
Medicina – UFCG 
FARMACOLOGIA 
 
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS 
 
INTRODUÇÃO 
 
✓ Controle neuro-hormonal do SRF: 
o O aumento da secreção de hormônios do 
hipotálamo e da adeno-hipófise ocorre em 
meninas na puberdade, gerando a menarca, 
estimulando a secreção de estrógenos pelos 
ovários; 
o Maturação dos órgãos reprodutores e 
desenvolvimento das características sexuais 
secundárias; 
o Esteroides sexuais: estrógenos e 
progesterona → ciclo menstrual e gravidez. 
 
 
 
 
CICLO MENSTRUAL TÍPICO E GRAVIDEZ 
 
✓ Primeiro dia de menstruação é o primeiro dia do 
ciclo; 
✓ Dia 1-7: menstruação (3 a 7 dias); 
✓ Dia 8-11: renovação endometrial; 
✓ Dia 11-17: ovulação (período fértil); 
✓ Dia 18-25: redução da produção hormonal 
(retração do corpo lúteo) 
✓ Dia 26-28: preparação para descamação do 
endométrio. 
 
 
 
 
✓ O ciclo menstrual começa com a menstruação, que 
perdura por 3-6 dias, durante a qual a camada 
superficial do endométrio uterino é eliminada. 
✓ O endométrio regenera-se durante a fase folicular 
do ciclo, após o término do fluxo menstrual. 
✓ Um fator liberador, o hormônio liberador de 
gonadotrofina (GnRH), é secretado por neurônios 
peptidérgicos do hipotálamo, que os libera de 
modo pulsátil, cerca de uma descarga por hora. 
✓ O GnRH estimula a adeno-hipófise a liberar 
hormônios gonadrotróficos – hormônio folículo-
estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). 
✓ O LH e o FSH atuam nos ovários para promover o 
desenvolvimento de pequenos grupos de 
folículos, cada um contendo um óvulo. 
✓ Um dos folículos desenvolve-se mais rapidamente 
que os outros e forma o folículo de Graaf (gráfico 
E), que secreta estrógenos, e o restante se 
degenera. 
✓ O folículo de Graaf maduro consiste em células da 
teca e granulosas dispostas ao redor de um centro 
preenchido por líquido, dentro do qual está o 
óvulo. 
✓ Os estrógenos são responsáveis pela fase 
proliferativa da regeneração endometrial, que 
ocorre de 5 a 6 dias até a metade do ciclo (gráfico 
B e F). 
✓ Durante essa fase, o endométrio aumenta em 
espessura e vascularização, e no pico de secreção 
de estrógeno há secreção cervical abundante de 
muco, de pH 8-9, rico em proteínas e carboidratos, 
que facilita a entrada dos espermatozoides. 
✓ O estrógeno tem efeito de retroalimentação 
negativa na adeno-hipófise, diminuindo a 
liberação de gonadotrofina tanto durante a 
administração crônica de estrógeno como na 
contracepção oral. 
✓ Em contraste, a secreção endógena elevada de 
estrógeno exatamente antes da metade do ciclo 
sensibiliza as células liberadoras de LH da hipófise 
à ação do GnRH e induz o surto de secreção de LH 
na metade do ciclo (gráfico C). 
✓ Isso causa rápido inchaço e ruptura do folículo de 
Graaf, resultando na ovulação. 
✓ Se a fertilização ocorre, o óvulo fertilizado desce 
as tubas uterinas em direção ao útero, começando 
a dividir-se no trajeto. 
✓ Estimuladas pelo LH, as células do folículo rompido 
proliferam-se e desenvolvem-se no corpo lúteo, 
que secreta progesterona. 
✓ A progesterona atua, por sua vez, no endométrio 
preparado pelo estrógeno, estimulando a fase 
secretória do ciclo, que se traduz em endométrio 
suscetível à implantação do óvulo fertilizado. 
✓ Durante essa fase, o muco cervical torna-se mais 
viscoso, menos alcalino e, em geral, menos 
oportuno para o espermatozoide. 
✓ A progesterona exerce retroalimentação negativa 
no hipotálamo e na hipófise, diminuindo a 
liberação de LH. Ela também tem efeito 
termogênico, causando, por ocasião da ovulação, 
elevação da temperatura corporal em cerca de 0,5 
°C, sendo mantida até o final do ciclo. 
✓ Se não ocorre a implantação de um óvulo 
fertilizado, a secreção de progesterona para, 
desencadeando a menstruação. 
✓ Se a implantação ocorre, o corpo lúteo continua a 
secretar progesterona e, pelo seu efeito no 
hipotálamo e na adeno-hipófise, previne uma 
ovulação adicional. 
✓ O córion (um antecessor da placenta) secreta 
gonadotrofina coriônica humana (HCG), que 
mantém o revestimento do útero durante a 
gravidez. 
✓ À medida que a gravidez prossegue, a placenta 
desenvolve outras funções hormonais e secreta 
uma variedade de hormônios, incluindo 
gonadotrofinas, progesterona e estrógenos. 
✓ A progesterona secretada durante a gravidez 
controla o desenvolvimento do alvéolo secretor da 
glândula mamária, enquanto o estrógeno estimula 
os ductos lactíferos. 
✓ Após o parto, o estrógeno, juntamente com a 
prolactina, é responsável pela estimulação e 
manutenção da lactação, enquanto doses 
suprafisiológicas de estrógeno suprimem a 
lactação. 
 
 
 
ANTICONCEPÇÃO HORMONAL 
 
✓ Consiste na utilização de um análogo da 
progesterona ou na associação deste com um 
análogo do estrogênio com a finalidade de 
impedir a concepção. 
✓ Os fármacos existentes são capazes de impedir a 
fertilidade por diferentes mecanismos: 
o Impedir a ovulação; 
o Impedir a gametogênese ou maturação dos 
gametas; 
o Interferir com a gestação. 
✓ Atualmente, a interferência na ovulação é a 
intervenção farmacológica mais comum para 
evitar a gravidez, sendo feita, na maioria das 
vezes, pela utilização de anticoncepcionais orais. 
 
 
TIPOS DE ANTICONCEPCIONAIS 
HORMONAIS 
 
✓ Anticoncepcionais orais combinados; 
✓ Anticoncepcionais orais de progestogênio; 
✓ Anticoncepcionais injetáveis mensais e 
trimestrais; 
✓ Adesivo transdérmico; 
✓ Implante subdérmico; 
✓ Sistema intra-uterino; 
✓ Anticoncepcionais orais de emergência. 
 
 
 
EFEITOS METABÓLICOS DA 
ANTICONCEPÇÃO HORMONAL 
 
✓ Diminuição da tolerância à glicose; 
✓ Aumenta o nível de insulina; 
✓ Reduz o número de receptores de insulina; 
✓ Modifica o metabolismo hepático; 
✓ Alteração nos fatores de coagulação; 
✓ Aumento de angiotensinogênio; 
✓ Aumenta retenção hídrica. 
 
 
 
PROGESTÁGENOS 
 
✓ Há dois principais grupos de progestágenos: 
o Hormônio que ocorre naturalmente e seus 
derivados → progesterona, 
hidroxiprogesterona, medroxiprogesterona, 
didrogesterona, ciproterona,etc; 
o Derivados de testosterona: noretisterona, 
norgestrel, etinodiol, desogestrel e 
gestodeno. 
✓ O progestágeno natural é a progesterona, que é 
produzida em resposta ao LH tanto em mulheres 
(secretado pelo corpo lúteo, primariamente 
durante a segunda parte do ciclo menstrual e pela 
placenta) como em homens (secretado pelos 
testículos). Também é sintetizada pela suprarrenal 
em ambos os sexos; 
✓ A progesterona em si é praticamente inativa por 
via oral, por causa do metabolismo hepático → 
seus subprodutos, pregnenolona e pregnanodiol, 
são conjugados ao ácido glicurônico e eliminados 
na urina 
✓ A progesterona, após ser injetada, liga-se à 
albumina; certa quantidade é estocada no tecido 
adiposo; 
✓ Os progestágenos atuam em receptores nucleares 
e possuem ações farmacológicas semelhantes às 
da progesterona, sendo chamados de progestinas. 
GERAÇÕES DAS PROGESTINAS 
 
✓ Primeira geração: Acetato de 
medroxiprogesterona (AMP), acetato de 
megestrol, acetato de ciproterona (efeito 
antiandrogênico potente; tratamento de SOP), 
noretisterona (NET), noretindrona, acetato de 
noretindrona (NETA), noretinodrel, linestrenol e 
etinodiol. As três últimas são convertidas em 
nortisterona na circulação. 
✓ Segunda geração: norgestrel e levonorgestrel. O 
levonorgestrel é a forma ativa do norgestrel. 
Possuem efeito androgênico. Não devem ser 
utilizados para SOP. 
✓ Terceira geração: desogestrel, norgestimato e 
gestodeno. Possuem menor potencial 
androgênico. 
✓ Quarta geração: drospirenona, dienogest, 
nestrone, acetato de nomegestrol, trimegestone. 
Não possuem efeito androgênico. 
o A drospirenona tem estrutura química 
semelhante a espironolactona e é a 
progestina mais semelhante a progesterona. 
o A drospirenona possui atividade 
antimineralocorticóide, então promove 
menor retenção de líquido e água, 
melhorando edema, peso corpóreo, TPM. 
o Bloqueia o receptor androgênico, 
melhorando acne e seborreia. 
o Algunsestudos relacionam seu uso com a 
ocorrência de trombose. 
 
 
 
✓ Além de contraceptivo, podem ser utilizados para 
correção de deficiência hormonal, controle de 
sangramento uterino disfuncional, tratamento de 
dismenorreia e controle da endometriose e 
infertilidade. 
 
FORMAS DE USO - CONTRACEPÇÃO 
 
o com o estrógeno, na contracepção oral 
combinada; 
o como contraceptivo oral apenas com 
progesterona; 
o para contracepção com progesterona 
isoladamente, em forma injetável ou de 
implante; 
o como parte do sistema contraceptivo 
intrauterino. 
 
 
 
EFEITOS COLATERAIS 
 
✓ Podem incluir: aumento do apetite/ganho 
ponderal; flutuações de humor; depressão; 
diminuição da libido; fadiga; acne; aumento do 
tamanho das mamas; sintomas pré-menstruais; 
ciclos menstruais irregulares; alteração do 
metabolismo de lipídios e carboidratos, dentre 
outros. 
o As derivadas da 19-nortestosterona, têm 
atividade androgênica e podem aumentar a 
relação colesterol/ LDL/HDL, causar acne e 
hirsutismo; 
o Acetato de medroxiprogesterona foi 
associado com maior risco de osteoporose, o 
que levou à recomendação de limitar a 
duração do seu uso a 2 anos. 
 
 
 
 
ANTIPROGESTINAS - MIFEPRISTONA 
 
✓ Antagonista dos efeitos da progesterona; 
✓ Na prática clínica, a mifepristona é 
frequentemente utilizada para a interrupção da 
gravidez. 
✓ Sensibiliza o útero para ação das prostaglandinas; 
✓ Em geral é combinada com misoprostol, um 
análogo de prostaglandina (administrado por via 
oral ou intravaginal), para induzir contrações 
uterinas; 
✓ Efeito adverso: sangramento uterino abundante e 
a possibilidade de aborto incompleto. 
 
 
 
ESTROGÊNIOS 
 
✓ Os estrógenos são sintetizados pelo ovário e pela 
placenta e, em pequenas quantidades, pelos 
testículos e pelo córtex da supra-renal. 
✓ São formados a partir de androstenediona e da 
testosterona, que se difundem das células tecais 
(células intersticiais do ovário) para a granulosa 
onde são convertidos em estradiol pela enzima 
aromatase; 
✓ Há três estrógenos endógenos principais nos 
humanos: estradiol, estrona e estriol; 
✓ O estradiol é o principal e mais potente estrógeno 
secretado pelo ovário. 
✓ Os estrógenos agem junto com a progesterona, 
induzindo a síntese de receptores de progesterona 
no útero, vagina, adeno-hipófise e hipotálamo; 
✓ Por outro lado, a progesterona diminui a 
expressão de receptores de estrógenos no trato 
reprodutor; 
✓ A prolactina também influencia a ação dos 
estrógenos, aumentando o número de receptores 
desses hormônios na glândula mamária, mas não 
tem efeito na expressão de receptores de 
estrógeno no útero. 
✓ Os estrógenos têm várias ações metabólicas, 
incluindo mineralocorticoides (retenção de sais e 
água) e ações anabólicas discretas; 
✓ Eles aumentam as concentrações plasmáticas de 
lipoproteínas de alta densidade, um efeito 
potencialmente benéfico que pode contribuir 
para diminuição relativa do risco de doenças 
ateromatosas em mulheres em pré-menopausa; 
✓ Entretanto, os estrógenos também aumentam a 
coagulação sanguínea e aumentam o risco de 
tromboembolia. 
✓ Os estrógenos naturais e sintéticos são bem 
absorvidos pelo TGI, mas após absorção, os 
naturais são rapidamente metabolizados pelo 
fígado; 
✓ Bem absorvidos pela pele e mucosas; 
✓ Eliminados na urina conjugados com glicuronídeos 
e sulfatos. 
 
 
PRINCIPAIS USOS 
 
✓ Contracepção (associado com progesterona); 
✓ Terapia pós-menopausa; 
✓ Osteoporose (se outros tratamentos forem 
inadequados); 
✓ Reposição em pacientes pré-menopáusicas com 
deficiência de estrogênio (hipogonadismo, 
menopausa prematura). 
 
 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
 
✓ Inibição da secreção de FSH → interfere no 
crescimento folicular; 
✓ Potencializa a ação do progestogênio → inibe a 
ação do LH, consequentemente inibe a ovulação; 
✓ Torna o muco cervical mais espesso; 
✓ Mantém o padrão de sangramento cíclico. 
 
 
 
ETINILESTRADIOL E MESTRANOL 
 
✓ São bem absorvidos depois de administração oral; 
✓ Sendo lipossolúvel, esses compostos são 
armazenados no tecido adiposo, de onde podem 
ser liberados lentamente; 
✓ Têm ação prolongada e maior potência quando 
comparados com os estrogênios naturais. 
 
 
 
FUNÇÕES NÃO RELACIONADAS COM A 
REPRODUÇÃO 
 
✓ Diminuição do colesterol total/LDL; 
✓ Aumenta HDL; 
✓ Aumenta glicemia e triglicerídeos; 
✓ Atua no fígado: aumenta enzimas e proteínas; 
✓ Aumenta os fatores de coagulação: V, VII; 
✓ Diminui Antitrombina III. 
o Doses acima de 50ug aumentam em 28% o 
risco de trombose venosa profunda; 
o Dosagens menores afetam menos o 
metabolismo de carboidratos e lipídios. 
 
 
 
EFEITOS COLATERAIS 
 
✓ Náuseas e vômitos; 
✓ Hipersensibilidade mamária; 
✓ Cloasma (alteração de pigmentação) 
✓ Aumento da incidência de telangectasias 
(alterações capilares); 
✓ Pequeno grau de retenção hídrica; 
✓ Sangramento uterino; 
✓ Infarto/ problemas trombolíticos (risco elevado); 
✓ Hipertensão; 
✓ Cefaleia; 
✓ Câncer de mama/endometrial. 
 
 
 
ANTIESTRÓGENOS 
 
✓ São fármacos que interagem com o receptor do 
estrógeno, mas que também podem ter efeitos 
diferentes nos diversos tecidos: 
o Fármacos moduladores seletivos de 
receptores de estrógeno são agonistas 
parciais em alguns tecidos e antagonistas em 
outros: tamoxifeno e raloxifeno. 
o Fármacos puramente antagonistas dos 
receptores de estrógenos: clomifeno. 
 
 
Tamoxifeno 
 
✓ O tamoxifeno tem ação antiestrogênica no tecido 
mamário, mas ações estrogênicas nos lipídeos 
plasmáticos, no endométrio e nos ossos. 
✓ O tamoxifeno exerce suprarregulação sobre o 
fator de crescimento transformante-β (TGF-β), 
uma citocina que retarda a progressão da 
malignidade e que também desempenha um 
papel no controle do balanço entre osteoblastos 
produtores da matriz óssea e osteoclastos que 
reabsorvem o osso. 
✓ Compete com o hormônio natural pela ligação 
com o receptor de estrogênio; 
✓ Uso terapêutico: Tratamento paliativo do câncer 
avançado na mulher pós menopausa, câncer de 
mama dependente de estrógeno; 
✓ Efeitos adversos: calor, náuseas, vômitos, 
irregularidade menstrual e sangramento vaginal. 
 
 
Raloxifeno 
 
✓ Tem efeitos antiestrogênicos na mama e no útero, 
mas efeitos estrogênicos nos ossos, no 
metabolismo lipídico e na coagulação sanguínea; 
✓ Ele é usado na prevenção e no tratamento da 
osteoporose pós-menopausa e reduz a incidência 
do câncer de mama, positivo para receptor de 
estrógeno, de forma semelhante ao tamoxifeno, 
mas com menos eventos adversos; 
✓ Utilizado no tratamento preventivo da 
OSTEOPOROSE em mulheres pós-menopausa: 
o Diminui a reabsorção e a renovação óssea; 
o Aumenta a densidade do osso e diminui as 
fraturas vertebrais. 
✓ Efeitos adversos: Aumenta o risco de trombose em 
veias profundas; Embolia pulmonar; Deve ser 
evitado em grávidas. 
 
 
Clomifeno 
 
✓ Inibe a ligação do estrógeno na adeno-hipófise, 
por isso impede a retroalimentação negativa e 
aumenta de forma aguda a secreção do GnRH e de 
gonadotrofinas. 
✓ Isso resulta na estimulação e no aumento dos 
ovários, no aumento da secreção de estrógenos e 
na indução da ovulação. 
✓ Ele é usado no tratamento da infertilidade causada 
pela falta de ovulação. É comum o nascimento de 
gêmeos, mas a gravidez múltipla é incomum. 
 
 
 
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS 
(AOCS) 
 
✓ Combinação entre doses de estrogênio e 
progestágenos associados; 
✓ Inibe a ovulação: 
o Agem bloqueando o eixo hipotálamo-
hipófise-ovário através de mecanismo 
feedback negativo, ocasionando assim, 
inibição da ovulação (fase folicular). 
✓ Usados por cerca de 20% das mulheres em idade 
fértil (15-49 anos) no Brasil; 
✓ Método anticoncepcional reversível mais utilizado 
no país; 
✓ Falha: 0,1 a 0,8%. 
 
 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
 
✓ As pílulas combinadas agem bloqueando a 
ovulação. 
✓ Os progestagênios, em associação aos 
estrogênios, impedem o pico do hormônio 
luteinizante (LH), que é responsável pela 
ovulação. 
✓ Este efeito é chamadode bloqueio gonadotrófico, 
e é o principal mecanismo de ação das pílulas. 
✓ Existem ainda efeitos acessórios que também 
atuam dificultando a concepção, como a mudança 
do muco cervical, que torna mais difícil a ascensão 
dos espermatozoides, a diminuição dos 
movimentos das trompas e a transformação 
inadequada do endométrio. 
✓ Todos estes efeitos ocorrem com o uso de 
qualquer contraceptivo combinado, 
determinando sua eficácia 
 
 
 
TIPOS E COMPOSIÇÃO 
 
✓ Varia de acordo com a quantidade de 
etinilestradiol (EE): 
o Baixa dosagem: 35 microgramas (0,035mg) 
ou menos de EE; 
o Média dosagem: 50 microgramas (0,05mg) de 
EE. 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
 
✓ Monofásicos: 
o Combinação de estrógenos e progestágenos 
em concentrações iguais em todas as pílulas; 
o Administração ocorre por 21 dias, iniciando 
no 5º dia; (se for a primeira vez, deve ser feito 
no 1o dia); 
o A cada 3 semanas de uso, tem-se uma semana 
de repouso. 
 
 
 
✓ Bifásicos: 
o Contêm dois tipos de comprimidos ativos, de 
diferentes cores, com os mesmos hormônios 
em proporções diferentes. Devem ser 
tomados na ordem indicada na embalagem. 
 
 
 
 
✓ Trifásico: 
o Contêm três tipos de comprimidos ativos, de 
diferentes cores, com os mesmos hormônios 
em proporções diferentes. Devem ser 
tomados na ordem indicada na embalagem. 
Tenta mimetizar o ciclo menstrual normal. 
 
 
 
 
 
COMO USAR? 
 
✓ No 1º mês de uso, ingerir o 1º comprimido no 1º 
dia do ciclo menstrual 
✓ Cartela de 21 pílulas: Ao final da cartela, fazer 
pausa de 7 dias e iniciar nova cartela no 8º dia. 
✓ Cartela de 22 pílulas: Ao final da cartela, fazer 
pausa de 6 dias e iniciar nova cartela no 7º dia. 
✓ Cartela de 24 pílulas: ao final da cartela, fazer 
pausa de 4 dias e reiniciar nova cartela no 5º dia. 
✓ Alguns tipos já possuem 7 dias de placebo, quando 
deve ocorrer o sangramento, não sendo 
necessário haver interrupção. 
✓ Pílulas que possuem apenas derivados de 
progestina não têm pausa 
✓ Em caso de esquecimento de uso da pílula, a 
usuária deve ser orientada da seguinte forma: 
o No caso de esquecimento de uso de uma 
pílula, a mesma deve ser ingerida 
imediatamente e a pílula regular no horário 
habitual ou ainda a ingestão das duas pílulas 
no mesmo horário. 
o No caso de esquecimento de duas ou mais 
pílulas, a usuária pode continuar a tomar a 
pílula, mas deve utilizar, também, um método 
de barreira ou pode ser orientada a 
interromper a anticoncepção hormonal oral 
até a próxima menstruação. 
o Na ocorrência de coito desprotegido, nesse 
período, orientar a mulher para o uso de 
anticoncepção de emergência. 
✓ Nos casos de vômitos e/ou diarréias, com 
duração de dois ou mais dias, as relações sexuais 
devem ser evitadas ou o uso de métodos de 
barreira devem ser instituídos, pois existem 
possibilidades da não-absorção dos esteróides da 
pílula, com consequente perda da ação 
anticonceptiva. 
 
 
 
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS - PROGESTINA 
 
✓ Minipílulas; 
✓ Também chamadas de pílula progestínica (PP); 
✓ Não é anovulatória: não inibe a ovulação 
(dosagens baixas – 1/2 a 1/10 dos AOC); elas 
alteram outras propriedades da progesterona; 
✓ Inicia-se no 1º dia do ciclo. 
✓ Dura todo o tempo em que se deseja controlar a 
fertilidade (sem interrupção); 
✓ Utilizadas na amamentação; 
✓ Agem alterando as propriedades de viscosidade 
do muco cervical; 
✓ Retorno imediato da fertilidade quando suspenso 
o uso; 
✓ Limitações: deve ser tomada diariamente à 
mesma hora e o esquecimento aumenta a falha do 
método. 
 
 
 
BENEFÍCIOS CONTRACEPTIVOS 
 
✓ Eficazes quando tomadas diariamente à mesma 
hora (0,05-5 gravidez por 100 mulheres); 
✓ Eficácia imediata (menos de 24h); 
✓ Não afetam a amamentação; 
✓ Retorno imediato da fertilidade quando suspenso 
o uso; 
✓ Poucos efeitos colaterais. 
 
 
 
BENEFÍCIOS NÃO-CONTRACEPTIVOS 
 
✓ Podem diminuir as cólicas menstruais; 
✓ Podem reduzir o sangramento menstrual; 
✓ Podem melhorar a anemia; 
✓ Protegem contra o câncer de endométrio; 
✓ Diminuem doenças benignas da mama; 
✓ Diminuem a incidência de gravidez ectópica. 
 
 
 
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS: 
INTERCEPTÍVEIS (PÓS-COITO) 
 
✓ Eles não impedem a ovulação, mas impedem que 
✓ ocorra encontro do espermatozoide com o óvulo; 
✓ Pílulas do dia seguinte; 
✓ Anticoncepção pós-coital; 
✓ Pílula francesa; 
✓ Contracepção de emergência. 
 
✓ Pílulas apenas de progestogênio: 
o Dose total: 2 comprimidos com 750 mcg de 
levonorgestrel cada uma a cada 12 horas ou 
um comprimido de 1500mcg. 
o São eles: Postinor-2, Pozzato, Pilem, Diad, 
Neo-Post, Poslov, Novagrid) 
 
 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
 
✓ Depende do período do ciclo que a mulher se 
encontra e de como ela fez uso da pílula: 
o Inibição da ovulação: se ingerida antes da 
ovulação tem a mesma função da pílula 
anticoncepcional, impede que o óvulo seja 
enviado as trompas. 
o Inibição da fecundação: Afeta a mobilidade 
dos espermatozoides em direção ao óvulo por 
alteração das propriedades do muco cervical. 
 
 
 
COMO FAZER USO 
 
✓ Um tablete original contém 2 comprimidos com 
0,75mg de levonogestrel cada ou apenas 1 
comprimido de 1,5mg de levonogestrel. 
✓ O primeiro comprimido deve ser tomado no 
máximo 72h após a ocorrência de uma relação 
sexual desprotegida (nunca após esse prazo). O 
segundo deve ser tomado 12h após o primeiro. Se 
ocorrer vômito, a dose deve ser repetida. 
✓ Se for apenas 1 comprimido, também deve-se 
seguir a regra de ser tomado até 72h após o ato 
sexual. 
✓ Também é possível ingerir os 2 comprimidos de 
uma vez. 
 
 
OUTROS CONCEPCIONAIS 
 
✓ Possuem efeitos prolongados; 
✓ Duram de 1 semana até 5 anos em alguns casos; 
✓ São eles: 
o Injetáveis; 
o Adesivos transdérmicos; 
o Implantes; 
o Dispositivos intrauterinos. 
 
 
ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS 
 
✓ Podem ser mensais e trimestrais; 
✓ Composição: estradiol e/ou um progestágeno 
sintético (nos orais ambos hormônios são 
sintéticos); 
✓ Falhas dos injetáveis combinados: 0,2 a 0,4% 
✓ Falha dos injetáveis apenas de progesterona: 0,1 a 
0,6%. 
 
 
ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS MENSAIS 
 
✓ Modo de uso: 
o 1ª injeção: até o 5º dia do início da 
menstruação; 
o Aplicações subsequentes: a cada 30 dias 
independente da menstruação. 
 
 
ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS 
TRIMESTRAIS 
 
✓ Contém apenas progestogênio; 
✓ Composição: 150 mg de acetato de 
medroxiprogesterona (quantidade necessária 
para inibir a ovulação por 90 dias consecutivos). 
 
✓ Uso: 
o Intramuscular ou subcutâneo; 
o Pacientes lactantes; 
o Pacientes intolerantes ao estrógeno; 
o Mulheres que não conseguem ter uma 
disciplina para tomar a pílula diariamente; 
o Opção caso você esteja fazendo uso de 
qualquer tipo de medicamento, uma vez que 
os antibióticos, por exemplo, cortam o efeito 
da pílula quando utilizados. 
 
✓ Vantagens: 
o Regular o ciclo menstrual, controlar a 
oleosidade da pele e do cabelo e melhorar 
disfunções hormonais. 
 
✓ Contraindicações: 
o Mulheres com problemas com diabetes, 
hipertensão e até vasculares e com 
coagulação; 
o Não deve ser continuado por mais de 2 anos: 
pode contribuir para a perda óssea e 
predispor as pacientes à osteoporose e/ou 
fraturas. 
 
✓ Exemplos: depo-provera, tricilon, megestron e 
petogen. 
✓ Pode haver sangramentos e escape; 
✓ Pode ocorrer aumento de peso. 
 
 
ADESIVOS TRANSDÉRMICOS 
 
✓ Contêm na sua formulação: etinilestradiol e o 
progestógeno norelgestromina; 
✓ Formulação de liberação prolongada; 
✓ Um adesivo contraceptivo é aplicado a cada 
semana, durante 3 semanas, no abdome, no torso 
superior ou nas nádegas; 
✓ A quarta semana é livre de adesivo e ocorre 
sangramento de retirada; 
✓ Tem eficácia comparável à dos contraceptivos 
orais, contudo ele se revela menos eficaz em 
mulheres com massa acima dos 90 kg. 
 
 
 
 
ANÉIS VAGINAIS 
 
✓ Contêm etinilestradiol e etonogestrel; 
✓ Anel é inserido na vagina e permanece por 3 
semanas. A quarta semana é sem o anel, 
ocorrendo o sangramento de retirada;✓ Tem eficácia, contraindicações e efeitos adversos 
similares aos dos contraceptivos orais; 
✓ Um cuidado com o anel vaginal é que pode, às 
vezes, escorregar e ser expelido acidentalmente. 
 
 
 
 
DIU HORMONAL 
 
✓ Sistema intrauterino de liberação de 
levonorgestrel (Mirena); 
✓ Este dispositivo intrauterino assegura 
contracepção por até 5 anos (liberação lenta e 
constante); 
✓ Inibe o crescimento do endométrio, mas continua 
ovulando; 
✓ Índice de falha: 0 a 0,2%; 
✓ Constitui um método contraceptivo indicado para 
mulheres que tiveram pelo menos um filho e não 
têm história de doença inflamatória pélvica ou 
gestação ectópica. 
 
 
 
 
 
IMPLANTES SUBDÉRMICOS 
 
✓ Implantes subdermais contendo etonogestrel 
(progestágeno); 
✓ Uma cápsula de 4 cm é colocada sob a pele no 
braço assegurando proteção contraceptiva por 
aproximadamente 3 anos; 
✓ Principal efeito adverso dos implantes são os 
sangramentos menstruai irregulares e cefaleia; 
✓ Inibe a ovulação por inibição do pico de LH; 
✓ Índice de falha: 0 a 0,2%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONTRAINDICAÇÕES DE 
ANTICONCEPCIONAIS DE LIBERAÇÃO 
PROLONGADA 
 
✓ Neoplasia hormônio dependente ou suspeita; 
✓ Câncer de mama declarada ou suspeito; 
✓ Doença tromboembolítica; 
✓ Doença coronariana, cerebrovascular ou ocular; 
✓ Sangramento uterino anormal não diagnosticado; 
✓ Gravidez confirmada ou suspeita; 
✓ Hipertensão arterial grave; 
✓ Fumantes acima de 35 anos.