Resolução Estudo Dirigido N1 - Anna Léa 2022-02

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Estudo Dirigido – Análises Clinicas II 
(N1) - Profª. Anna Léa 
 
 
 
1) Quais as características dos agentes biológicos de classe II? 
Dê exemplos 
 
Risco individual – Moderado 
Risco para a comunidade – Limitado 
São patogênicos para os homens e animais 
A maioria dos organismos são patogênicos 
Exemplos: 
Bactérias: Escherichia, Neisseria, Pseudomonas / Fungos: Candida, Malassezia, Aspergillus SSP 
 
2) Quais as características dos agentes biológicos de classe III? 
Dê exemplos 
 
Muito patogênico para os homens 
Potencialmente letais / Exige contenção para impedir a contaminação e é transmitido pelo ar 
Usualmente existe tratamento ou prevenção 
Exemplos: Bactéria – Brucella sp, Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, Yersinia, Burkholderia 
mallei / Fungo – Histoplasma sp, Coccidioidis immitis / Vírus – rábico, HIV, Influenza aviária 
 
3) Quais critérios devem ser utilizados para rejeição de 
amostras? 
Verificar se as amostras estão devidamente identificadas 
Verificar se a quantidade de material é suficiente para o processamento dos testes 
microbiológicos 
Verificar se o transporte foi feito de forma adequada, em frasco estéril e compatível com o 
sítio informado, e se o frasco está fechado da forma certa. 
A amostra deve ser compatível com as solicitações dos exames. 
4) Quais os meios mais utilizados na rotina de laboratórios de 
microbiologia? Para que microrganismos servem? 
 
Meios de Transporte 
Meio Stuart ou Amies. 
Meio de Cary-Blair. 
 
Meios de Cultura 
 
Ágar sangue, Ágar chocolate, Ágar Thayer-Martin, Ágar Eosin Methilene Blue – 
EMB, Ágar MacConkey, Ágar SS (Salmonella-Shigella), Ágar CLED (Cystine 
Lactose Electrolyte Deficient), Ágar Lowenstein Deficient 
 Ágar CLED - Isolar e quantificar microrganismos Gram positivos, Gram 
negativos e leveduras. 
Ágar SS - Selecionar e isolar espécies de Salmonella e Shigella, em amostras 
de fezes, alimentos e água. 
Ágar MacConkey - Isolar bacilos Gram negativos (enterobactérias e não 
fermentadores) e verificar a fermentação ou não da lactose. 
Ágar Sangue - bactérias gram-positivas e gram- negativas bem como de fungos 
(bolores e leveduras) 
Ágar Chocolate - meio enriquecido e não seletivo para cultivo de bactérias 
delicadas e exigentes. 
Ágar Thayer-Martin - destinados ao isolamento de Neisseria gonorrhoeae e 
Neisseria meningitidis 
Ágar EMB - usado para isolar e identificar Escherichia coli e Enterobacter 
Ágar Lowenstein Deficient - destinado ao cultivo de micobactérias 
 
5) Explique a técnica de esgotamento em estrias ou estrias 
múltiplas. 
 
É o método na qual se espalha o material com o auxílio de uma alça bacteriológica, fazendo 
estrias sucessivas até o esgotamento do material, de modo a obter-se um perfeito isolamento 
das bactérias existentes na amostra. Quando o material é muito denso, a alça deverá ser 
flambada. 
6) Em caso de hemoculturas positivas quais agentes devem ser 
reportados ao CCIH e a vigilância sanitária? 
 
Suspeita de endocardite, sepse, infecções hospitalares (antes de iniciar, ou antes, da troca de 
um esquema de antibióticos), febre de origem indeterminada, infecções em pacientes 
imunodeprimidos (oncológicos, neutropênicos, usuários de corticóide, SIDA), meningites 
(colher líquor também, sendo este mais importante que as hemoculturas), pneumonias graves 
(com insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica), bacteremia. 
7) Quais os padrões de hemólise identificados em 
Streptococcus? 
Os Streptococcus são designados de várias maneiras. Se a hemólise for total diz-se que o 
Streptococcus é beta-hemolítico. Se a hemólise for parcial, diz-se que o Streptococcus é alfa-
hemolítico. Não havendo hemólise, diz-se que o Streptococcus é do tipo gama ou não 
hemolítico. 
 
8) Como identificamos S. pyogenes? 
 
O principal exame para identificar S. Pyogenes é o A SLO, que é o exame da antiestreptolisina 
O, que tem como objetivo identificar anticorpos produzidos pelo organismo contra essa 
bactéria 
 
9) Como se organiza a parede celular das micobactérias? As 
características da parede interferem no processo de tratamento 
da doença? 
 
A parede celular é constituída de cerca de 60% de ácidos micóticos (ácidos graxos de cadeia 
longa incomum), covalentemente ligados ao polissacarídeo que compõem a parede. 
 
 
 
10) As micobactérias causadoras de tuberculose estão no 
complexo M. tuberculosis? Quais as espécies deste complexo? 
 
Sim. As outras espécies pertencentes a esse complexo são: M. Bovis, M. Bovis BCG, 
M Africanum, M. Microti e M. Canetti. 
 
 
11) Como devem ser tratadas as amostras de escarro para 
detecção de M. tuberculosis? 
 
Tratamento das amostras de escarro: 
NALC-NaOH* 
NaOH 4% 
Ácido oxálico 3% (indicado para materiais contaminados com P. aeruginosa) 
Meios que podem ser usados para semeadura: Lowerstein-Jensen, MGIT, MB/BacT, Ogawa 
 
 
12) Como identificamos S. agalactie? 
 
O Streptococcus agalactiae ou Streptococcus do grupo B de Lancefield, é um coco gram 
positivo, de coloração roxa devido sua parede celular, beta hemolítico de potencial invasivo, 
catalase negativo porque não apresenta enzimas citocrômicas em sua parede celular, oxidase 
negativo e de extrema importância clínica. 
 
13) Quais as caracteríticas gerais dos membros da família 
Enterobacteriaceae? 
 
As bactérias da família Enterobacteriaceae são bacilos Gram negativos não 
esporuladores, anaeróbios facultativos, e a maioria das espécies crescem bem na 
temperatura de 37ºC. Por outro lado, algumas espécies crescem melhor na 
temperatura de 25- 30ºC. 
 
14) Espécimes suspeitos de presença de membros das 
Enterobacteriaceae são inoculados em geral em que meios? O 
meio seletivo diferencial baseia-se em que característica? 
 
Produtos intravenosos contaminados, derivados sanguíneos, água destilada e 
cateteres. 
 
 
15) Correlacione: 
 
a) Fermentadores de lactose 
b) Não fermentadores de lactose 
 
(A) Enterobacter 
(B) Shigella 
(A) Escherichia 
(A) Klebsiella 
(B) Salmonella 
(B) Proteus 
(B) Pseudomonas 
 
16) Dentre as linhagens de E. coli entero-hemorragicas, o sorotipo 
O157:H7 é de relevante importância. Discorra sobre as principais 
características desse sorotipo e patogenia da doença causada por 
ele. 
 
As bactérias Gram-negativas Escherichia coli O157:H7 e outras E. coli entero-
hemorrágicas (ECEH) tipicamente causam diarreia sanguinolenta aguda, que 
pode provocar síndrome hemolítico-urêmica. Os sintomas são cólicas 
abdominais e diarreia, a qual pode ser muito sanguinolenta. Febre não é 
importante. O diagnóstico é feito por cultura de fezes e exame da toxina. O 
tratamento é de suporte; o uso de antibióticos não é recomendado. 
 
17) Quais as principais características de Shigella que permitem 
seu diagnóstico laboratorial? 
 
Shigella não fermenta lactose nem produz gás sulfeto de hidrogênio, então as colônias 
resultantes são incolores 
 
18) Como é feito o diagnóstico laboratorial de Vibrio cholerae? 
 
O Vibrio cholerae pode ser isolado a partir da cultura de amostras de fezes de 
doentes ou portadores assintomáticos. A coleta do material pode ser feita por 
swab retal ou fecal, fezes in natura ou em papel de filtro. 
 
19) Quais as principais características de Pseudomonas? 
 
Pseudomonas são bacilos Gram negativos, aeróbicos, não têm grandes 
exigências nutritivas, têm versatilidade em termos de temperatura e condições 
ambientais, e por isso, são amplamente distribuídas na natureza e 
particularmente abundante no solo e água. 
 
20) Quais os principais testes de identificação de Staphylococcus 
aureus? 
 
Coloração de Gram, prova da catalase – positivo, prova da coagulase – positivo, prova da 
DNAse – positivo. 
 
21) Quais os principais testes de identificação de Neisseria 
menigitidis? 
 
Teste de Oxidase – Positivo, e Catalase – Positivo. 
 
22) Diferencie antimicrobiano e antibiótico. 
 
Antimicrobiano-> É utilizado para descrever substancias que demonstram a capacidade de 
reduzir a presença de micróbios tais como bactérias e fungos. 
Antibióticos -> Substâncias capazes de eliminar ou impedir a multiplicação de bactérias, são 
utilizados no tratamento de infecções bacterianas. 
 
23) Quais podem ser os alvos estruturais dos antimicrobianos? 
 
Parede celular, síntese proteica, membrana plasmática, ácidos nucleicos e fatores de 
crescimento. 
 
24) Classifique os antibacterianos quanto ao espectro de ação. 
 
Os antibióticos podem ser classificados em dois grandes grupos: Bactericidas e Bacteriostático. 
Os bactericidas são responsáveis por causar a morte de bactérias. Os bacteriostáticos são 
responsáveis por inibir a multiplicação delas. 
 
25) Quais os principais métodos de testes de sensibilidade a 
antimicrobianos? Explique-os resumidamente. 
 
Disco-difusão - O teste de disco-difusão em ágar foi descrito em 1966 por 
Bauer e Kirby. É um dos métodos de sensibilidade mais simples e confiáveis. É 
realizado dispensando os discos de antimicrobianos sobre a placa de ágar 
após a aplicação do inóculo bacteriano com aproximadamente 1 a 2 x 10 
UFC/mL. 
Microdiluição em Caldo – O procedimento envolve a diluição seriada em 
caldo de uma concentração definida do antimicrobiano que é desafiada com 
um inóculo padronizado da cepa teste. 
Macrodiluição em caldo - Esta técnica foi uma das primeiras a ser utilizada na 
avaliação da sensibilidade aos agentes antimicrobianos e envolve a preparação 
de diluições seriadas e logarítmicas de antimicrobianos (por exemplo, 1, 2, 4 e 
8 μg/mL) em um meio de cultura líquido, o qual permitirá o crescimento 
bacteriano. 
Difusão em ágar - neste procedimento são colocados pequenos discos de papel 
que contêm diferentes antibióticos em uma placa com meio de cultura apropriado para 
crescimento do agente infeccioso. Após alguns dias, é verificado se houve ou não 
crescimento em volta do disco. 
E-test - é uma fita plástica, disponível comercialmente, que é impregnada por 
concentrações crescentes de antimicrobiano em uma de suas faces. Na face oposta, 
está impressa a escala das concentrações testadas, a fim de orientar a leitura do 
resultado. 
 
26) Para que são realizados os TSAs? 
 
O antibiograma, também conhecido por Teste de Sensibilidade a Antimicrobianos 
(TSA), é um exame que tem como objetivo determinar o perfil de sensibilidade e 
resistência de bactérias e fungos aos antibióticos. 
 
27) Como são selecionados os antimicrobianos utilizados no TSA? 
Quais as principais padronizações observadas? Como é feito o 
controle de qualidade? 
 
O antibiótico deve ter apresentação parenteral, possuir mínima toxicidade e custos, ser fraco 
indutor de resistência e farmacocinética adequada, além de possuir atividade contra a maior 
parte dos patógenos causadores de ISC na instituição. 
As principais padronizações observadas: pH do meio de cultura ➔ Entre 7,2 e 7,4; 
Padronização do inóculo ➔ Equivalente à escala 0,5MF (MacFarland ➔ 1,5x108 UFC/mL ); 
Espessura do meio de cultura; Temperatura de incubação; Atmosfera de incubação; Meio 
padrão ➔ Müeller-Hinton. 
 
Quanto ao controle de qualidade: Monitorar a precisão e acurácia dos procedimentos 
aplicados nos testes, verificar a qualidade dos materiais empregados e o desempenho do 
técnico que conduz o teste e finaliza o exame; Cepas-padrões (ATCC – American Type Culture 
Collection) 
 
28) Como devem ser interpretados os resultados de um TSA? 
 
Sensível - em geral significa que a infecção causada pelo microrganismo isolado pode 
ser adequadamente tratada com a dosagem habitual do antimicrobiano testado e 
recomendado para este tipo de infecção. 
2- Intermediário - significa que o microrganismo pode ser inibido por concentrações 
atingíveis com doses maiores, se puderem ser administradas ou se a infecção ocorre 
em local onde o antimicrobiano é fisiologicamente concentrado (trato urinário, por 
ex.) 
 3- Resistente - quando o isolado não é inibido pela concentração do antimicrobiano 
obtida no local da infecção ou quando o microrganismo patogênico apresenta 
mecanismos específicos de resistência. 
 
29) Qual deve ser o procedimento para semeadura de urina? 
 
A técnica quantitativa pode ser utilizada para a semeadura de urina. Inicie 
descarregando o SWAB em um canto do meio de cultura. Com a alça bacteriológica já 
flambada (ou com Alça Descartável Estéril), faça a primeira estria (esgotamento 
inicial), transferindo o material biológico para o meio. 
 
30) O Acinetobacter baumanni se diferencia da Pseudomonas 
aeruginosa por ser: 
 
a) Oxidase positiva. 
b) Móvel. 
c) Imóvel e oxidase negativa. ✓ 
d) Produção de pioverdina 
 
31) Pseudomonas aeruginosa é um patógeno tipicamente 
oportunista, podendo causar várias doenças, principalmente em 
imunodeprimidos. Atualmente, é considerado um patógeno 
alerta em infecções nosocomiais, devido a sua característica de 
manutenção em locais úmidos e elevada resistência a muitos 
antibióticos e antissépticos. Assinale a alternativa que descreve 
corretamente a análise de identificação microbiológica da 
Pseudomonas aeruginosa. 
 
a) Fermenta glicose, oxidase positiva e algumas cepas produzem um pigmento azul-
esverdeado chamado piocianina✓ 
b) Oxidase e catalase positivos, móvel, aeróbio, não fermentador 
c) Fermentadores da glicose, anaeróbios facultativos, oxidase positiva 
d) Aeróbias, móveis e oxidase negativa 
 
 
32) (Farmacêutico Bioquímico/Secretaria da Administração do 
Estado - TO 2004) A temperatura média de incubação dos meios 
de cultura durante a realização da coprocultura é de 37 °C, porém 
algumas bactérias são termotolerantes e têm seu crescimento 
favorecido pelo aumento da temperatura. O gênero de bactérias 
que cresce bem a 42-43 °C, inibindo o crescimento de outras e, 
com isso, facilitando o seu diagnóstico, é: 
 
a) Escherichia. 
b) Proteus. 
c) Clostridium. 
d) Campylobacter✓ 
 
33) Apresenta colônias incolores em Agar MacConkey, oxidase 
positivo, fermentador de sacarose, aglutina em anti-soro 
polivalente O1. Esse microrganismo pode ser: 
 
a) Helicobacter pylori 
b) Campylobacter jejuni 
c) Vibrio cholerae✓ 
d) Escherichia coli 
 
 
 
 
 
34) São características de Acinetobacter, exceto: 
 
a) Oxidase negativo 
b) Em esfregaços exibem aspecto cocobacilar ou em forma de cocos sendo 
confundidos com Neisseria 
c) É sensível a maior parte dos antibacterianos✓ 
d) São agentes de pneumonia hospitalar e infecções associadas a dispositivos 
invasivos. 
 
35) Seu paciente apresenta queimaduras de terceiro grau na 
maioria do corpo. Ele estava bem até dois dias atrás quando 
começou a apresentar febre e suas roupas de cama 
apresentavam pus de coloração azul-esverdeada. A coloração de 
gram do pus mostrou bacilos gram negativos que formavam 
colônias sem cor no ágar EMB. Qual das seguintes bactérias é 
causa mais provável da infecção? 
 
a) Campylobacter jejuni 
b) Escherichia coli 
c) Haemophilus influenzae 
d) Pseudomonas aeruginosa✓