Posicionamento do paciente para cirurgia

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Posicionamento do paciente para cirurgia 
 
Conceito: Posicionar consiste em colocar o paciente anestesiado ou não, na mesa cirúrgica para se submeter 
a uma intervenção, proporcionando à equipe cirúrgica um melhor acesso ao campo operatório e adequado 
ao tipo de intervenção cirúrgica (Brunner, Suddarth, 1977; Silva, Rodrigues, Cezareti, 1982). 
Posicionar é uma arte e ciência e também um ato seguro e eficiente. 
A indicação da posição cirúrgica depende do tipo de cirurgia a ser realizado e da técnica cirúrgica a ser 
empregada 
 
Objetivo Específico: 
Oferecer segurança e conforto ao paciente na mesa cirúrgica, evitando complicações indesejáveis. 
Objetivos Gerais 
1- Utilizar recursos de proteção para evitar complicações. 
2- Expor a área a ser operada com segurança e responsabilidade. 
3- Determinar a posição a ser colocado o paciente, em conjunto com o cirurgião, para a exposição da área 
a ser operada, campo de visão e a posição que pode ser bem tolerada pelo paciente. 
Posição decúbito dorsal 
 Permite abordar as grandes cavidades do corpo (Craniana,Torácica e Peritoneal), as quatro 
extremidades e o períneo. 
 Posição para anestesia geral. 
 Pernas levemente afastadas. 
 
Posição decúbito ventral 
 Cotovelos levemente flexionados, mãos para baixo; cuidado com as proeminências 
 Atenção com face, orelha, patela e dedos 
 Pescoço mantido alinhado com coluna vertebral 
 Necessidade de expansão pulmonar 
 Liberação das mamas e cuidados com genitália 
 Pode ser utilizada para posição decúbito ventral durante procedimento na coluna torácica e 
lombar. 
 
 
 
Posição Lateral ou Sims 
 Flexionar ligeiramente a perna inferior e a superior apoiar sobre travesseiros para proteger 
proeminências. 
 Fixar com faixa de contenção larga e proteger a pele. 
 Proteger pescoço, alinhar com coluna vertebral. 
 
Posição Trendelenburg 
 Melhora circulação no córtex cerebral e gânglio basal, quando a pressão arterial cai 
repentinamente e aumenta o fluxo sanguíneo arterial para o crânio 
 Sangue represado na parte superior do dorso aumentando a pressão arterial
 
Posição Trendelenburg Reversa 
 Posição dorsal com elevação da cabeça e tórax e abaixamento dos membros inferiores 
 Mantem alças intestinais na parte inferior do abdome e reduz a pressão sanguínea. 
 
Posição litotomia ou ginecológica 
 Derivada da dorsal com elevação e abdução dos MMII em perneiras e estribos. 
 Colocar meia antiembólica se posição por mais de 2 horas. 
 Grande potencial para traumas, a flexão das coxas compromete função respiratória. 
 Gravidade do fluxo de sangue nas pernas elevadas causa represamento na região esplênica. 
 
 
Posição para Tireóide e Pescoço 
 Pescoço hiperestendido pela elevação dos ombros (travesseiro ou coxim), abaixamento da cabeça 
ou ambos. 
 Apoio em toda extensão do tronco para prevenir o curvamento da coluna (quadris e ombros no 
mesmo plano). 
Posição Depage 
 Variação da dorsal e canivete. 
 Indicada para cirurgias de coluna. 
 Desuso devido técnicas mais modernas. 
 
Avaliação do paciente no pré-operatório 
Enfermeiro deve: 
--> Avaliar integridade da pele 
--> Peso e altura 
--> Limitações de mobilidade 
--> Problemas neurovasculares 
--> Queixas de desconforto 
--> Reconhecer fatores de risco e situações vulneráveis 
Situações Vulneráveis 
--> Procedimentos cirúrgicos com mais de 2 a 3 horas de duração 
--> Cirurgias vasculares 
--> Condições ósseas desmineralizantes 
--> Sustentação excessiva de pressão 
 
Pacientes Vulneráveis 
--> Geriátricos 
--> Pediátricos 
--> Desnutridos, anêmicos 
--> Obesos 
--> Diabéticos 
--> Desidratados, hipovolêmicos 
--> Paraplégicos 
--> Portadores de próteses 
--> Artríticos 
--> Portadores de infecções, edemas, baixa imunidade e baixas reservas cardíacas e respiratórias