Partograma - PD

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Laís de Campos Bento – Medicina Unicid - TXXVII 
Partograma 
Definição: 
Gráfico onde são anotadas progressões do trabalho de parto e condições da 
mãe e feto. 
Quando abrir o partograma? FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO 
 = Contrações uterinas regulares que causam esvaecimento e dilatação 
cervical >3 cm 
Fase latente: início do TP até 3cm, com 2 ou mais contrações 
Fase ativa: >3cm = esta fase não pode ser > que 8h 
Como preencher partograma? 
 Identificação da paciente, matrícula, Idade materna e IG 
 Dilatação e altura do feto 
 
Triangulo = dilatação 
Círculo com desenho = altura do feto + variedade de posição 
 
 
➔Variedade de posição: 
 
 
OEA: Occipito-esquerda anterior 
ODA: Occipito-direita anterior 
ODP: Occipito direita posterior 
Laís de Campos Bento – Medicina Unicid - TXXVII 
OEP: Occipito esquerda posterior 
ODT: Occipito direita transversa 
OET: Occipito esquerda transversa 
OP: Occipito pubica 
OS: occipito-sacra 
Legenda: linha de alerta= necessidade de maior vigilância 
Linha de ação = necessidade de conduta específica, diferença de 4h da linha 
de alerta. 
 BCF= deve variar entre 110-160bpm – normal 
 Contrações: pintar tudo se contração efetiva = >40s; pintar metade se 
contração durar em ter 20-39s. Marcar no gráfico após avaliação por 10 
minutos 
 Anotar sobre Bolsa: se está íntegra ou rota 
 Anotar sobre Líquido amniótico: se é claro, meconial ou LCCG(liquido 
claro com grumos) 
 Anotar sobre uso da ocitocina(dose) 
➔Distocia: 
Definido como qualquer perturbação no bom andamento do parto que 
impliquem em: 
Força motriz ou contratilidade uterina – distocia funcional 
Objeto- distocia fetal 
Trajeto- distocia de trajeto 
Distocia funcional: quando há alteração na força motriz no trabalho de 
parto, presente em 37% das nulíparas com gestação de baixo risco 
Classificações: 
Período pélvico prolongado: 
 Parto lento – descida lento em período expulsivo 
 Dinâmica uterina ineficaz 
o Pode ser considerado expulsivo prolongado se: 
o Multipara até 1h SEM analgesia; Até 2h COM analgesia 
o Nulípara até 2h SEM analgesia; Até 3h COM analgesia 
 Conduta: ocitocina/amniotomia/ posições alternativas/ parto vaginal 
cirúrgico = vácuo extrator ou fórceps 
 
Laís de Campos Bento – Medicina Unicid - TXXVII 
 
Parada secundária da dilatação 
 Quando tem 2 toques vaginais sucessivos sem alterações(2h|) 
 Contração eficiente 
 Causa: Desproporção cefalopélvica = 
o relativa(apresentação, deflexão): amniotomia/analgesia 
o Absoluta: cesárea 
 Por falta de analgesia →dar analgesia 
 
Parada secundária da descida: 
 Colo em dilatação total 
 Para de ocorrer a descida 
 Causa: desproporção cefalopélvica ou bacia estreita 
 Conduta: cesárea 
 
Laís de Campos Bento – Medicina Unicid - TXXVII 
Fase ativa prolongada/distocia funcional: 
 Dilatação <1cm/h 
 Hipo/oligossistolia 
 Desproporção cefalopélvica 
 Contrações uterinas ineficientes 
 Causa: por analgesia excessiva ou precoce 
 Conduta: ocitocina 
 
Parto taquitócito: 
 Duração do trabalho de parto <3h 
 Em multíparas, fetos pequenos 
 Taquissistolia/hipersistolia >5contrações uterinas em 10 min 
 Causas: iatrogênicas, tocotrauma 
 Risco de tocotraumatismo e sofrimento fetal 
 Conduta: monitorar feto e revisão do canal de parto 
 
 
Laís de Campos Bento – Medicina Unicid - TXXVII 
Fase latente prolongada:** 
 Paciente ainda não deveria ter aberto partograma; ABRIR SOMENTE na 
fase ativa 
 Conduta: repouso em casa, evitar ocitócitos e tranquilizar a família. 
 
**tecnicamente o partograma não deveria ter sido aberto