Fios, nós, pontos e sutura

Prévia do material em texto

PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO 
Hemostasia  inflamação  proliferação  
maturação/remodelamento 
 Hemostasia: formação de coágulo de fibrina, 
deposição de plaquetas. 
 Inflamação: PNM, macrófagos, linfócitos. 
 Proliferação: reepitalização, angiogênese e 
fibrogênese. 
 
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO 
 Primeira intenção: as bordas da ferida são 
apostas ou aproximadas. 
o Cada camada incisada é aproximada e 
suturada. 
 Segunda intenção: as bordas da ferida não 
estão aproximadas. 
o Existe infecção nas grandes perdas 
teciduais, após extensos 
desbridamentos. 
o A cicatrização é lenta. 
 Terceira intenção: ocorre após uma limpeza 
mais profunda, deiscência, ressutura ou 
enxerto. 
o Usada para restabelecer as condições de 
cicatrização. 
 
 
 
 
FIOS DE SUTURA 
Características do fio ideal: 
 Força tensil 
o Deve mantê-la por tempo suficiente até 
que a cicatriz adquira sua resistência 
própria frente aos estímulos mecânicos 
habituais. 
 Provocar o mínimo de reação tecidual 
 Tipo de tecido a ser suturado 
 
Classificação dos fios de sutura quanto ao 
diâmetro: 
Quanto maior o diâmetro, menor a lâmina. 
 
 
Classificação dos fios de sutura quanto à 
configuração física 
Refere-se à composição dos fios quanto aos seus 
filamentos. 
 Pode ser: 
 Monofilamentar: possui um único 
filamento; 
 Multifilamentar: possui várias fibras 
trançadas ou intercaladas, compondo um 
único fio. 
Aldillany Maria – fios, nós, pontos e sutura; aula 3 
Cirurgia - BTCA 
 
 
Fios de sutura monofilamentares 
 Categute simples e cromado 
 Nylon 
 Aço inoxidável 
 Polipropileno ( Prolene ® ) 
 Poliglecaprone (Monocryl ®) 
 Polidioxanone (PDS ®) 
 
Fios de sutura multifilamentares 
 Algodão 
 Seda 
 Poliester ( Mersilene ®) 
 Aço inoxidável 
 Poliglactina ( Vicryl ®) 
 
Classificação dos fios de sutura quanto à 
absorção 
 Absorvíveis 
 Não absorvíveis 
 
Absorvíveis 
 Categute simples 
 Categute cromado 
 Poliglecaprone (Monocryl®) 
 Polidioxanona (PDS ®) 
 Poliglactina ( Vicryl ®) 
 
Inabsorvíveis 
 Seda 
 Algodão 
 Nylon 
 Polipropileno (Prolene ®) 
 Poliester (Mercilene ®) 
 Fios Metálicos (Aço) 
FIOS DE SUTURA ABSORVÍVEIS 
 
 
 
 
 
C 
A 
R 
A 
C 
T 
E 
R 
Í 
S 
T 
I 
C 
A 
S 
CATEGUTE CROMADO 
- Composto por material NATURAL  
submucosa do intestino delgado do ovelhas ou da 
serosa de bovinos. MONOFILAMENTAR. 
- Força tensil: 21 a 28 dias 
- Tempo de absorção: 14 – 90 dias 
- Apresentação 6 – 0 a 10 
Indicações: planos cirúrgicos que necessitam de 
tempo entre 1 e 2 semanas de coaptação dos 
tecidos  Cirurgia Urológica e Ginecológica. 
POLIGLECAPRONE 
- Composto por material SINTÉTICO  
Poliglecaprone 25. MONOFILAMENTAR 
- Força tensil: 14 - 21 dias 
- Tempo de absorção: 90 – 120 dias 
- Apresentação 5 – 0 a 3 -0 
-Indicações: planos cirúrgicos que necessitam de 
tempo entre 1 e 2 semanas de coaptação dos 
tecidos  Pele. 
POLIGLACTINA 
- Composto por material SINTÉTICO  
Poliglactina 910. MULTIFILAMENTAR. 
- Força tensil: 28 dias 
- Tempo de absorção: 50 – 70 dias 
- Apresentação 10 – 0 a 2 
- Indicações: planos cirúrgicos que necessitam de 
tempo superior a 2 semanas de coaptação dos 
tecidos  Aponeuroses, cirurgias urológicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cirurgia - BTCA 
FIOS DE SUTURA NÃO ABSORVÍVEIS 
 
 
 
 
 
C 
A 
R 
A 
C 
T 
E 
R 
Í 
S 
T 
I 
C 
A 
S 
SEDA 
- Composto por material NATURAL  casulo de 
bicho da seda. MULTIFILAMENTAR. 
- Força tensil: 1 ano. 
- Apresentação 8 – 0 a 1 
- Indicações: suturas de tendões, aponeuroses e 
vasos definitivamente. 
Vantagens: fácil de ser manuseado; produz nós 
firmes; 
Desvantagens: é degradado ao longo dos anos, 
perdendo sua resistência tênsil; 
ALGODÃO 
- Composto por material NATURAL. 
MULTIFILAMENTAR. 
- Força tensil: indeterminado. 
- Apresentação 8 – 0 a 1. 
- Indicações: suturas de tendões, aponeuroses e 
vasos definitivamente. 
Vantagens: maleável e agradável ao tato; produz 
nós firmes. 
Desvantagens: menos resistente que a seda, meio 
de colonização. 
NYLON 
- Composto por material SINTÉTICO  fibras de 
linho. MONOFILAMENTAR. 
- Força tensil: perda de 20% ao ano. 
- Apresentação 11 – 0 a 0. 
Vantagens: grande resistência tensil. 
Indicações: aponeuroses, facilmente removível, 
ideal para sutura intradérmica. 
Desvantagens: duro, não produz nó firme. 
 
POLIPROPILENO 
Composto por material SINTÉTICO  
polipropileno. 
- Força tensil: Permanente 
- Apresentação 10 – 0 a 2 
Indicações e vantagens: grande resistência tensil; 
suturas de aponeuroses, tendões e vasos; 
Desvantagens: duro, não produz nó firme; 
 
NÓS CIRÚRGICOS 
Compostos de 3 seminós 
 1º - contenção 
 2º - fixação 
 3º - segurança 
 
 
Estrutura geométrica 
 Nó de cirurgião (nó duplo) 
 Nó simples 
 
Cirurgia - BTCA 
Estrutura geométrica 
 Nó de Roseta 
 
 
 
PADRÕES DE SUTURAS 
Suturas simples ou descontínuas 
 Pontos simples 
 Pontos em “X” 
 Pontos em “U” 
 Pontos Donatti 
 
 Pontos simples 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pontos em “ X “ 
 
 
 Pontos em “ U “ 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cirurgia - BTCA 
 Pontos Donatti 
 
 
Contínuas 
 Chuleio Simples 
 Contínua Ancorada (Reverdin) 
 Contínua em “ U “ 
 Intradermica 
 Bolsa de Tabaco 
 
 Chuleio Simples 
 
 
 
 Contínua Ancorada (Reverdin) 
 
 Contínua em “ U “ 
 
 
 Intradermica 
 
 Bolsa de Tabaco 
 
Cirurgia - BTCA