Fios cirurgicos

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FIOS CIRÚRGICOS
“A história dos fios de sutura data desde a antiguidade, antes de Cristo, quando o homem sentiu a necessidade de fechar de alguma forma os ferimentos para acelerar a cicatrização e
promover maior conforto ao paciente. Há relatos da utilização de vários materiais como fios de suturas a partir de 30 d. C. como: fibra de linho, filamento de seda, tiras da serosa de intestino de herbívoros, tendões de animais, fio do pêlo da extremidade da cauda de bovinos e cabelo de camelo. A partir do século XIII os cirurgiões começaram a se preocupar não só com a natureza	do material implantado como fio de	sutura, mas também com a sua antissepsia. Houve então, depois desse período a prática da esterilização do material usado em cirurgias e o início da produção em escala industrial dos filamentos usados na síntese.
Assim começou a tendência de se utilizar uma variedade de fios para sutura, esterilizados, com agulhas pré-instaladas e fornecidos para pronto uso.”
Fio Cirúrgico - DEFINIÇÃO
-	É uma porção de material sintético ou derivado de fibras vegetais ou estruturas orgânicas, flexível, de secção circular, com diâmetro muito reduzido em relação ao comprimento.
Fio Cirúrgico - DEFINIÇÃO
“Destina-se à contenção ou fixação de estruturas orgânicas ou elementos usados em cirurgia através de suturas e nós.” H.P. Magalhães
“Usados para ligaduras vasculares que garantem uma hemostasia perfeita e para aproximação dos tecidos; são empregados isoladamente ou montados em agulhas.” Goffi
Características do Fio Ideal
Grande resistência à tração e à torção;
Calibre fino e regular;
Mole, flexível e pouco elástico;
Ausência de reação tecidual;
Esterilização fácil;
Resistente a esterilizações repetidas;
Baixo custo.
Características do Fio Ideal
Manter a força tênsil por tempo suficiente, até que a cicatriz adquira sua própria resistência frente aos estímulos mecânicos habituais;
Portar-se como material inerte, provocando o mínimo de reação tecidual.
Classificação dos Fios
Monofilamentares ou multifilamentares;
Multifilamentares podem ser torcidos ou trançados;
Os fios trançados podem ser revestidos
por uma película externa.
Classificação dos Fios
Absorvíveis ou inabsorvíveis;
Absorvíveis: Origem animal ou sintéticos;
Inabsorvíveis: Origem animal, sintética,
vegetal ou metálica.
Fios Absorvíveis
-	Categute (ou Catgut):
Simples, cromado e rápida absorção;
Fitas de colágeno da sub mucosa do intestino delgado de carneiro ou da serosa
do gado(quanto mais puro melhor);
Simples: mantém força tensil por 7 dias e absorção em 10 – 14 dias;
Cromado: ( sais de cromo) resistente a enzimas do corpo; força tensil por 14 dias
máx 21 dias absorção em 90 dias;
Rápida absorção: tratado com calor ; absorvido de 5 – 7 dias ( não é indicado seu uso interno).
Desencadeiam uma reação inflamatória intensa ao seu redor, mais evidente no categute simples.
Suturas gastrointestinais, amarraduras de vasos, na tela subcutânea, suturas ginecológicas e urológicas.
Fios Absorvíveis
-	Ácido Poliglicólico (Dexon®):
Obtido pela polimerização do ác. Glicólico;
Possui resistência maior que o
categute;
A absorção ocorre por hidrólise entre 60 a 90 dias após sua utilização;
Resistência tênsil perdida em torno
da terceira semana;
Muito usado em sutura de músculos, fáscias, tecido celular subcutâneo;
Ocasiona pouca reação inflamatória;
Multifilamentar.
Fios Absorvíveis
-	Ácido Poligaláctico
(Vicryl®):
Semelhante ao comportamento do APG;
Hidrolisa-se e é completamente absorvido em torno de 60 dias;
Cor violeta e branca;
Cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e na aproximação de tecido celular subcutâneo.
Fios Absorvíveis
-	Polidioxanona (PDS®,
Maxon®):
Monofilamentado;
Possui uma absorção lenta com manutenção da resistência tênsil por longo período;
Sutura de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parece abdominal.
Fios Inabsorvíveis
-	Seda:
Provém do casulo do bicho-da- seda de onde o fio é processado limpo e esterelizado;
Apesar de ser classificado como inabsorvível, experimentos mostram que perde quase que totalmente sua força em um ano e que após dois anos não é mais possível detectá-lo no tecido;
Produzem pouca reação tecidual;
Multifilamentar ;
Uso em cirurgia oftálmica e
micro cirurgia.
Fios Inabsorvíveis
- Algodão:
Possui fibras naturalmente torcidas. Foi introduzido no final da década de 1930;
Melhor segurança nos nós que a seda, perda lenta da tensão de estiramento (50% em 6 meses e 70% em dois anos);
Provoca uma reação tecidual semelhante à da seda, potencializa infecções;
Multifilamentar;
É utilizado em praticamente qualquer estrutura;
Fácil manuseio, nós seguros, pode ser reesterelizado em autoclave e acondicionado em embalagem comum.
Fios Inabsorvíveis
-	Poliéster:
Multifilamentado;
Resistentes e de grande durabilidade;
Excelentes para suturas de
aponeuroses, tendões e vasos;
Sem cobertura (Mersilene®, Surgilene®);
Cobertos por polibitilato (Ethibond®) ou teflon (Tevdek®);
Requerem, no mínimo, cinco nós
para um fixação segura;
Causam pouca reação tecidual.
Fios Inabsorvíveis
-	Nylon:
Derivado das poliaminas, tem sido empregado desde 1938;
Elástico e resistente à água;
Mono ou multifilamentar;
Pouca reação tecidual;
Difícil manipulação, duro e corrediço, não produz nó firme;
Perde resistência tênsil ao longo do tempo, podendo ser degradado e absorvido ao longo de dois anos.
Os monofilamentares, negros ou incolores, são preferíveis para sutura de pele.
Fios Inabsorvíveis
-	Polipropileno (Prolene®):
Monofilamentar;
Pouca reação tecidual;
Incolor ou azul;
Mantém sua resistência tênsil vários anos após sua utilização;
Muito usado em sutura
vascular;
Facilmente removível, é ideal para sutura intradérmica.
Fios Inabsorvíveis
Fios de origem vegetal podem ser multifilamentares torcidos ou trançados, mostrando a tendência maior para o desenvolvimento de abscessos quando usados em presença de processo infeccioso;
Fios metálicos são fabricados de aço inoxidável.Trançados ou monofilamentares. São de difícil manuseio, mas têm a vantagem terem enorme resistência, sendo utilizados em síntese óssea.	Não provocam reação tecidual.
Apresentação dos Fios
Encontrados em comprimentos
padronizados, que variam de 8 a 90cm;
Com agulha (retas, curvas ou semi-retas);
As embalagens podem conter um único fio ou várias unidades, de acordo com a quantidade usada num mesmo ato operatório.
Calibre dos Fios
O maior calibre é designado nº3 cujo
diâmetro oscila entre 0.6 e 0.8mm;
A numeração é progressivamente decrescente até o nº1, a partir do qual o fio é designado por 0, 2.0, 3.0 e assim por diante até 12.0, que é o mais fino e corresponde a um diâmetro que oscila entre 0.001 e 0.01mm.
Calibre dos fios
	Numeração dos fios segundo a espessura
	Maior diâmetro	Menor Diâmetro
(--------------	-----------------)
3 – 2 – 1 – 0 - 2.0 - 3.0 - 4.0 - 5.0 - 6.0 - 7.0 - 8.0 - 9.0 - 10.0 - 11.0 - 12.0
Escolha do Fio
-	A principal regra a ser observada no momento da escolha do fio é a de que seu calibre deve ser o menor compatível com uma sutura resistente. Para tanto, o cirurgião deve considerar o tipo de estrutura a ser mantida e a tensão que ela exercerá sobre a sutura.
“A responsabilidade pela escolha do melhor material cai sobre o cirurgião. O custo de uma complicação como deiscência, fístula,
reoperação, dor e até morte nunca poderá
ser justificada pelo uso indevido de um
material mais barato ou de pior
qualidade.”