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PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 1 QUESTÕES PATOLOGIA GERAL (OBJETIVAS) INTRODUÇÃO À PATOLOGIA: 1. Considerando os conceitos gerais da patologia, assinale a alternativa incorreta: a) etiologia corresponde a determinação das causas das doenças. b) patogenia é a avaliação dos mecanismos causadores das doenças. c) a anatomia patológica descreve as alterações macroscópicas e microscópicas dos tecidos envolvidos com o processo de doença. d) a fisiopatologia é o estudo das alterações morfológicas dos órgãos e tecidos comprometidos pelo processo de doença. 2. Em relação aos eventos e alterações básicas dos processos de doença, determine a alternativa incorreta: a) a diversidade de agentes lesivos aos tecidos é muito numerosa, logo existe uma ampla variedade de respostas teciduais aos agentes agressores. b) as lesões teciduais são dinâmicas, apresentam formas variadas de evolução e tendem para cura ou para a cronicidade. c) os alvos dos agentes agressores são as moléculas, desta maneira, os processos patológicos iniciam ao nível molecular. d) as lesões teciduais podem ser reversíveis ou irreversíveis e dependem da intensidade e tempo de ação de um agente agressor. 3. Em relação aos mecanismos de lesão celular, assinale a alternativa incorreta. a) A resposta celular ao agente agressor depende do tipo de estimulo, sua duração e sua intensidade. b) As consequências da lesão celular dependem do tipo, capacidade de adaptação e estado funcional da célula agredida. c) A lesão celular é resultante de diferentes mecanismos bioquímicos que atuam em várias estruturas e organelas celulares essenciais. d) A redução dos níveis de ATP é uma causa fundamental de necrose. e) A disfunção mitocondrial tem pouco significado bioquímico e funcional em qualquer tipo de lesão ou morte celular. 4. A tumefação celular surge quando as células se tornam incapazes de manter a homeostase hidroeletrolítica. O acúmulo de agua no citoplasma destas células é resultante da falência das bombas de íon de pendentes de energia de qual organela celular? a) Núcleo b) Mitocôndria c) Membrana citoplasmática PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 2 d) Aparelho de golgi e) Retículo endoplasmático rugoso LESÕES CELULARES REVERSÍVEIS: 1. Dentre as alternativas abaixo, determine qual é o tipo celular que não pode apresentar o processo de Hiperplasia. a) Epitélio da camada mucosa do esôfago. b) Epitélio de revestimento dos ductos e alvéolos mamários c) Células hematopoiéticas da medula óssea d) Neurônio do giro pré-rolândrico e) Epitélio das fossetas gástricas 2. Paciente D.F.L, 17 anos, masculino, estudante, permaneceu quatro semanas imobilizado por aparelho da coxa e da perna direitos, após fratura completa de fêmur e tíbia. Neste momento, ao exame físico, o volume da loja posterior da perna estava diminuído. Qual é o processo associado a esta alteração muscular? a) Agenesia b) trombose venosa c) Atresia d) Atrofia e) metaplasia 3. O refluxo crônico do conteúdo gástrico para o terço inferior do esôfago as custas da hérnia de hiato favorece o desenvolvimento de alterações adaptativas do epitélio. Assinale a alteração patológica frequentemente encontrada nesta lesão patológica encontrada nesta lesão esofágica: a) hipertrofia da mucosa b) hiperplasia de células caliciformes c) metaplasia esofágica d) atresia esofágica e) atrofia da lâmina própria 4. O processo associado ao aumento de peso e tamanho do rim após a ressecção cirurgia do órgão contralateral por um processo neoplásico corresponde a: a) Aplasia b) Hipoplasia c) Hiperplasia d) Congestão e) Edema PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 3 5. O exame de necropsia do paciente K.V.G, 82 anos, masculino, revelou a presença de aumento da glândula tireoide as custas da presença de dois nódulos circunscritos e constituídos por numerosas células epiteliais foliculares, aumento da espessura do ventrículo esquerdo as custas de células musculares cardíacas aumentadas de tamanho, pulmões com superfície de corte brancoavermelhada, brilhante, dos quais flui liquido claro a compressão, e diminuição do número de neurônios no córtex cerebral. Assinale a alternativa que determina as condições patológicas associadas ao caso clínico descrito. a) hiperplasia, regeneração, hiperemia e agenesia. b) hiperplasia, hipertrofia, edema e metaplasia. c) hipertrofia, hiperplasia, hemorragia e congestão. d) regeneração, hiperplasia, edema e hiperplasia. e) hiperplasia, hipertrofia, edema e atrofia. 6. Paciente L.P.M., 48 anos, feminino, apresenta queixa de dor torácica as custas de refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. O exame de endoscopia digestiva alta identificou áreas avermelhadas levemente elevadas no terço inferior do esôfago. A biopsia destas áreas revelou a presença de focos de células colunares e caliciformes (de padrão intestinal) em meio a mucosa escamosa. Qual é a alteração associada a estes achados patológicos? a) Hiperplasia b) Hipertrofia c) Atrofia d) Metaplasia e) Regeneração 7. Paciente M.B., 24 anos, feminino, após um período gestacional sem intercorrências, encontra-se no período de lactação há quatro meses. Em relação ao parênquima mamário, qual das alterações celulares abaixo está associada diretamente à amamentação? a) hipertrofia adiposa b) metaplasia escamosa de ductos terminais c) tumefação dos lóbulos d) hiperplasia dos lóbulos e) regeneração de ductos 8. Paciente R.D.G., 74 anos, masculino, tabagista, apresentou dor torácica associada a estenose aórtica. O estudo ecocardiográfico revelou, dentre outros achados, estenose e áreas de calcificação da valva aórtica, disfunção ventricular sistólica e aumento de volume concêntrico do ventrículo esquerdo. Qual das alterações abaixo representa o processo desenvolvido pelo miocárdio e determinante do aumento de volume ventricular? PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 4 a) Atrofia b) Hipertrofia c) Hiperplasia d) Metaplasia e) regeneração 9. Paciente A.P.G.B., 27 anos, com história previa de infecção do trato urinário, encontra-se no terceiro trimestre de gestação (idade gestacional igual a 38 semanas). Qual das alternativas abaixo determina as possíveis alterações encontradas no lóbulo mamário e no miométrio associadas intimamente ao período gestacional, respectivamente? a) atrofia e hipertrofia b) hiperplasia e metaplasia c) hiperplasia e hipertrofia d) metaplasia e hiperplasia e) aplasia e atrofia 10. Paciente G.P.O., 35 anos, masculino, branco, apresenta níveis pressóricos iguais a 165/100 mmHg. Caso este paciente permaneça sem tratamento adequado por vários anos, qual é a alteração que o miocárdio poderá desenvolver? a) hiperplasia b) metaplasia c) hipertrofia d) atrofia e) regeneração 11. A necropsia de um paciente idoso do sexo masculino exibiu diminuição do tamanho e do número das fibras musculares do miocárdio associada ao acúmulo de pigmento pardoamarelado. Assinale a alternativa que determina estas duas alterações do miocárdio. a) hipertrofia e melanina b) hipertrofia e lipofuscina c) atrofia e lipofuscina d) hiperplasia e melanina e) metaplasia e bilirrubina 12. O exame de necropsia do paciente P.F.G.L., 74 anos, masculino, revelou presença de aumento da glândula tireoide as custas da presença de numerosas células epiteliais foliculares, aumento da espessura do ventrículo esquerdo as custas de células musculares cardíacas aumentadas de tamanho e pulmões com superfície de corte branco-avermelhadas,brilhantes, dos quais flui liquido claro a compressão. Assinale a alternativa que determina as condições patológicas associadas ao caso clinico descrito. PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 5 a) hiperplasia, regeneração e hiperemia b) hiperplasia, hipertrofia e edema. c) hipertrofia, hiperplasia e hemorragia. d) regeneração, hiperplasia e edema. e) metaplasia, aplasia e edema. 13. Na maioria dos casos de lesão celular reversível, o primeiro achado microscópico corresponde ao aumento do volume das células às custas de: a) Acúmulo intracitoplasmático de lipídios b) Acúmulo intracitoplasmático de proteínas c) Acúmulo intracitoplasmático de água e eletrólitos d) Aumento do número de organelas e) Diminuição da síntese proteica 14. São células classificadas como lábeis, estáveis e permanentes, respectivamente: a) Células da epiderme, hepatócitos, células gliais b) Células do epitélio da cavidade oral, células musculares cardíacas, células gliais c) Células endoteliais, hepatócitos, neurônios d) Células do epitélio transicional da bexiga, fibroblastos, neurônios e) Células musculares lisas, células do epitélio dos ductos pancreáticos, células musculares cardíacas LESÕES CELULARES IRREVERSÍVEIS: 1. O aspecto histológico da necrose é o resultado de um processo de digestão enzimática da célula e de desnaturação das proteínas. Este processo NÃO: a) Pode ser avaliado microscopicamente nos primeiros minutos após um infarto do miocárdio. b) Induz a formação de áreas de calcificação c) Determina tumefação celular d) Determina uma reação inflamatória exsudativa e) Exibe células marcadamente eosinofílicas 2. Assinale a alternativa incorreta: a) A necrose pode ser a causa de um processo inflamatório exsudativo. b) A apoptose pode ser um dos processos relacionados a degradação das células endometriais durante o ciclo menstrual c) Os macrófagos são os principais responsáveis pela remoção dos corpúsculos apoptóticos. d) A necrose ocorre somente após uma lesão endógena reversível. e) A apoptose pode ser um processo comum de morte celular em neoplasias em regressão PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 6 3. Correlacione: a) Necrose de coagulação ( ) Pancreatite aguda b) Necrose caseosa ( ) Abscesso subcutâneo c) Necrose liquefativa ( ) Infarto do miocárdio d) Necrose gordurosa ( ) Embriogênese e) Apoptose ( )Tuberculose Pulmonar 4. Paciente com dor abdominal de forte intensidade localizada no mesogastro. Os achados clínicos foram hipotensão arterial, icterícia e cálculos das vias biliares. A paciente foi submetida a intervenção cirúrgica abdominal. Durante a cirurgia, foram identificadas áreas brancacentas de tamanho variado no omento maior. Qual alternativa corresponde ao quadro clinico e o tipo de lesão tecidual no omento? a) infarto intestinal e necrose fibrinoide b) colecistite aguda e hemorragia recente c) pancreatite aguda e necrose gordurosa d) apendicite aguda e necrose gordurosa e) úlcera gástrica perfurada e necrose de coagulação 5. Paciente apresentou quadro de insuficiência renal aguda na última semana. A biopsia renal com a técnica de hematoxilina-eosina mostrou várias células tubulares renais com necrose de coagulação. Qual das alternativas abaixo não corresponde a uma característica microscópica da necrose? a) eosinofilia aumentada b) cariólise c) Picnose d) tumefação cellular e) núcleos preservados na forma e tamanho 6. O exame macroscópico de uma peça cirúrgica de segmentectomia pulmonar de um paciente masculino de 27 anos, assintomático, identificou um nódulo pardo- amarelado, circunscrito e amolecido. A microscopia, a lesão correspondeu a um tecido eosinofilico amorfodelimitado por células inflamatórias mononucleadas. O exame cultural da lesão revelou a presença da bactérias Mycobacterium tuberculosis. O diagnóstico histopatológico do processo correspondeu a: a) necrose de coagulação b) necrose caseosa c) necrose liquefativa d) apoptose e) embolia pulmonar PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 7 7. Paciente de 68 anos tabagista há 38 anos, apresenta dor torácica retroesternal as custas do desenvolvimento de trombose da artéria coronária direita. Qual é a provável alteração tecidual exibida pelo miocárdio? a) Atrofia b) necrose de coagulação c) necrose de liquefação d) Hipertrofia e) apoptose 8. O exame de necropsia de um paciente de 54 anos, masculino, revelou uma área brancacenta na parede lateral no ventrículo esquerdo. A análise dos cortes histológicos dessa área revelou a presença de células musculares marcadamente eosinofílicas, com perda dos núcleos e das estriações transversais. Qual é a provável causa destas alterações? a) trombose artéria coronária b) hemorragia recente c) vasodilatação coronária d) presença de lipofucsina e) redução da síntese proteica 9. Paciente M.T.N.P., 62 anos, feminino, branca, tabagista há 35 anos, apresenta dor torácica retroesternal às custas de desenvolvimento de trombose da artéria coronária direita. Qual é a provável alteração tecidual exibida pelo miocárdio? a) atrofia b) necrose de coagulação c) necrose de liquefação d) hipertrofia e) apoptose 10. Paciente RGL, 20 anos, masculino, apresenta quadro clínico de náuseas e icterícia leve há sete dias às custas de hepatite viral aguda A. Os exames laboratoriais revelaram aumento das enzimas hepáticas AST e ALT. Qual é a alternativa que determina as alterações hepatocitárias associadas ao aumento dos níveis séricos destas enzimas? a) Cariólise b) Tumefação celular c) Ruptura da membrana plasmática d) Dispersão dos ribossomos e) Picnose PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 8 11. Paciente JGB, 64 anos, masculino, obeso, apresenta quadro clínico de IMA acometendo toda a espessura da parede posterior lateral do ventrículo esquerdo. Qual das alternativas abaixo encontra-se associada a esta alteração cardíaca? a) Necrose de coagulação b) Aumento dos níveis séricos de creatinoquinase c) Supradesnivelamento do segmento ST no traçado eletrocardiográfico d) Trombose recente de ramo epicárdico de artéria coronária apresentando placas de ateroma e) Todas as alternativas estão corretas 12. Como é denominada a anomalia congênita na qual inexiste a formação de um órgão? a) Atrofia b) Agenesia c) Hipoplasia d) Distrofia e) Atresia 13. Determine a alteração patológica que pode ser encontrada no tecido do sistema nervoso central após um quadro de acidente vascular isquêmico. a) Necrose liquefativa b) Necrose gordurosa c) Necrose caseosa d) Hipertrofia e) Hipoplasia DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS: 1. Paciente apresentou infarto agudo do miocárdio e o eletrocardiograma mostrou a presença de uma redução importante na fração de ejeção dos ventrículos e do debito cardíaco. A paciente gradualmente desenvolve edema pulmonar. Qual é o mecanismo associado à formação deste edema? a) aumento da permeabilidade vascular do leito pulmonar b) diminuição da pressão coloidosmótica plasmática c) obstrução linfático d) aumento da pressão hidrostática e) aumento do retorno venoso 2. Paciente com edema bilateral de membro inferior, dispneia e distensão venosa jugular proeminente. No RX de tórax apareceu derrame pleural. A TC exibiu edema pulmonar. A ultrassonografia abdominal total identificou alterações PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 9 hepáticas sugestivas de congestão.Qual dos distúrbios a seguir é a causa mais provável dessas alterações clinicas? a) insuficiência renal crônica b) trombose de veia porta c) cirrose hepatica d) embolia pulmonar e) insuficiência cardíaca congestiva 3. Dentre as alterações patológicas abaixo, determine aquela que está mais frequentemente associada a um quadro de metrorragia. a) diátese hemorragica b) metaplasia escamosa do colo uterino c) leiomioma submucoso do corpo uterino d) gestação ectopica e) congestão tubaria 4. O significado clínico de um quadro de hemorragia está associado: a) Ao volume de sangue perdido b) Ao órgão ou tecido envolvido c) A taxa de perda sanguínea d) As alternativas a e b estão corretas e) As alternativas a, b e c estão corretas 5. Paciente I.L.S., 72 anos, feminino, hipertensa, foi encaminhada ao serviço hospitalar de urgência após quadro súbito de alteração do sensório e “perda dos movimentos do braço e perna esquerdos”. O exame de tomografia computadorizada do encéfalo revelou o acúmulo intraparenquimatoso de grande volume de sangue no lobo frontal direito. Determine a melhor designação para esta alteração encefálica. a) hiperemia ativa b) hematoma c) petéquia d) púrpura e) sufusão 6. Paciente T.V.C.T., 57 anos, masculino, apresentou um quadro de infarto agudo do miocárdio. O estudo de ecocardiografia revelou a presença de uma redução importante na fração de ejeção dos ventrículos e do débito cardíaco. A paciente gradualmente desenvolve edema pulmonar. Qual é o mecanismo associado à formação deste edema? a) aumento da permeabilidade vascular do leito pulmonar b) diminuição da pressão coloidosmóticaplasmática c) obstrução linfática PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 10 d) aumento da pressão hidrostática e) aumento do retorno venoso 7. Paciente P.S.M., 68 anos, masculino, branco, apresentou quadro de obstrução intestinal às custas de um tumor maligno do reto superior. O paciente foi submetido à retossigmoidectomia. No terceiro dia de pós-operatório, foram identificadas áreas avermelhadas e edema no pé e perna esquerdos. Qual o processo patológico responsável por estas últimas alterações? a) insuficiência cardíaca b) embolia arterial c) trombose venosa profunda d) gangrena e) atrofia muscular 8. Paciente foi submetida a mastectomia direita com retirada dos linfonodos axilares correspondentes por apresentar um tumor maligno avançado da mama. Após 30 dias do procedimento, a paciente retornou ao ambulatório de mastologia para reavaliação clínica com queixa de edema de mão e antebraço direitos. Qual é a origem desta alteração? a) trombose venosa do membro superior direito b) linfedema por ressecção nodal c) arteriosclerose d) disseminação tumoral e) vasculite das artérias radial e ulnar 9. Paciente masculino, tabagista, 62 anos, com HAS e Cirrose Hepática, apresentou Infarto agudo do miocárdio as custas de trombose da artéria descendente anterior esquerda, sendo submetido a tratamento clínico e invasivo adequados após uma hora do início do quadro clínico. No segundo dia de internação hospitalar, apresentou quadro súbito de dor abdominal de forte intensidade. Dentre as alternativas, qual é a provável alteração que determinou este último sintoma? a) úlcera gástrica perfurante b) congestão hepática c) ascite com esplenomegalia acentuada d) infarto intestinal e) varizes de esôfago 10. Paciente de 25 anos, masculino, apresenta fratura exposta bilateral do fêmur após traumatismo. No terceiro dia de pós-operatório, a paciente apresentou quadro súbito de dispneia. Qual é a causa mais provável desta alteração respiratória? a) embolia pulmonar b) embolia gordurosa c) hemotórax PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 11 d) tamponamento cardíaco e) derrame pleural 11. Paciente com 24 anos, masculino, foi encaminhado ao serviço de urgência por apresentar traumatismo torácico grave, com fratura exposta de costelas, áreas de ruptura e laceração do lobo inferior do pulmão direito e pneumotórax. Apesar do tratamento adequado, a paciente apresentou quadro súbito de dispneia dois dias após a internação. Qual é a causa mais provável dessa alteração respiratória? a) cor pulmonare b) congestão pulmonar c) embolia gordurosa d) embolia gasosa e) tamponamento cardíaco 12. A embolia sistêmica refere-se a êmbolos presentes na circulação arterial. Dentre as alternativas abaixo, assinale a principal doença relacionada à formação destes êmbolos. a) dilatação do átrio esquerdo b) aneurisma da artéria aorta c) aterosclerose da artéria aorta d) infarto agudo do miocárdio e) infarto pulmonar 13. O principal fator determinante de trombose em artérias musculares acometidas pelo processo de aterosclerose corresponde a: a) congestão b) lesão endotelial c) estase d) hiperviscosidade sanguínea e) presença de aneurisma 14. O exame de necropsia de um paciente de 54 anos, masculino, revelou uma área brancacenta na parede lateral no ventrículo esquerdo. A análise dos cortes histológicos dessa área revelou a presença de células musculares marcadamente eosinofílicas, com perda dos núcleos e das estriações transversais. Qual é a provável causa destas alterações? a) trombose artéria coronária b) hemorragia recente c) vasodilatação coronária d) presença de lipofucsina e) redução da síntese proteica PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 12 15. Paciente 54 anos, masculino, diabético, apresentou o quadro clinico de angina pectoris às custas de trombose da artéria descente anterior esquerda. Os níveis séricos de creatinoquinase fração MB estavam aumentados. Qual é a provável causa deste evento trombótico? a) lesão endotelial b) estase do fluxo sanguíneo c) diminuição dos níveis séricos do fator de von willebrand d) plaquetopenia e) diminuição dos níveis séricos de fibrinogênio 16. A principal causa de Tromboembolia sistêmica corresponde a: a) infarto agudo do miocárdio ventricular esquerdo b) fibrilação atrial c) aneurisma aórtico d) endocardite infecciosa e) valvopatia mitral reumática 17. Dentre as alternativas abaixo, qual é a principal causa de trombose arterial? a) hipertensão arterial sistêmica b) aterosclerose c) septicemia d) aneurisma e) hipercolesterolemia 18. A grande maioria dos casos de trombose venosa (flebotrombose) ocorre nas veias: a) cerebrais b) poplíteas c) radiais d) do sistema porta e) pulmonares INFLAMAÇÃO: 1. Paciente D.F.O., 24 anos, feminino, branca, estudante, apresentava queixa clínica de dispneia, febre e tosse produtiva com escarro amarelado há 24 horas. A ausculta pulmonar exibiu diminuição do MV na base do pulmão direito. O exame radiológico convencional de tórax revelou a presença de infiltrado pulmonar nos segmentos basais à direita. Determine a célula inflamatória que predominava no exame de escarro desta paciente. PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 13 a) linfócitos b) mastócitos c) neutrófilos d) macrófagos e) eosinófilos 2. Cefaleia, náuseas, vômitos, febre e rigidez de nuca. Após avaliação clínica adequada, foi estabelecido o diagnóstico de meningite aguda por Neisseria meningitidis. Determine o mediador químico relacionado com o desenvolvimento da febre. a) bradicinina b) histamina c) complemento c3b d) interleucina 1 e) fator de ativação plaquetária 3. Paciente R.B., 28 anos, masculino, apresenta, há dois dias, quadro clínico de pneumonia e derrame pleural à direita. O exame citológico do líquido pleural revela a presençade poucas células mesoteliais, vários neutrófilos e nenhum linfócito. Determine o mecanismo associado à formação deste derrame pleural. a) retração endotelial b) trombose venosa c) obstrução linfática d) aderência e secreção plaquetária e) angiogênese 4. Em relação aos macrófagos, assinale a alternativa INCORRETA: a) São as principais células que depositam colágeno durante o processo de cicatrização tecidual após uma resposta inflamatória proliferativa b) São originadas a partir de células pluripotenciais da medula óssea. c) Podem sofrer diferenciação em determinados tecidos e receber a denominação de microglia e células de Kupffer. d) Podem ser ativados por citocinas liberadas pelo linfócitos T. e) Na inflamação crônica, os macrófagos persistem no tecido através de um mecanismo contínuo de recrutamento de monócitos da circulação. 5. Paciente masculino, 28 anos, apresenta queixa clínica de tosse, febre e perda de peso. O estudo radiológico do tórax identificou a presença de múltiplos nódulos amarelados nos pulmões, os quais foram encaminhados à avaliação histopatológica. Qual dos resultados abaixo é comprobatório da hipótese de tuberculose? a) inflamação exsudativa no pulmão. PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 14 b) inflamação crônica com marcada proliferação de macrófagos em pulmão. c) granulomas tuberculóides em pulmão, com identificação positiva pela microscopia do bacilo álcool-ácido-resistente com o uso da coloração de ziehl- neelsen. d) granulomas tuberculóides e inflamação necrosante crônica em pulmão. e) tecido de granulação e formação de granulomas epitelióides em pulmão. 6. Dentre as carcterísticas histológicas mais comuns da inflamação crônica NÃO podemos encontrar? a) um infiltrado celular rico em linfócitos, plasmócitos e eosinófilos. b) áreas de destruição tecidual. c) zonas de cicatrização no tecido comprometido através da proliferação de fibroblastos. d) formação de granulomas e) marcada alteração vascular e infiltração de neutrófilos. 7. Paciente G.T.B., 42 anos, masculino, alcoólatra, tabagista, apresentava queixa clínica de dor epigástrica, de tipo ardência, há dois meses. O exame de endoscopia digestiva alta identificou a presença de uma área deprimida na pequena curvatura do antro gástrico, avermelhada, de borda elevada, que media cerca de 2,0 x 2,0 cm. O exame histológico da lesão revelou um infiltrado inflamatório rico em linfócitos, macrófagos e plasmócitos, áreas de angiogênese e focos de fibrose. Como deve ser designado este processo patológico? a) inflamação granulomatosa b) inflamação crônica c) inflamação serosa d) inflamação fibrinosa 8. Paciente P.S.Z., 34 anos, feminino, apresentava queixa clínica de febre e perda de peso há dois meses. O estudo radiológico convencional e a TC do tórax revelaram a presença de nódulo ovoide no lobo superior do pulmão direito, que media 3,0 x 2,5 cm. Foi realizada punção aspirativa da lesão, a qual evidenciou vários macrófagos e células gigantes multinucleadas. Foi realizada segmentectomia apical pulmonar. O exame macroscópico da lesão identificou a presença de nódulo pardo-claro, fosco, mal delimitado, com área central amarelada. Determine o provável diagnostico histopatológico desta alteração. a) inflamação aguda b) granuloma tuberculoide c) inflamação fibrinosa d) inflamação serosa e) abcesso PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 15 REPARO TECIDUAL: 1. Paciente A.Z.M., 40 anos, masculino, em tratamento para hipertensão arterial sistêmica há seis anos, apresentou diagnóstico de hepatite de etiologia viral C há quatro anos. Há dois dias, iniciou quadro clínico de icterícia. A biopsia hepática revelou a presença de infiltrado inflamatório rico em linfócitos em espaço-porta e focos de fibrose nos lóbulos hepáticos. Qual dos fatores a seguir está relacionado à presença de fibrose? a) Alterações hemodinâmicas b) Local do infiltrado inflamatório c) Tratamento farmacológico da hipertensão arterial d) Lesão do tecido conjuntivo hepático e) Deposição de bilirrubina nos hepatócitos 2. Marque a resposta INCORRETA: a) Nos tecidos adultos, o tamanho das populações celulares é determinado pelos índices de proliferação, diferenciação e morte celular. b) A cicatrização ocorre se a estrutura da matriz extracelular estiver danificada, causando alterações na arquitetura tecidual. c) Fibroblastos são células permanentes que só entram em G1 em resposta ao dano tecidual. d) As metaloproteinases quebram a matriz extracelular. e) O VEGF é um fator de crescimento que tem sua atividade aumentada nos tecidos de granulação. 3. Paciente D.F.O., 8 anos, masculino, apresentava queixa clínica de dor na fossa ilíaca direita e febre há cinco horas. Após avaliação clínica minuciosa, foi estabelecido diagnóstico de apendicite aguda. O paciente foi submetido à apendicectomia e apresentou excelente evolução no período pós-operatório. Qual das alterações abaixo não será encontrada no exame anatomopatológico deste apêndice cecal? a) Exsudação de fibrina b) Infiltrado neutrofílico c) Vasodilatação d) Focos de necrose e) Fibrose DISTÚRBIOS DO METABÓLICOS: 1. O controle da glicemia de Diabetes mellitus é realizado mais efetivamente com: a) determinação da glicemia de jejum b) avaliação da hemoglobina glicada - >6,5% c) determinação da cetonemia PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 16 d) avaliação do perfil lipídico e) determinação da albumina 2. Paciente S.P.O.M., 68 anos, apresenta diagnóstico de Diabetes mellitus há 40 anos. Atualmente, refere diminuição da acuidade visual. A pressão intraocular é normal, e não há outras queixas clínicas. Qual é o provável processo associado a estas alterações? a) ceratoconjuntivite seca b) retinopatia proliferativa c) glaucoma d) coriorretinite infecciosa e) neurite autoimune 3. Paciente F.K.N., 52 anos, masculino, apresentava diagnóstico de mieloma múltiplo. Há dois dias, foi encaminhado ao serviço hospitalar por apresentar edema de membros inferiores, proteinúria, hipoalbuminemia e hipertensão arterial leve. A biopsia renal identificou a presença de proteína amiloide. Assinale a alternativa correta. a) A deposição da proteína amiloide foi encontrada no citoplasma das células do glomérulo renal. b) A proteína amiloide foi oriunda de um reagente de fase aguda (amiloide AA). c) A deposição da proteína amiloide não estava relacionada ao mieloma múltiplo. d) A proteína amiloide foi derivada de cadeias leves (amiloide AL). e) Não foi encontrada positividade e birrefringência após a coloração de vermelho congo. DIPLASIA E NEOPLASIA: 1. Paciente A.P.T., 24 anos, apresenta diagnóstico de displasia escamosa moderada do colo uterino. Determine, dentre as alternativas abaixo, o fator mais frequentemente associado a esta alteração. a) Infecção pelo HPV b) Infecção pelo citomegalovírus c) Infecção pelo vírus Epstein-Barr d) Infecção pelo vírus HTLV-1 e) Infecção pela bactéria Chlamydia trachomatis 2. Paciente E.F.T., 36 anos, feminino, apresenta lesão cutânea na mão direita, cuja biopsia revelou tratar-se de melanoma maligno. Determine o principal fator de risco associado ao desenvolvimento desta neoplasia. a) exposição à sílica b) processos alérgicos c) tratamento prévio com quimioterápicos d) exposição à radiação ultravioleta e) tabagismo 3. Paciente C.K.Y., 15 anos, foi submetida à ooforectomia (retirada de ovário) à direita por apresentar lesão cística. Ao exame macroscópico, a lesão pesava PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 17 48g e media 5,0 x 5,0 x 4,0 cm. À abertura, ocisto estava ocupado por material sebáceo e pelos. O exame histológico da lesão identificou a presença de tecido epitelial compatível com epiderme, mucosa respiratória e parênquima tireoidiano. Qual é o diagnóstico histológico da lesão? a) Cistoadenoma de ovário b) Cistoadenocarcinoma de ovário c) Teratoma maduro de ovário d) Metástase em ovário e) Carcinoma epidermoide PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 18 GABARITO: Introdução a patologia: 1) D 2) A 3) E 4) C Lesões celulares reversíveis: 1) D 2) D 3) C 4) C 5) E 6) D 7) D 8) B 9) C 10) C 11) C 12) B 13) C 14) D Lesões celulares irreversíveis: 1) A 2) D 3) D, C, A, E, B 4) C 5) E 6) B 7) B 8) A 9) B 10) C 11) E 12) B 13) A Distúrbios hemodinâmicos: 1) D 2) E 3) C 4) E 5) B 6) D 7) C 8) B 9) D 10) B 11) D 12) D 13) B 14) A 15) A 16) A 17) B 18) B Inflamação: 1) C 2) D 3) D 4) A 5) C 6) E 7) B 8) B Reparo tecidual: 1) D 2) C 3) E Distúrbios do metabolismo: 1) B 2) B 3) D PATOLOGIA GERAL (Patologia Médica I) Letícia Kunst ATM 23/2 19 Displasia e neoplasia: 1) A 2) D 3) C
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