Pneumonia aspirativa

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HK
B
Pneumoni� aspirativ�
Prof. Gabrie� Lu� Buen�
Pneumonia causada pela aspiração de grande quantidade de conteúdo gástrico ou
orofaríngeo.
Fatore� d� risc�
Os pacientes mais propensos à pneumonia aspirativa, são os que possuem risco
para aspiração e engasgo frequentes
➺ Alteração do nível de consciência
➺ Pacientes com disfagia (sequelas de AVC)
➺ Intubados
➺ Em uso de sonda
Pneumonit� químic�: Síndrom� d� Mendelso�
A aspiração de pouca quantidade de conteúdo gástrico causa uma irritação
química estéril das vias aéreas inferiores.
➺ Costuma se manter sem doença bacteriana em pacientes imunocompetentes e
com higiene bucal em dia.
➺ Sintomas: tosse, dispneia, febre, hipoxemia
➺ Radiografia de tórax: consolidações nos segmentos pulmonares dependentes
da gravidade
● Geralmente pulmão direito (brônquio verticalizado)
● Segmento superior do lobo inferior e/ou segmento posterior do lobo
inferior
➺ Paciente pode apresentar melhora espontânea em até 36h
Pneumoni� aspirativ�
Infecção do parênquima pulmonar causada pela inoculação de bactérias que
colonizam a orofaringe do paciente, comum em pacientes imunodeprimidos e sem
higiene bucal.
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❤ Agentes etiológicos
➺ Agentes comuns: Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus;
Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis
➺ Atípicas: Legionella spp, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
➺ Anaeróbios (dentes em mal estado de conservação): Peptostreptococcus,
Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium necrophorum, Prevotella, Bacteroides
melaninogenicus e outros Bacteroides spp.
➺ Ambiente hospitalar: S. aureus e Pseudomonas aeruginosa
❤ Sinais e sintomas
➺ Sintomas respiratórios: dispneia, dor torácica e expectoração
➺ Sintomas sistêmicos: febre, cefaléia, calafrios, mialgia, estertor, roncos,
sibilos.
➺ Exame físico: paciente desnutrido, com comorbidades crônicas, má dentição,
sinais de DPOC e ausculta com roncos grossos.
❤ Exames de imagem
❤ Avaliação da gravidade
➺ CURB-65
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B❤ Tratamento“Os pacientes que são hospitalizados a partir da comunidade por pneumonia deaspiração ou por abscesso pulmonar devem ser tratados inicialmente comampicilina-sulbactam por via parenteral (1,5 a 3 g intravenosos a cada 6 horas) ouclindamicina (600 mg intravenosos a cada 8 horas) durante pelo menos 5 dias. Osresultados das culturas podem sugerir que outros antibióticos possam tambémser usados, mas a predominância de organismos microaerofílicos e anaeróbicosque não serão identificados pelas culturas de rotina exige que um desses dois
fármacos seja mantido.”
A�cess� pulmonar
Complicação da cronificação da pneumonia aspirativa, caracterizada por lesão > 2
cm, caracterizada por infecção, liquefação, necrose e formação de cavidade com
supuração no parênquima pulmonar, com extensão variável.
❤ Exame de imagem
➺ Radiografia de tórax: cavitação com nível hidroaéreo (ar e pus)
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➺ Vômica: conteúdo do abcesso pulmonar
❤ Tratamento
O tempo de tratamento é pautado em função da resposta radiológica
➺ Preferenciais: clindamicina ou beta-lactâmico associado a inibidor de
beta-lactamase
❤ Indicação cirúrgica
“inserção de um ou mais drenos torácicos pode controlar a doença, mas a
toracotomia com decorticação pleural”
➺ Ausência de resposta ao tratamento clínico depois de 8 semanas
➺ Sinais radiológicos de aumento da parede do abscesso ou desenvolvimento de
bronquiectasias
➺ Hemoptise recorrente e significativa
➺ Abscesso maior de 6 cm com grave repercussão clínica e sem resposta ao
tratamento clínico.
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Referência� Bibliográfica�
http://www.jornaldepneumologia.com.br/details/2853/pt-BR
https://www.sanarmed.com/sepse-resumo-completo-mapa-mental
"Visão geral da pneumonia"-Goldman-Cecil Medicina, 97: Visão geral da
pneumonia| Lee Goldman and Andrew I.
Schafer,https://www.evolution.com.br/epubreader/9788535289947
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https://www.sanarmed.com/sepse-resumo-completo-mapa-mental