Sangramento na gestação

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Sangramento na gestaçãoSangramento na gestação
AbortamentoAbortamentoAbortamento
Gestação ectópicaGestação ectópicaGestação ectópica
• Mola parcial: óvulo fecunda com espermatozoide -> material genético
materno e paterno (3n). Pode haver embrião incompatível com a vida
• Diagnóstico: presença de vesículas USG (tempestade em flocos),
sangramento com saída de vesículas, B-HCG muito alto 
• Conduta: esvaziamento uterino por vácuo aspiração 
•Acompanhar o B-HCG semanalmente até negativar, após isso,
acompanhar mensalmente 
•Sinais de malignidade: B-HCG aumentar em 3 valor, estacionar em 4
valores, sangramento, achado histopatológico
Placenta préviaPlacenta préviaPlacenta prévia
AcretismoAcretismoAcretismo
Adriele Vargas
Neoplasia trofoblástica gestacional/ Mola hidatiformeNeoplasia trofoblástica gestacional/ Mola hidatiformeNeoplasia trofoblástica gestacional/ Mola hidatiforme
É a interrupção da gravidez até a 20°-22° semanas e com produto da
concepção menor de 500g. Sendo precoce antes das 12 semanas e tardio
entre a 13 e 22 semanas
• Etiologia: anomalia cromossômica, alteração endócrina, infecção,
trauma
• Conduta: antes das 12 semanas aspiração manual intrauterina (AMIU)
ou curetagem (CTG); depois das 12 semanas usar misoprostol ou
ocitocina para induzir a expulsão do produto fetal pelo risco de rotura
uterina devido estrutura óssea
Primeira metadePrimeira metade
Gestação fora do útero
• Pode ser integra ou rota 
• Quadro clínico: dor na fossa íliaca, atraso menstrual e sangramento
vaginal
• Diagnóstico: B-HCG maior que 1500 e USG transvaginal apresentando
ausência de saco gestacional
• Conduta: 
Rota/ instável: laparotomia + salpingectomia 
Integra/ estável: estando com o saco gestacional menor igual a 3,5 cm,
BCF ausente e B-HCG menor que 5000 usar o metrotexate
Tumor benigno
• Mola completa: óvulo sem material genético se fecunda com o
espermatozoide -> apenas material paterno (2n). Apenas célula
Recobre total ou parcialmente o colo uterino, após 28 semanas 
• Quadro clínico: sangramento indolor, vermelho vivo e tônus uterino
normal
•NÃO realizar toque vaginal 
• Diagnóstico: USG ou RM
• Conduta: 
Pré termo: sangramento incontrolável deve fazer interrupção imediata e
sangramento controlável deve internar e administra corticoide (25 e 37
semanas) para maturação pulmonar 
A termo: parto cesária
• Inserção baixa: borda placentária no segmento inferior com um raio de 2
cm do colo do útero
segunda metadesegunda metade
Placenta que realizou invasão trofoblástica anormal atingindo
profundamente a decídua, miométrio, serosa e até órgãos adjacentes.
• Diagnóstico: USG ou RM; retenção placentária e sangramento na
tentativa de dequitação
• Conduta: cesárea eletiva (entre 34 a 37 semanas) + histerectomia, caso
for descoberta intraparto deve fazer histerectomia fúndica para extração
fetal
Descolamento prematuro da placenaDescolamento prematuro da placenaDescolamento prematuro da placena
Rotura uterinaRotura uterinaRotura uterina
Rotura de vasa préviaRotura de vasa préviaRotura de vasa prévia
Ruptura dos vasos prévios com sangramento de origem fetal
• Relacionada com a ruptura das membranas amnióticas e lesão de vasos
fetais
• Quadro clínico: sangramento fetal após romper a bolsa da mãe
assintomática
• Conduta: cesárea agendada (entre 34 e 37 semanas) se diagnosticada
no pré natal; cesárea de emergência 
Rotura de seio marginalRotura de seio marginalRotura de seio marginal
Adriele Vargas
Separação total ou parcial da placenta normalmente inserida, antes do
nascimento do feto 
• Quadro clínico: sangramento doloroso, escurecido e hipertonia uterina
• Diagnóstico: clínico
• Conduta: monitorização hemodinâmica, administração de cristalóide,
exame (coagulograma, hemograma, creatinina e tipagem sanguínea) e via
de parto mais rápida
Rotura completa de todas as camadas do útero
• Quadro clínico: quando há iminência de rotura ocorre distensão do útero
e palpação do ligamento redondo retesado (sinal de Bandl-Frommel);
padrão sinusoidal
• Conduta: cesárea de emergência 
• Quadro clínico: sangramento vaginal vermelho vivo, indolor, contínuo e
de pequena quantidade, que não desencadeia repercussões maternas ou
fetais
• Diagnóstico: anatomopatológico
• Conduta: monitorização materno-fetal