Princípios para o desenho das PPRs

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Gabriela Santos – 93 
PPR I 
 
 
Princípios para um desenho das PPRs 
 
▪ Para que seja definido qual o melhor desenho da PPR a ser indicada para o caso, é preciso primeiro 
estabelecer os requisitos básicos que ela deve ter: suporte, estabilidade, retenção, função e estética. 
Sendo primordiais a função e a preservação das estruturas remanescentes 
▪ Não importa qual a via de transmissão, podendo ser dental ou fibromucosa, a carga mastigatória exercida 
em uma PPR, será sempre destinada ao tecido ósseo subjacente 
▪ Em próteses de extremidade livre, a carga 
mastigatória exercida sobre a PPR é 
transferida, pela sela, diretamente ao 
rebordo residual, na forma de 
compressão. Tal efeito pode ser 
minimizado utilizando a sela ideal para 
que as cargas mastigatórias sejam 
distribuídas na maior área possível, o que irá prevenir a ocorrência de reabsorções ósseas localizadas 
 
1. Primeiro Princípio 
→ As próteses de extremidade livre devem ser planejadas prevendo a obtenção de efetivo suporte mucoso 
→ Como bem sabemos, as fibras colágenas do ligamento periodontal são as que recebem a força gerada sobre 
os dentes, se essa força for dirigida em seu longo eixo, é transferida ao osso alveolar como carga de tração, 
e se mantida dentro de limites fisiológicos, estimula o equilíbrio de funcionamento do osso alveolar, sendo 
então, fundamental para a manutenção da saúde dos tecidos periodontais 
→ Por outro lado, as cargas geradas obliquamente ao longo eixo dos dentes pilares, 
implicam num potencial de rotação do dente em torno de um fulcro situado na 
raiz, criando áreas de tração e compressão das regiões opostas do suporte 
periodontal, à semelhança do movimento indicado para a luxação do dente em 
manobras cirúrgicas, assim, as cargas causam mobilidade dental, e se não 
interrompidas, levam à perda dental. 
 
 
 Considerações mecânicas 
Prótese em si 
 
 Considerações biológicas 
Sistema de suporte 
 
 Biomecânica 
Dois aspectos devem se complementar, sem vantagem para qualquer um 
 
 Alavancas – Planos inclinados 
Para a PPR, a alavanca e plano inclinado são especialmente importantes já que geram fortes cargas de 
torção 
Exemplo: se durante o desenho de uma PPR, um apoio, que é responsável pela estabilização vertical da 
prótese, é posicionado sobre uma vertente (plano inclinado) de um pilar qualquer, a carga mastigatória 
IMPORTANTE: A PPR, se mal planejada e/ou constituída, pode se tornar uma maquina 
destrutiva! 
transferida a este local determina um potencial de deslocamento do apoio 
por este plano, gerando, entre o apoio e o dente, cargas de mesma direção, 
porém em sentidos contrários 
Isso é facilmente detectado quando os apoios são colocados nas faces 
linguais/palatinas de dentes anteriores, sem a modificação exigida 
Quando colocamos apoios na mesma face, mas com os preparos realizados 
corretamente, anula os planos inclinados favorecendo a transmissão de carga 
no sentido do longo eixo do dente 
 
✓ Alavancas: barra rígida suportada em algum lugar 
entre suas extremidades 
1. Primeira classe: quando o ponto de fulcro separa o 
braço de potencia do de resistência, temos como 
exemplo, a gangorra 
Especialmente importante para a PPR, porque 
acontece frequentemente nos casos de 
extremidade livre, onde a carga mastigatória incide 
sobre os dentes artificiais, a sela é comprimida de 
encontro ao rebordo residual, devido à resiliência 
do tecido fibromucoso de revestimento. O apoio 
sobre o dente pilar funciona como um fulcro, 
determinando um movimento da prótese que tende a afastar as partes anteriores em relação ao sistema 
de suporte 
 
2. Segunda classe: quando a resistência está colocada entre o fulcro, posicionado numa extremidade, e a 
potencia na outra, temos como exemplo a carriola 
 
3. Terceira classe: quando a potência está posicionada entre o fulcro, numa extremidade, e a resistência, 
na outra, temos como exemplo a vara de pesca 
 
Nas alavancas, a relação entre potencia (carga mastigatória) e resistência (força sobre o 
dente pilar) é definida pela formula 
 
P x D1 = R x D2 
P: potencia 
D1: distancia da potência ao fulcro 
R: resistência 
D2: distância da resistência ao fulcro 
 
 
 
2. Segundo Princípio 
→ O planejamento da PPR deve ser conduzido de forma a evitar o surgimento de alavancas e planos inclinados 
→ Contudo, o potencial de alavanca sempre estará presente em próteses de extremidade livre devido à 
resiliência da fibromucosa de revestimento do rebordo residual 
→ No caso de suporte dental, resiliência da fibromucosa permite movimentação 10 vezes maior, mais ou 
menos. Portanto, ao aumentar a área de suporte, diminui a força gerada sobre o dente pilar e evita a 
reabsorção óssea localizada 
 
3. Terceiro Principio 
Quanto maior o valor de D1, ou 
seja, quanto mais para 
posterior for aplicada a carga 
mastigatória, maior será o valor 
da carga gerada sobre o dente 
pilar 
→ No planejamento das próteses de extremidades livres, deve-se reduzir a mesa oclusal em todas as 
dimensões e manter a sela, dentro dos limites da área chapeável, o mais amplo possível 
→ Próteses de extremidade livre apresentam o maior desafio quanto à obtenção 
de resultados plenamente satisfatórios. Se, para esta situação for indicada um 
braço de retenção tipo barra associado ao deslocamento do apoio para mesial 
do dente pilar, consegue-se a modificação da alavanca de primeira classe para 
outra de segunda classe 
→ Então, sob ação da carga mastigatória, a base da prótese é deslocada de 
encontro ao rebordo residual, e o braço de retenção, posterior ao fulcro e 
ligado a base acompanha o mesmo movimento, afastando-se do dente sem transferir qualquer carga a ele 
 
4. Quarto Princípio 
→ Nas PPRs de extremidade livre os apoios devem ser posicionados na região mesial dos dentes pilares associados a 
braços de retenção tipo barra 
→ Quando um paciente morde algum alimento pegajoso, a prótese tende a 
tracionar a base da prótese, afastando-a do rebordo residual quando há 
o movimento de abertura da boca, nesta situação, a alavanca de 
segunda fase é ativada 
→ Assim, impedir tal deslocamento da base da prótese permite evitar que 
o braço retentivo gere carga sobre o dente pilar, também mantendo a 
prótese corretamente assentada, que impede a entrada de alimentos 
sob a base, mantendo o conforto do paciente 
→ Os retentores indiretos são os que neutralizam estes movimentos 
 
 
Determinação da linha de fulcro 
A linha de fulcro é o eixo imaginário, determinado pelos apoios mais posteriores da PPR, em torno da qual a prótese tem 
tendência à rotação 
Assim, qualquer elemento posicionado anteriormente ao eixo determinado pelos apoios desempenhará a função de retentor 
indireto, impedindo a rotação da prótese e, consequentemente, o afastamento da base em relação ao rebordo residual 
 
 
 
 
5. Quinto Principio 
Os retentores indiretos devem ser posicionados na maior perpendicular à linha de fulcro para impedir a rotação da 
prótese 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. Sexto Princípio 
→ Nas PPRs dento suportadas, os apoios dos retentores diretos devem ser posicionados em áreas adjacentes às áreas 
anodôntocas 
 
✓ Dentes pilares e apoios 
▪ Pilares: dentes adjacentes à área anodôntica 
▪ Apoios 
▪ Regra geral: adjacentes à área anodôntica 
▪ Exceções: extremidades livres; interferência oclusal 
 
✓ Retentores diretos 
▪ Regra geral: adjacentes à área anodôntica 
▪ Exceção: comprometimento periodontal – dentes tratados, com prognostico até duvidoso, mas nunca condenados 
 
✓ Retentores indiretos 
▪ Regra geral: posicionados sobre os dentes (pilares secundários) situados na maior perpendicular traçada à linha de 
fulcro 
 
REGRA ABSOLUTA, SEM EXCEÇÕES: devido ao efeito antiestético, na região de caninos e pré-molares, NUNCA se usa um 
grampo circunferencial de mesial para distal 
 
✓ Sequencia para o desenho da PPR→ Delimitação da área anodôntica 
→ Escolha de os dentes pilares e posicionamento dos apoios 
→ Determinação da linha de fulcro 
→ Posicionamento do retentor indireto 
→ Escolha e posicionamento dos conectores 
 
Planejamento das estruturas metálicas de PPR 
➢ Classe I inferior: 
✓ Dentes pilares principais – últimos dentes da arcada 
✓ Posicionamento dos apoios – mesial dos pilares 
principais 
✓ Linha de fulcro – linha que une os apoios dos dois 
pilares principais 
✓ Retentor indireto – maior perpendicular à linha de 
fulcro 
✓ Conector maior – barra dupla de Kennedy 
 
A barra dupla de Kennedy desempenha funções de conexão e 
retenção indireta, simultaneamente, distribuindo a carga por 
todos os dentes situados anteriormente à linha de fulcro 
➢ Classe I superior: 
✓ Dentes pilares principais – idem 
✓ Posicionamento dos apoios – para as próteses de 
extremidades livres, o posicionamento mesial dos apoios 
deve ser combinado com grampos de retenção tipo barra 
para satisfazer ao quarto princípio. A combinação de um 
apoio na mesial com grampo circular desenhado de distal 
para mesial, cria um apoio na porção distal na face 
vestibular, relativo à porção rígida do braço do grampo que 
é prejudicial à estabilidade da prótese. Se por razões 
estéticas o grampo tipo barra tiver que ser evitado, o ideal é 
a utilização de apoio distal e grampo circular de distal para 
mesial 
✓ Linha de fulcro – idem 
✓ Retentor indireto – pelo fato de as faces linguais dos dentes 
anteriores superiores serem funcionais, dificilmente podem 
ser usadas como suporte do retentor indireto. Então se os 
pilares principais forem os 2º pré-molares, os retentores 
indiretos podem 
estar na fossa 
mesial dos 1º 
pré-molares 
✓ Conector maior 
– tipo barra 
palatina com 
alças. Possibilita 
a realização de 
reembasamento 
posteriores 
➢ Classe II inferior: 
✓ Dente pilares principais – dente adjacente à 
extremidade livre e os dois dentes mais posteriores do 
lado dentado (particular da classe II) 
✓ Posicionamento dos apoios – região mesial no pilar 
adjacente à área anodôntica, fossa distal do penúltimo 
e mesial do ultimo dente do lado dentado 
✓ Linha de fulcro: linha que une os apoios dos dentes 
pilares principais 
✓ Retentor indireto – posicionado no dente situado na 
maior perpendicular traçada à linha de fulcro. Se esta 
perpendicular coincidir com a face lingual do canino, o 
retentor indireto pode ser deslocado pra a fossa 
mesial do 1º pré-molar. 
✓ Conector 
maior – barra 
lingual 
✓ Do lado de 
extremidade 
livre deve ser 
planejado um 
grampo tipo 
barra. Para o 
lado dentado, 
um grampo geminado envolvendo os dois pilares 
selecionados 
 
 
➢ Classe II superior 
✓ Dentes pilares principais – idem 
✓ Posicionamento dos apoios – idem 
✓ Linha de fulcro – idem ao anterior 
✓ Retentor indireto – se coincidir com a face palatina do 
canino, pode ser deslocado para a fossas mesial do 1º pré-
molar 
✓ Conector maior – barra palatina 
✓ Redução da mesa oclusal dos dentes artificiais do lado da 
extremidade livre. 
✓ Utilização de toda área chapeável e realização de 
moldagem funcional, principalmente no caso de utilização 
de grampo circular e apoio distal 
 
➢ Classe II modificação 1 (contralateral) inferior 
✓ Dentes pilares principais – os três dentes adjacentes à 
área anodôntica 
✓ Posicionamento dos apoios – lado mesial do pilar do 
lado da extremidade livre, lado distal do pilar anterior e 
mesial do posterior da área de modificação 
✓ Linha de fulcro – determinado pela linha que passa 
pelos dois apoios principais mais posteriores. Do pilar 
do lado da extremidade livre e do pilar posterior da área 
de modificação 
✓ Retentor indireto – o apoio do pilar anterior da área de 
modificação, desempenha também, o papel de 
retentor indireto. Recebe o nome de retentor 
direto/indireto. Pode ser utilizado um grampo tipo 
barra 
✓ Conector maior 
– barra lingual 
✓ Grampo tipo 
barra do lado 
da extremidade 
livre e circular 
simples no pilar 
posterior do 
lado da 
modificação 
 
➢ Classe II modificação 1 (contralateral) superior 
✓ Dentes pilares principais – dentes adjacentes à área 
anodôntica 
✓ Posicionamento dos apoios – lado mesial do pilar da 
extremidade livre (se for utilizado grampo circular, deslocar 
o apoio para distal), lado distal do dente anterior e mesial do 
posterior do lado da área de modificação 
✓ Linha de fulcro – linha que une os apoios do pilar da 
extremidade livre e do pilar posterior do lado da modificação 
✓ Retentor indireto – idem 
✓ Conector maior – barra palatina, podendo ser usada placa 
palatina, para aumentar o suporte mucoso 
 
 
 
 
 
➢ Classe III modificação 1 (contralateral) inferior 
✓ Dentes pilares – os quatro dentes adjacentes às duas 
areas anodônticas 
✓ Posicionamento dos apois – lado mesial dos pilares 
anteriores e distal dos pilares posteriores, de cada 
lado 
✓ Linha de fulcro – o traçado de linhas pelos apoios 
principais mostra que qualquer eixo considerado será 
anulado por um eixo paralelo. Assim, considera-se que 
não há linha de fulcro 
✓ Conector maior – barra lingual 
✓ Podem ser usados grampos tipo barra nos retentores 
anteriores 
➢ Classe III modificação 1 (contralateral) superior 
✓ Dentes pilares principais – idem 
✓ Posicionamento dos apoios – idem 
✓ Linha de fulcro – idem 
✓ Concetor maior – barra palatina ou dupla anteroposterior, 
quando as áreas anodônticas forem extensas 
✓ Por razões esteticas, pode ser suprimido um grampo de um 
pilar posicionado muito na região anterior. A falta de retentor 
direto nesre local implica que o retentor situado 
diametralmente oposto desempenhe a função de retentor 
direto e indireto, impedindo o movimento de afastamento da 
prótese do sistema de suporte, nesta r egião 
➢ Classe III inferior 
✓ Dentes pilares principais – dente anterior e posterior à 
area desdentada 
✓ Posicionamento dos apoios – lado distal do pilar 
anterior e mesial do posterior 
✓ Linha de fulcro – linha que une os apoiosa dos dois 
pilares principais 
✓ Retentor indireto – maior perpendicular traçada à linha 
de fulcro, que recai, geralmente, na região de 1º ou 2º 
molar, se a área desdentada for grande, pode ser 
utilizado um grampo geminado, caso contrário pode ser 
utilizado um grampo circular simples 
✓ Conector maior – barra lingual 
✓ No pilar anterior, em que pese não haver potencial de 
formação de alavanca, pode ser utilizado um grampo 
tipo barra 
➢ Classe III superior 
✓ Dentes pilares principais – idem ao anterior 
✓ Posicionamento dos apoios – idem 
✓ Linha de fulcro – idem 
✓ Retentor indireto – idem 
✓ Conector maior – barra palatina 
✓ 
✓ Não há necessidade de suporte mucoso 
 
➢ Classe IV superior e inferior 
✓ Dentes pilares principais – dentes adjacentes à área anodôntica 
✓ Posicionamento dos apoios – regiões proximais (mesiais) voltadas para área anodôntica 
✓ Linha de fulcro – linha que une os apoios pilares principais 
✓ Retentor indireto – posicionado nos últimos dentes da arcada (maior perpendicular à linha de fulcro) 
✓ Conector maior – barra lingual para a inferior, barra dupla anteroposterior, ou em ferradura para a superior 
✓ Na arcada superior, elimina-se frequentemente os grampos retentores diretos, razão pela qual é comum a utilização de 
grampos geminados, como retentores indiretos