LMF - AULA 3 - FISIOPATOLOGIA DA SUPRARRENAL

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1 Marcos Santiago – 6º semestre – Módulo 16 (FADIGA) – LMF 
Fisiopatologia da suprarrenal 
Influência de glândulas e hormônios no metabolismo humano 
Fisiologia da suprarrenal 
Glândula suprarrenal são estruturas pequenas e bilaterais, 
que atuam na regulação da resposta ao estresse, 
manutenção do equilíbrio da água corporal, do sódio e 
potássio, assim como controle da PA; 
Pesam cerca de 5g cada uma e estão localizadas em 
posição retroperitoneal no ápice de cada rim; 
Produzem hormônios, como: 
• Hormônios esteroides – glicocorticoides, 
mineralocorticoides e androgênios; 
• Catecolaminas – noradrenalina e adrenalina. 
Dividido em córtex e medula: 
 
Medula (parte interna da glândula): 
• Produz as catecolaminas (tirosina) – dopamina, 
epinefrina (adrenalina) e norepinefrina 
(noradrenalina); 
• Faz parte do SNS; 
Córtex (região externa – maior parte da glândula): 
• Zona glomerulosa (camada mais externa do 
córtex) – responsável por produzir 
mineralocorticoides; 
• Zona fasciculada (intermediaria) – produzem 
glicocorticoides. 
• Zona reticular (interna) – produzem os 
androgênios suprarrenais. 
Vias de síntese de hormônios esteroides no córtex da 
suprarrenal: 
 
 
Hormônios do córtex adrenal (suprarrenal): 
Dividido em: 
Córtex (região externa) – produz cortisol e aldosterona, 
hormônios derivados do colesterol. São controlados pelo 
hormônio ACTH. 
Hormônios: 
• Cortisol (glicocorticoides) – atua na produção de 
glicose pelas proteínas e gordura (aumento da 
glicemia) e reduz inflamações e alergias. Ou seja, 
atua no metabolismo; 
• Aldosterona (mineralocorticoides) – reabsorve 
sódio e excreta potássio nos rins, aumenta PA e 
volemia (volume de sangue circulante), ou seja, 
manutenção do equilíbrio de sódio e líquido 
extracelular. 
Medula (região interna) – produz adrenalina e 
noradrenalina, ou seja, as catecolaminas atuam no tônus 
vascular. 
Hormônios: 
• Adrenalina (epinefrina) – atua na contração dos 
vasos sanguíneos, aumenta taxa de açúcar no 
sangue e redistribui sangue para órgãos e 
músculos. 
• Noradrenalina (norepinefrina) – atua acelerando 
os batimentos cardíacos e mantem a pressão 
sanguínea normal. 
 
2 Marcos Santiago – 6º semestre – Módulo 16 (FADIGA) – LMF 
 
 
 
 
 
 
3 Marcos Santiago – 6º semestre – Módulo 16 (FADIGA) – LMF 
 
Patologias da suprarrenal: 
Hipofunção: 
As manifestações clínicas da insuficiência primária do 
córtex suprarrenal estão relacionadas, com: a deficiência de 
mineralocorticoides (capacidade reduzida de regular a 
eliminação de água e sal) e a deficiência de glicocorticoides 
(capacidade reduzida de regular a glicose sanguínea e 
controlar os efeitos das respostas imunes e inflamatórias). 
 
Insuficiência do córtex suprarrenal – pode ser 
primária ou secundária: 
• Insuficiência suprarrenal primária (ou doença de 
Addison) – é causada pela destruição das 
glândulas suprarrenais, devido a deficiência dos 
hormônios e os níveis elevados de ACTH (pois não 
tem inibição por feedback); 
• Insuficiência suprarrenal secundária – resulta de 
um distúrbio do sistema HHSR. Causado por 
hipopituitarismo ou depois da ressecção cirúrgica 
da hipófise; 
• Insuficiência suprarrenal terciaria – resulta de uma 
lesão hipotalâmica. 
 
Uma causa mais comum que essas é a suspensão súbita 
dos glicocorticoides administrados terapeuticamente aos 
pacientes com asma ou exacerbação da esclerose múltipla. 
Esses fármacos suprimem o sistema HHSR, acarretando 
atrofia do córtex suprarrenal e bloqueio da síntese do 
cortisol. Essa supressão persiste por muito tempo depois 
da interrupção do tratamento e pode ser muito perigosa 
durante os períodos de estresse ou durante uma 
intervenção cirúrgica 
Síndrome de Cushing – excesso de hormônio 
glicocorticoide, manifestação clínica do hipercortisolismo. 
 
 
4 Marcos Santiago – 6º semestre – Módulo 16 (FADIGA) – LMF 
Hiperfunção: 
O excesso de hormônios do córtex suprarrenal causa 
distúrbios do metabolismo da glicose, desregulação do 
sódio e do potássio (aumentos da retenção de sódio e da 
excreção de potássio), capacidade reduzida de reagir ao 
estresse em consequência da inibição da resposta imune e 
inflamatória e sinais de elevação dos androgênios séricos. 
Os glicocorticoides desempenham uma função necessária 
na reação ao estresse e são essenciais a sobrevivência. 
Quando são produzidos em resposta ao estresse, esses 
hormônios ajudam a regular as função metabólicas do 
corpo e a controlar a reação inflamatória. 
Hiperplasia suprarrenal congênita (ou síndrome 
suprarrenogenital) – é um distúrbio congênito causado 
por um traço autossômico recessivo, no qual existe 
deficiência de qualquer uma das enzimas necessárias à 
síntese do cortisol. Uma característica comum a todos os 
tipos de HSRC é a anormalidade da síntese do cortisol, que 
aumenta os níveis do ACTH e causa hiperplasia das 
glândulas suprarrenais.