Aula de Curativos Estácio

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AVALIAÇÃO	E TRATAMENTO	DE FERIDAS
CURATIVOS
Me. Verônica de Souza Manhães 
Processo Cicatricial
O processo cicatricial consiste em uma série de estágios altamente complexos, interdependentes e sobrepostos. São descritos como:
1.	Fase Inflamatória
É a primeira resposta tissular e caracteriza por sinais clássicos. Dura em média 48 a 72 horas. Os mediadores químicos provocam vasodilatação, aumentando sua permeabilidade, que fornecerá a quimiotaxia dos leucócitos. Os neutrófilos combaterão os agentes invasores e os macrófagos realizarão a fagocitose.
Sinais Clínicos:
Rubor
Calor
Dor
Edema
2. Fase Proliferativa ou Granulação
Formação e crescimento de um tecido vascular novo (angiogênese) com produção de colágeno jovens pelo fibroblastos, e intensa migração celular. Duração média: 12 a 14 dias.
3. Fase de contração
Diminuição do tamanho da ferida. Começa por volta do 5 ou 6 dia. Ela reduz consideravelmente a área de superfície aberta. É responsável por algo com 40-80% do fechamento.
4.Fase de Epitelização
Fase em que a ferida está coberta por células epiteliais. Os macrófagos liberam fator de crescimento da epiderme que estimula a proliferação e a migração das células. As células epiteliais só se movem sobre tecido viável e exigem um ambiente úmido. Nas feridas fechadas essa fase começa já no 2 dia. Nas feridas abertas é necessário que a cavidade da ferida esteja preenchida por tecido de granulação, antes da epitelização começar.
5. Fase de Maturação
A ferida fica menos vascularizada porque reduz-se a necessidade de levar células até o local da ferida. O tecido cicatricial presente remodula-se gradualmente, ficando comparável ao tecido normal depois de bastante tempo. Duração: 3 semanas a 2 anos.
Tipos de tecido no leito da ferida
Tipos de tecido no leito da ferida
Tipos de tecido no leito da ferida
Tipos de tecido no leito da ferida
Tipos de tecido no leito da ferida
Tipos de cicatrização
Tipos de cicatrização
Tipos de cicatrização
Tipos de cicatrização
Fatores que retardam a cicatrização
Fatores que retardam a cicatrização
Fatores que retardam a cicatrização
Fatores que retardam a cicatrização
Fatores que retardam a cicatrização
Fatores que retardam a cicatrização
Fatores que retardam a cicatrização
Fatores que retardam a cicatrização
CURATIVOS
CURATIVOS
CURATIVOS
CURATIVOS
CURATIVOS
Curativos Finalidades:
Remover o excesso de exsudato
Minimizar a colonização
Prevenir a infecção
Promover a cicatrização
Recomendação:
-eficiência: depende da pressão exercida através da lavagem;
-solução: soro fisiológico a 0,9%
-evitar força mecânica
CUIDADOS BÁSICOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS
Avaliação sistêmica do paciente
Avaliação da lesão
Limpeza da ferida
Desbridamento do tecido desvitalizado e/ou necrótico
Remover o excesso de exsudato
Manter o tecido ulcerado úmido
Técnica Asséptica
NOVAS PROPOSTAS DE CURATIVOS COM MANUTENÇÃO DO MEIO ÚMIDO
	Estimula a epitelização, a formação de tecido de granulação e maior vascularização na área da ferida
Facilita a remoção do tecido necrótico e impede a formação de fibrina
Serve como barreira protetora contra microorganismos
Promove a diminuição da dor
Mantém a temperatura corpórea
Evita à perda excessiva de líquidos
Evita traumas na troca de curativos
COBERTURAS
1.	Ácidos Graxos Essenciais (AGE) – DERSANI, DERMOSAM, SANPELLE Composição: ácido linoléico, ácido cáprico, vitamina A e E, lecitina de soja, óleo
de girassol.
Ação: Promove quimiotaxia (migração das células até o local de inflamação no organismo) e angiogênese (crescimento de novos vasos sanguíneos), mantém no meio úmido e acelera a granulação.
Indicação: prevenção de úlcera de pressão, lesões com presença de granulação Apresentação: frasco 20, 50, 100, 200, 500 ml.
Troca: Diária
2. Alginato de Cálcio e Sódio – KALTOSTAT (convatec), Alginato de cálcio (curatec) Composição: derivado de algas marinhas marrons
Ação: Auxilia no desbridamento autolítico (liquefaz as crostas e escaras, além de promover a formação de tecido de granulação), promove grande absorção do exsudato e mantém o meio úmido
Indicação: tto de feridas sangrantes, feridas com exsudação de moderada quantidade, feridas com esfacelos, com ou sem infecção, planas ou cavitárias
Contra-indicação: feridas secas, com pouca exsudação ou queimaduras
Troca: feridas infectadas- diária, feridas exsudativas- trocar quando o exsudato extravasar através do curativo secundária.
Apresentação: 5x5, 10x10, 10x20, 30 cm (fita)
3. Carvão Ativado e prata
Composição: carvão ativado impregnado com prata (0,15%)
Ação: absorver o exsudato da ferida e reter os microorganismos em suas fibras. A prata tem poder bactericida ao curativo.
Indicação: feridas com grande quantidade exsudato, infectadas e fétidas Contra-indicação: feridas com exposição óssea e tendinosa
Troca: máximo 7 dias, trocar o curativo secundário sempre que estiver saturada.
4. Enzimas proteolíticas – PAPAÍNA
5. Hidrocolóide
Composição: curativo auto aderente composto por uma mistura por uma mistura de Polímeros hidro-solúveis (carboximetilcelulose, pectina) contido dentro de uma matriz de polímeros Elastoméricos (Poliisobutileno)
Ação: estimula a angiogênese e autólise e acelera o processo de granulação tecidual.
Indicação: feridas com médio e moderado exsudato não infectadas, pequenas abrasões e lacerações superficiais, rachaduras na pele, úlceras de perna, úlceras diabéticas e por pressão, áreas doadoras, incisões cirúrgicas, feridas causadas por trauma e queimadura de 1 e 2.
Troca: até 7 dias devendo ser antecipado se houver extravasamento de exsudato ou deslocamento das bordas.
Apresentação: 10x10, 15x15, 15x18 (sacral)
6. HIDROGEL
7. Sulfadiazina de prata
Composição: sulfadiazina de prata a 1 %
Ação: características bactericida imediatas e bacteriostáticas residuais, pois provoca precipitação protéica e age diretamente na membrana citoplasmática bacteriana.
Indicação: tratamento de queimaduras
Troca: a cada 12 horas ou quando o curativo secundário estiver saturado Apresentação: bisnaga 15g,30g ou 50 g / pote: com 100g ou 400g
8. Coberturas com Hidrocelular
Composição: curativo hidrocelular semi-permeável e multilaminar; camada com a ferida não-aderente; camada central hidrocelular, macia e altamente absorvente, e a camada de filme externa a prova d’água e de bactérias.
Ação: não aderente a ferida, altamente absorvente, acelera a cicatrização pela manutenção do meio úmido e é a prova d’ água e de bactérias
Indicação: prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas Apresentação: 10x10, 15x15, 18x20 cm
9.	Coberturas com Hidrofibras - AQUACEL
Composição: carboximetilcelulose sódica, hidrofibra e prata iônica
Ação: a interação exsudato curativo produz um gel que mantém o meio úmido. A hidrofibra controla o exsudato da ferida, reduz a sensação de dor e elimina microorganismos retidos nos produtos.
Indicação: queimaduras, áreas dolorosas de enxerto, feridas infectadas. Troca: no máximo 7 dias ou quando clinicamente indicado Apresentação: Aquacel e Aquacel Ag
Placa: 5x5, 10x10, 15x15 cm Fita: 2x45 cm
10. Coberturas com Hidropolímero
Composição: almofada de espuma composta de camadas sobrepostas de não tecido e hidropolímero e revestida por poliuretano.
Ação: mantém a umidade, absorvendo e retendo o excesso de exsudato através de sua estrutura porosa, que se expande aderindo ao leito da ferida e evitando maceração
Indicação: feridas abertas não infectadas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato
Apresentação:7x9, 15x15, 15x20, 18x18 cm
Troca: sempre que houver presença de fluido da ferida nas bordas das almofadas de espuma ou no máximo a cada 7 dias.
11. Coberturas -	Membranas e filmes semipermeáveis (MEMBRACEL)
12. Coberturas com pomadas enzimáticas
Ação: degradam o colágeno nativo da ferida com o objetivo de auxilairo desbridamento da lesão.
Indicação: desbridamento enzimático em feridas com tecido desvitalizado. Troca: a cada 24 horas
Apresentação: bisnaga com 15g, 30g, 50g
13. Oxigenoterapia Hiperbárica
14. Coberturas Contensivas
15. Coberturas Compressivas
Desbridamento da Ferida
Remoção do tecido desvitalizado visando minimizar o risco de infecção e permitir progressão da cicatrização.
1- Desbridamento cirúrgico
Desbridamento mecânico :
Remoção	do tecido	necrosado	de	uma ferida	utilizando	um	atrito mecânico:tesoura, bisturi, pinça.
OBRIGADA !