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Roteiro para Projeto de Extensão

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1 
 
INSTRUÇÕES 
 
Roteiro para elaboração de projeto de extensão 
Este formulário tem como objetivo receber propostas de Projetos de Extensão 
encaminhados pela comunidade acadêmica ou pela comunidade externa para 
Universidade La Salle. 
O projeto de extensão a ser desenvolvido deverá ser constituído através da 
relação entre a universidade e a comunidade, objetivando atender as necessidades da 
sociedade com ações de conscientização, capacitação, difusão da informação, 
tecnologia e consultorias. 
 
 
2 
 
 
 
 
 
TÍTULO 
(Descrição sucinta englobando o conteúdo do projeto) 
 
 
 
NOME DO PROPONENTE DO PROJETO 
COLABORADOR (ES) SE HOUVER 
 
 
 
 
 
 
 
CANOAS, 2018. 
 
 
3 
 
1 DADOS DO PROJETO 
 
Título do projeto de extensão: 
Resumo e palavras-chave do projeto: 
Equipe: (indicar os envolvidos no desenvolvimento do projeto como 
Coordenação, acadêmicos, técnicos – internos ou externos - entre outros 
Público alvo: 
Data em que deve ocorrer: 
Horário: 
Local: 
 
 
2 OBJETIVO GERAL DO PROJETO 
 
O objetivo geral está relacionado à visão do projeto de extensão 
contemplando o tema a ser desenvolvido, indicando a objetivo central a ser 
alcançado. 
 
2.1 Objetivos Específicos 
 
Na elaboração dos objetivos específicos deve-se apontar quais as metas 
que se pretende alcançar com o projeto. Eles devem ser elaborados 
afirmativamente e expressos com verbos de ação, como por exemplo, identificar, 
avaliar, descrever, verificar, compreender. 
 
3 JUSTIFICATIVA 
 
Elaborar a justificativa do projeto de extensão apontando a relevância, a 
argumentação e a motivação para sua concretização e impactos esperados. 
Ainda, demonstrar de que forma o projeto articula o ensino, a pesquisa e a 
extensão. 
 
A primeira diretriz do Plano Nacional de Extensão diz respeito à 
indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão, ela ‘reafirma a 
Extensão Universitária como processo acadêmico’. Nessa perspectiva, 
o suposto é que as ações de extensão adquirem maior efetividade se 
 
4 
 
estiverem vinculadas ao processo de formação de pessoas (Ensino) e 
de geração de conhecimento (Pesquisa). No que se refere à relação 
Extensão e Ensino a diretriz de indissociabilidade coloca o estudante 
como protagonista de sua formação técnica [...]. Na relação entre 
Extensão e Pesquisa, abrem-se múltiplas possibilidades de articulação 
entre a Universidade e a sociedade1. 
 
Apresentar na justificativa se o projeto será desenvolvido de forma 
multidisciplinar ou interdisciplinar. 
Evidenciar as limitações na execução do plano, indicar possíveis 
impedimentos para atuação dos principais stakeholders, sejam eles de equipe, 
fornecedores ou clientes. 
 
4 PROGRAMA E LINHAS DE EXTENSÃO 
 
Informar aqui brevemente a articulação do projeto de extensão com níveis 
de ensino seja os de cursos de graduação, de pós-graduação lato sensu e ou 
pós-graduação stricto sensu. 
Ainda, identificar e assinalar a(s) linha(s) de aderência que são condizentes 
com o projeto, conforme abaixo: 
 
( ) Acessibilidade e Inclusão Social; 
( ) Desenvolvimento Tecnológico e Inovação; 
( ) Empreendedorismo, Gestão e Negócios; 
( ) Direitos Humanos e Sociedade; 
( ) Diversidade Cultural; 
( ) Educação Continuada; 
( ) Meio Ambiente e Sustentabilidade; 
( ) Infraestrutura Urbana/Local; 
( ) Patrimônio Cultural, Histórico, Natural e Imaterial; 
( ) Qualidade de Vida e Saúde. 
 
 
5 VINCULAÇÕES COM OUTROS PROJETOS 
 
 
1 Política Nacional de Extensão Universitária/ elaborada pelo Fórum de Pró-Reitores de Extensão 
das Instituições de Educação Superior Públicas Brasileiras, p. 49-50. 
http://blog.aevo.com.br/entenda-o-poder-dos-stakeholders-para-a-sua-empresa/?utm_source=blog&utm_campaign=rc_blogpost
 
5 
 
Indicar, se existirem, as interdependências com outros projetos da 
Universidade. 
 
6 INSTITUIÇÕES PARCEIRAS 
 
Informar se projeto conta com apoio de parceiros externos explicitando de 
que forma será este auxílio seja financeiro, brindes, infraestrutura entre outros. 
 
7 INVESTIMENTOS 
 
Indicar a receita e os custos considerados. Apontar a necessidade de horas 
técnicas dos docentes, quando for o caso, e explicitar se o docente irá 
desenvolver o projeto dentro de sua carga horária ou necessitar de horas 
complementares. 
Os projetos que não gerarem receita deverão ser aprovados pela Diretoria 
de Pós-graduação Lato Sensu e Extensão e pelas Pró-reitorias, conforme 
formulário no Anexo A. 
 
8 CRONOGRAMA E PLANO DE AÇÃO 
 
Estabelecer um cronograma de trabalho a ser realizado, considerando o tempo 
mínimo de seis meses e o tempo máximo de um ano, podendo ser prorrogável 
uma vez pelo mesmo período. O cronograma deverá organizar a sequência das 
atividades necessárias para atingir o objetivo proposto. 
Informar prazos de realização do projeto, bem como datas que estabelecem 
marcos importantes. 
 
6 
 
PLANO DE AÇÃO 
Ação/Atividades: Responsável: Modalidade: Local: Período de 
realização: 
Público a ser 
atingido: 
 
 
 
 
 
 
CRONOGRAMA DO PROJETO DE EXTENSÃO 2018/2 
Ação/Atividades Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 
 
 
9 RISCOS 
Apontar os riscos que impedem ou restrinjam a execução do projeto como 
condições ambientais, infraestrutura ou recursos financeiros. 
 
10 AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS DO PROJETO 
Descrição de como o projeto será avaliando após a execução de forma a 
demonstrar se os resultados propostos nos objetivos foram alcançados. 
10.1 INDICADORES E MÉTRICAS 
Elencar as ações realizadas durante a execução do Projeto, considerando as 
metas a serem atingidas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO A – Formulário de aprovação 
 
APROVAÇÃO DE PROJETO DE EXTENSÃO 
 
 
A) Aceite da Pró-reitoria a qual está vinculado o projeto 
□ Pró-reitoria de Graduação 
□ Pró-reitoria de Administração 
□ Pró-reitoria de Pós-graduação, Pesquisa e Extensão 
 
Data: _____/_____/_____ 
Justificativas/Comentários: 
 
________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________ 
__________________________________________ 
Assinatura 
 
 
 
B) Aceite da Pró-reitoria de Administração (caso haja despesa financeira) 
Data: _____/_____/_____ 
Justificativas/Comentários: 
 
________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________ 
__________________________________________ 
Assinatura 
 
 
 
C) Apreciação Conselho de Conselho Científico Pesquisa e Extensão (CCPE) 
Data: _____/_____/_____ 
Favorável ao encaminhamento do projeto ao CONSEPE: 
□ Sim 
□ Não 
Justificativas/Comentários: 
 
________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________ 
__________________________________________ 
 
3 
 
Assinatura 
 
 
 
D) Deliberação do Conselho de Ensino e Pesquisa (CONSEPE) 
Data: _____/_____/_____ 
Justificativas/Comentários: 
 
________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________ 
__________________________________________ 
Assinatura 
 
 
 
 
4 
 
ANEXO B – Relatório final do projeto

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