Simulado otorrino

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Eustacia Pantoja
Simulado AP2 
Otorrino
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AP2 2021.2 
(18/05/2022)
1. Paciente com 55 anos relata episódios de tonturas com duração menor que 1 minuto, 
por vezes associadas a náuseas e a desequilíbrio; os eventos ocorrem aos movimentos 
da cabeça tais como abaixar para amarrar o sapato, estender roupa no varal ou virar-se 
na cama. O diagnóstico mais provável é:
a) neurite vestibular
b) vertigem postural paroxística benigna
c) síndrome de Ménière
d) migrânea vestibular
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2. O tratamento desse paciente citado acima deve ser conduzido como?
a) reposicionamento das otocônias por manobra de Dix-Hallpike
b) uso de depressores labirínticos e restrição de cafeína
c) dieta de 3/3h, com restrição de sódio e cafeína
d) reposicionamento das otocônias por manobra de Epley ou de Semont
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3. Paciente adulto jovem com hipoacusia, otorreia à direita, amarelo-esverdeada, de odor fétido e 
eliminação de lamelas esbranquiçadas. O diagnóstico mais provável, o tipo de perda auditiva mais 
esperado e os achados tomográficos são, respectivamente:
a) otite média serosa, hipoacusia neurossensorial, erosão do esporão de Chaussé, com ocupação do 
espaço de Prussak
b) otite média crônica serosa, hipoacusia condutiva, sinal do duplo contorno coclear
c) otite média crônica colesteatomatosa, hipoacusia condutiva, erosão do esporão de Chaussé, com 
ocupação do espaço de Prussak
d) otite média crônica colesteatomatosa, hipoacusia neurossensorial, sinal do duplo contorno coclear
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Achado tomográfico descrito na questão (apenas para conhecimento)
Ocupação espaço 
de Prussak
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4. Homem de 25 anos é atendido no Serviço de emergência com história de otalgia há 5 dias, 
cefaleia e fotofobia há 2 dias. Não teve relato recente de viagem ou trauma. No exame físico 
apresenta temperatura axilar 39ºC, sinais de rigidez de nuca e evidência de otite média. Não há 
sinais focais neurológicos. A punção lombar apresentou liquor com aspecto turvo e as seguintes 
características: pressão de 250 cm H2O; contagem de 500 células/mm, e 80% de 
polimorfonucleares, proteínas de 250 mg/dL; glicose de 40 mg/dL (glicose no soro= 120 mg/dL). 
Assinale o organismo que mais provavelmente está causando este quadro clínico:
a) Enterovírus
b) Neisseria meningitidis
c) Streptococcus pneumoniae
d) Mycobacterium tuberculosis
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5. Com relação às otites médias agudas (OMA), avalie as afirmativas a seguir:
I. A OMA é mais comum nos adultos com abaulamento da membrana timpânica
II. A otite média aguda recorrente caracteriza-se pela ocorrência, no mesmo ouvido, de 3 ou 
mais episódios de otite média aguda em um período de seis meses ou de 4 ou mais 
episódios em um período de um ano
III. São complicações intra-temporais das otites médias agudas: mastoidite aguda, labirintite e 
paralisia facial periférica
Assinale a alternativa correta:
a) somente a alternativa I está correta
b) somente as afirmativas I e II estão corretas
c) somente as afirmativas I e III estão corretas
d) somente as afirmativas II e III estão corretas
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6. As afirmativas abaixo descrevem características anatômicas e clínicas da paralisia facial 
periférica idiopática (Paralisia de Bell). Analise-as e assinale a alternativa CORRETA
a) a paralisia de Bell é uma paralisia facial de origem central, conhecida por acometer o 
núcleo motor principal do nervo facial
b) a paralisia de Bell decorre da nevralgia do VIII nervo e é considerada uma paralisia 
facial periférica
c) a paralisia de Bell é uma disfunção do VII nervo, geralmente unilateral, conhecida 
como uma paralisia facial periférica
d) a paralisia de Bell acomete o quadrante superior da face, que compromete a ação do 
músculo elevador da pálpebra superior
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7. A paralisia facial periférica decorre da lesão nervosa em qualquer um dos segmentos do nervo facial. 
Sobre a paralisia facial periférica, assinale a alternativa INCORRETA
a) cerca de 80% dos casos paralisia facial evoluem bem, sem sequela
b) a paralisia facial central ou infranuclear consiste em lesão dos neurônios motores piramidais do 
córtex frontal apresentado paralisia de todos os músculos da hemiface do mesmo lado da lesão
c) o grau da paralisia de Bell pode ser avaliado pela escala de House-Brackmann, em que, no grau 4, 
o paciente apresenta disfunção moderadamente grave com simetria e tônus normais em repouso
d) o nervo facial é o nervo de maior diâmetro que passa dentro de um conduto ósseo e é o nervo que 
mais frequentemente sofre paralisia
ANULADA
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8. Mulher de 25 anos, gestante, é encaminhada ao setor de otorrinolaringologia apresentando 
alteração da mobilidade facial, sem alteração da secreção salivar e lacrimal. Apresenta ainda 
fonofobia e sinal de Bell positivo. Analisando os sintomas clínicos, a paralisia provavelmente 
aconteceu em qual segmento do nervo facial?
a) segmento pontino
b) segmento meatal
c) segmento labiríntico
d) segmento timpânico
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9. Assinale a resposta correta:
a) a TC é um exame essencial para o diagnóstico de rinossinusite aguda
b) são agentes etiológicos das rinossinusites agudas: Streptococcus, Haemophilus influenza, 
Moraxella catarrhalis
c) as complicações orbitárias das rinossinusites só ocorrem após cirurgias
d) o antibiótico mais utilizado na rinossinusite aguda é o levofloxacino
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10. Paciente do sexo masculino, 35 anos, asmático, há 7 dias iniciou quadro de rinorréia 
esverdeada bilateral e dor na face após quadro de IVAS. Está em uso de amoxicilina há 3 dias 
sem melhora do quadro. Qual a conduta indicada?
a) RM dos seios paranasais e azitromicina
b) drenagem e cefazolina 500mg ao dia 
c) RX dos seios paranasais e cefalexina 500mg de 12/12h
d) iniciar axetil-cefuroxima, 500mg de 12/12h, e acompanhar a evolução
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11. Quanto às complicações das rinossinusites assinale a correta:
a) a RM é o exame indicado sempre que suspeitamos de complicação
b) os seios esfenoides são os mais acometidos no recém nascido
c) uma das principais bactérias é o Staphylococcus aureus dos seios paranasais
d) o corpo estranho nasal é o principal fator de risco
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12. Paciente com 45 anos, sexo feminino, procurou o ambulatório de otorrino, do HFAJ, com queixa de 
caroço no pescoço. O exame clínico revelou:
- Nódulo com 3x4 cm nos maiores diâmetros, móvel à deglutição, sem dor, evoluindo há um ano
Baseado nesses dados, assinale a resposta correta
a) não se trata de nódulo na tireóide
b) é possível que se trate de grave infecção no pescoço
c) é indispensável solicitar urgente ressonância magnética
d) está indicado o exame ultrassom da tireoide com doppler
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13. Paciente com 25 anos, sexo feminino, procurou o ambulatório de otorrino, do HFAJ, com 
queixa de dor à deglutição. O exame clínico revelou:
- Exame normal da orofaringe
- Febre com temperatura entre 37 e 38 graus
- Tireóide palpável com discreto aumento de volume, causando intensa dor local, sem nódulo
Baseado nesses dados, assinale a resposta correta
a) sob nenhuma hipótese trata-se de doença na tireoide 
b) há indicação urgente de ressonância magnética
c) há indicação urgente de PAAF
d) há indicação da ultrassonografia da tireoide com doppler
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14. O tratamento cirúrgico de escolha na epistaxe grave, que não respondeu às terapêuticas habituais é:
a) ligadura/cauterização das artérias do forame esfenopalatino
b) o resultado é semelhante ao tamponamento anteroposterior
c) cauterização elétrica na área de Woodruff
d) embolização da artéria labial superior
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15. Temos como etiologias sistêmicas das epistaxe, exceto:
a) uso de AINES e AAS
b) hipertensão arterial sistêmica
c) coagulopatias
d) cocaína
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16. Veja a alternativa onde há compatibilidade da possível idade do paciente, etiologia e sítio 
anatômico das epistaxe, respectivamente:
a) adulto, HAS e área de Woodruff
b) criança, rinossinusite e área de Woodruff
c) adulto, HAS e área de área de Kiesselbach
d) criança, DM tipo I e área de Kiesselbach
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17. Paciente com suspeita de atresia coanal, assinale a alternativa incorreta:
a. pode ser um obstáculo membranoso, cartilaginoso ou placa óssea
b. o diagnóstico de certeza é através da nasofibroscopia ou tomografia
c. sessenta por cento dos casos são bilaterais
d. há suspeita na não passagem da SNG na sala de parto
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18. Menor, sexo masculino, 6 anos, iniciou quadro de respiração oral de suplÊncia há 3 anos, além de 
roncos de alta intensidade e snolência diurna. Há histórico prévio de rinossinusite alérgica, nega 
epistaxe e/ou trauma nasal. Mãe nega tonsilites de repetição (oroscopia: tonsilas simétrica grau-II). 
Assinale a alternativa correta referente ao diagnóstico e tratamento do fator etiológico:
a. podemos suspeitar de nasoangiofibroma devido ao sexo, sendo necessária o estudo tomográfico 
e o tratameto cirúrgico
b. a hipótese diagnóstica provável é a hipertrofia de adenoide, que pode ter seu diagnóstico com 
fibronasoscopia ou rx do cavum, podendo ter tratamento clínico com corticoterapia tópica e na 
falha deste opta-se pela cirurgia
c. podemos estar diante de um corpo estranho nasal, cujo diagnóstico é pela rinoscopia anterior ou 
fibronasoscopia e a conduta é a retirada do mesmo sob sedação
d. a hipótese diagnóstica é hipertrofia de adenotonsiliana, diagnóstico feito rx do cavum e 
tratamento exclusivamente cirúrgico
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Qual dos exames listados abaixo está indicado no diagnóstico da rinite alérgica?
A. Dosagem de imunoglobulina E específica 
B. Teste cutâneo
C. Citologia nasal
D. Todas as anteriores
E. Nenhuma está correta
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Paciente, 65 anos, queixa-se de tontura rotatória principalmente ao olhar para cima e virar-se na 
cama para o lado direito. Negava sintomas auditivos, náuseas e vômitos. Durante a consulta médica 
foi realizada a manobra de Dix-Hallpike, apresentando nistagmo rotatório, anti-horário, fatigável, com 
duração > 1 minuto para o lado direito. Responda: Qual a patologia, canal acometido, fisiopatologia 
e tratamento mais adequado:
a. VPPB, canal semicircular posterior, ductolitíase, manobra Epley
b. VPPB, canal semicircular posterior, cupulolitíase, manobra Epley
c. cinetose, canal semicircular posterior, cupololitíase, manobra de Epley
d. cinetose, canal semicircular lateral, cupulolitíase, manobra Epley
Duração do nistagmo
● ductolitíase < 1 min
● cupulolitíase > 1 min
Assinale a alternativa INCORRETA:
A. otite média aguda pode fazer parte de doenças infecciosas como rubéola
B. mal formações faciais com má funcionalidade do músculo tensor do véu palatino podem 
favorecer o aparecimento de otite média aguda
C. a labirintite aguda nunca ocorre como complicação de uma otite média aguda
D. NDA
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Paciente internado com história de epistaxe e que foi submetido ao tamponamento 
ântero-posterior sem sucesso, qual a conduta indicada?
a. cauterização elétrica
b. ligadura arterial
c. retamponamento com material hemostático
d. embolização
Não caracteriza o quadro de OMC colesteatomatosa:
A. hipoacusia de condução 
B. otorreia de difícil controle clínico
C. odor fétido
D. aumento da temperatura corpórea
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O nervo geralmente lesado em fraturas do maxilar é o:
a. infra-orbitário
b. supra-orbitário
c. esfenopalatino
d. etmoidal anterior
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Menor, 4 anos, feminino, iniciou quadro de respiração bucal e alterações faciais como rosto 
alongado, lábio superior encurtado e protrusão dentária. Na ausência da endoscopia nasal, 
foi solicitado rx do cavam, onde foi observado estreitamento da coluna aérea na região da 
nasofaringe. O diagnóstico provável é:
A. hipertrofia da adenoide
B. rinossinusite aguda bacteriana
C. atresia de coana
D. nasoangiofibroma
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Na criança, em relação ao adulto, quais características observamos na tuba ?
A. Menor comprimento, mais horizontalizada
B. Maior comprimento, mais verticalizada
C. Menor comprimento, mais verticalizada
D. Maior comprimento, mais horizontalizada
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Idoso, 95 anos, com HAS mal controlada. Chega ao PS com PA de 190x130 mmHg como 
volumoso sangramento nasal. O tamponamento anterior feito na UBS próximo de casa 
melhorou pouco o sangramento. Na oroscopia segue com sangramento ativo na rinofaringe. 
Assinale a alternativa abaixo que melhor responderia a origem do sangramento
a. artéria palatina ascendente direita
b. artéria etmoidal posterior
c. artéria etmoidal anterior
d. artéria esfenopalatina
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Em relação a rinite alérgica é correto afirmar:
A. Na fase imediata ocorre a ligação do antígeno a superfície mastocitária liberando 
as citocinas eosinofílicas 
B. A histamina e a interleucina 5 desencadearão um efeito cascata com aumento da 
permeabilidade vascular e vasoconstrição
C. O epitélio reticulado permite a passagem do antígeno, seguida da liberação das 
prostaglandinas que causarão o sintoma de obstrução nasal
D. Na fase tardia da rinite alérgica, o principal sintoma é a obstrução nasal e a 
célula predominante é o eosinófilo
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Quadro clínico de tontura rotatória intensa e rápida (duração de segundos), acompanhada de 
náuseas, sem sinais e sintomas auditivos e neurológicos, que ocorre caracteristicamente em 
determinados movimentos da cabeça, sugere:
A. neurite vestibular
B. doença de Meniérè
C. vertigem posicional paroxística benigna
D. Schwannoma vestibular
Quanto às infecções da via respiratória alta, é correto afirmar que:
A. o aleitamento materno por mais de 6 meses diminui os quadros de infecção de via 
respiratória alta, otite média aguda, etc.
B. a otite média aguda tem resolução espontânea na grande maioria dos quadros
C. os quadros virais sazonais não têm relação com os quadros de otite média aguda
D. a secreção da otite média aguda comumente é estéril
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Paciente de 23 anos, feminino, refere hipoacusia há 8 anos após quadro de otite (sic). Há 6 anos 
com otorréia esporádica que melhora com gotas auriculares. Há 2 anos refere zumbido tipo 
cigarra à esquerda, pior à noite.
Audio tonal: hipoacusia condutiva À esquerda com gap de 20 dB
Baseado nesses dados, qual seria sua principal hipótese diagnóstica?
A. otite média aguda de repetição
B. OMC simples 
C. OMC colesteatomatosa
D. OMC supurativa
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Os principais agentes etiológicos encontrados nas rinossinusites agudas são:
a) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Prevotella
b) Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus hemolyticus
c) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
d) Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Peptostreptococcus
e) Streptococcus sp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
No paciente com otite média crônica colesteatomatosa encontramos com frequência os 
seguintes patógenos, assinale a falsa:
A. Moraxella Catarrhalis
B. Pseudomonas Aeruginosa 
C. Bacterióide
D. Peptococcus
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Quanto ao tratamento medicamentoso da rinite alérgica,podemos afirmar que:
A. os anti-histamínicos de 2ª geração são moléculas pequenas e, portanto, pioram o 
desencadeamento dos efeitos adversos comuns aos de 1ª geração
B. os anti-histamínicos associados aos descongestionantes sistêmicos podem ser 
utilizados por tempo prolongado e são seguros para crianças de qualquer idade
C. os anti-histamínicos competem com a histamina pelos seus receptores, portanto 
deve ser utilizados preventivamente
D. os anti-histamínicos são medicamentos cujo mecanismo de ação é muito rápido
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Em relação às complicações das rinossinusites, assinale a resposta correta:
a. a celulite orbitária e a osteomielite do frontal são complicações das rinossinusites que devem 
ter como conduta a realizaçãode tomografia, internação hospitalar e tratamento com 
antibioticoterapia endovenosa
b. o abscesso subperiostal é a complicação orbitária mais grave das rinossinusites agudas
c. a trombose do seio cavernoso ocorre devido a formação de êmbolos sépticos nas veias 
diploicas frontais
d. a osteomielite do seio frontal geralmente é causada pela bactéria gram-negativa H. influenzae
Quanto à otite média recorrente, é incorreto afirmar que:
A. a paracentese da membrana timpânica deveria ser uma rotina para prevenir 
esta patologia 
B. a sinusopatia crônica com crises de agudização é um dos fatores de 
manutenção da doença
C. déficits gerais como desnutrição, imunodeficiências são outros fatores
D. hipertrofia de adenóide com crises de adenoidite é uma das causa de 
manutenção da doença 
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Sobre a epistaxe, é incorreto afirmar:
A. as rinossinusites podem vir acompanhadas de epistaxe
B. uso crônico de vasoconstritores tópicos não causam epistaxe
C. Temperaturas quentes e secas favorecem os episódios de epistaxe
D. ambientes climatizados ressecam mucosa nasal, podendo ter pontos de fragilidade 
capilar e causar epistaxe
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Quanto ao diagnóstico da vertigem postural paroxística benigna, assinale a resposta correta:
A. o potencial evocado vestibular é útil para localizar a lesão na via vestibular 
B. são necessários exames de imagem para excluir doença neurológica
C. a eletronistagmografia é necessária para afastar comprometimento de vias 
vestibulares centrais 
D. é essencialmente clínico e pode ser confirmado pela manobra de Dix-Hallpike ou 
head roll test
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Criança de 1 ano e meio dá entrada no PS com quadro de febre há 4 dias com dor e hiperemia 
da região retroauricular à direita, com leve protrusão do pavilhão auricular do mesmo lado, sem 
sinais de flutuação. A otoscopia apresenta evidência de OMA com efusão purulenta, sem 
nenhuma outra alteração intratemporal ou intracraniana. Tratamento inicial desta patologias:
A. timpanocentese com drenagem do abscesso subperiosteal simples associados a 
antibioticoterapia endovenosa 
B. mastoidectomia simples com antibioticoterapia endovenosa, pois o risco de labirintite 
purulenta é muito grande em crianças
C. antibióticos endovenosos e sintomáticos e, se a evolução em 24-48h não for boa, opta-se 
por tratamento cirúrgico
D. timpanocentese com antibioticoterapia endovenosa 
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Qual a região anatômica onde tem maior ocorrência das epistaxes posteriores ?
A. área de Kiesselbach
B. Cavum
C. Complexo óstio-meatal
D. área de Woodruff
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Criança de 2 anos de idade com otalgia, febre 38,5º há 24 horas. Membrana timpânica 
íntegra e hiperemiada. Ausência de abaulamento. Qual a melhor conduta?
A. antibiótico tópico
B. analgésico e antitérmico e reavaliação em 24h
C. antibioticoterapia via oral
D. observação 
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Assinale a alternativa que relaciona os agentes etiológicos mais prováveis de otite média 
aguda em crianças durante o primeiro ano de vida
A. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis
B. Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus viridans e Staphylococcus aureus
C. Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus
D. Mycoplasma pneumoniae,Streptococcus pneumoniae e Streptococcus viridans 
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Qual dos fatores abaixo não está relacionado com a otite média secretora?
A. infecção das vias aéreas superiores
B. tumor de rinofaringe
C. imunodeficiência
D. infecção do CAE (conduto auditivo externo)
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Qual dos patógenos abaixo está menos frequentemente relacionado com a OMA e a OMS:
A. Pneumococo
B. M. catarrhalis
C. Pseudomonas
D. Haemophilus influenzae
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Qual alternativa não é compatível com um paciente que acabou de ser submetido ao 
tamponamento ântero-posterior?
A. Controle rigoroso da pressão arterial sistêmica 
B. Acompanhamento ambulatorial 
C. Necessidade de antibioticoterapia profilática 
D. internação hospitalar por no mínimo 72h
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Criança do sexo feminino, 6 anos, atendida no ambuatório da FHAJ, veio acompanhada da mãe 
que referiu que a menor tem roncos noturnos e respiração bucal suplência há 3 anos, além de 
relatar que a posição dos dentes mudou, ficando aparentes mesmo que feche a boca, além de 
ter 7 crises de amigdalite bacteriana ao ano. Ao exame físico, na oroscopia foi evidenciado 
tonsilas palatinas grau III bilateral e a videoendoscopia flexível mostrou cavum com obstrução de 
80%. Qual a conduta para o caso?
A. indicação cirúrgica
B. associação de anti-histamínicos, corticoide e solução salina por 90 dias
C. antibioticoterapia por 90 dias
D. lisado bacteriano - 3 ciclos
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Quanto a etiologia da hipertrofia de adenóide como causa de respiração bucal, é correto:
A. o diagnóstico é simples, através do exame físico (rinoscopia anterior)
B. após correção cirúrgica a cura é em 100% dos casos, sem chance de recidiva
C. o tratamento é sempre cirúrgico
D. o diagnóstico pode ser feito pela endoscopia nasal ou radiografia do cavum
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A conduta mais adequada nas complicações intracranianas das rinossinusites é:
A. internar, antibioticoterapia venosa, TC dos seios paranasais
B. internar, antibioticoterapia venosa de amplo espectro, RM dos seios paranasais
C. internar, antibioticoterapia venosa, TC do crânio
D. internar, antibioticoterapia venosa, RM dos seios paranasais e TC do crânio
E. internar, antibioticoterapia venosa de amplo espectro, TC dos seios paranasais, RM do crânio
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Paciente apresenta tontura rotatória intensa e rápida (duração de segundos), que ocorre 
caracteristicamente em determinados movimentos da cabeça, acompanhada de náusea e 
nistagmo horizonto rotatório para direita (anti-horário), fatigável, com latência de 2 
segundos, quando levado a posição de decúbito dorsal horizontal com posição de cabeça 
pendente (para fora da maca), inclinada 45º para o lado direito. Qual a provável hipótese 
diagnóstica para esse caso?
a. VPPB para canal lateral direito
b. VPPB para canal posterior esquerdo
c. VPPB para canal superior
d. VPPB para canal posterior direito
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No estudo de equilíbrio estático e dinâmico em um exame otoneurológico, a prova em que 
o paciente executa os movimentos de marcha sem sair do lugar é a de:
A. Dismetria
B. Romberg
C. Dissimetria
D. Diadococinesia
E. Unterberger
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A complicação orbitária mais grave nas rinossinusites agudas é:
A. edema inflamatório periorbital
B. abscesso subperiostal
C. abscesso orbitário
D. osteomielite frontal
E. abscesso subdural
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Paciente, 19 anos,masculino, com histórico de epistaxe da fossa nasal direita, ao exame de 
rinoscopia anterior, apresentou sangramento localizado em região septal. Inicialmente foi 
realizado cauterização química com ATA sem sucesso, qual a conduta a seguir?
A. gelo e compressão digital
B. tamponamento nasal anterior
C. tamponamento nasal posterior
D. ligadura arterial
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Sobre a epistaxe anterior pode-se afirmar, exceto o(a):
a. compressão digital na região lateral do nariz é a primeira medida a ser tomada
b. tamponamento nasal é tratamento de escolha se o ponto sangrante for visto à 
rinoscopia anterior
c. cauterização elétrica apresenta maior eficácia em sangramentos mais intensos. A 
cauterização química é o tratamento ideal em crianças
d. ponto sangrante situa-se ao nível do septo nasal, no plexo de Kiesselbach
56
Paciente de 12 anos, masculino, apresentou epistaxe volumosa e necessitou de transfusão 
sanguínea. Ao exame físico observa-se proptose ocular esquerda. Diante do quadro qual lesão 
mais provável e quais exames complementares indicados?
a. nasoangiofibroma, endoscopia nasal e TC dos seios paranasais
b. rinosporidiose, endoscopia nasal e RM dos seios paranasais
c. estesioneuroblastoma, TC dos seios paranasais
d. carcinoma espinocelular, RM de face e crânio
e. leishmaniose, biópsia e TC de face e crânio
 
Pô-pô-por hoje é 
só, pe-pe-pessoal!
Eustacia Pantoja