Diagnóstico Cinético-funcional Membros Superiores Cotovelo Punho e Mão

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Diagnóstico Cinético 
Funcional e Imaginologia
– MMSS, Cabeça e Tronco
Cotovelo, Punho e Mão: avaliação físico-
funcional
Profª Fernanda Morakami
• Unidade de Ensino: 03
• Competência da Unidade: Conhecer os métodos de
avaliação cinético-funcional e de diagnóstico por imagem
de membros superiores, cabeça e tronco
• Resumo: Métodos de avaliação de cotovelo, punho e mão
• Palavras-chave: fisioterapia, avaliação e diagnóstico
• Título da Teleaula: Cotovelo, punho e mão: avaliação e
diagnóstico
• Teleaula nº: 03
Contextualização
Membro Superior: Visão Global
OMBRO + COTOVELO + PUNHO + MÃO
Base Ovid
Diagnóstico Cinético Funcional 
Anatomia e Cinesiologia
do Cotovelo 
Movimentos do Cotovelo 
Úmero + Ulna + Rádio: COTOVELO
Base Ovid
Movimentos do Cotovelo 
Úmero + Ulna + Rádio: COTOVELO
Flexão: 0 a 145° (bíceps, braquial, braquiorradial)
Extensão: 145 a 0° (tríceps, ancôneo)
Pronação: 0 a 90° (pronador redondo e quadrado)
Supinação: 90 a 0° (supinador, braquiorradial, bíceps)
Movimentos do Cotovelo 
Vamos visualizar estes 
movimentos? 
Avaliação 
Fisioterapêutica do 
Cotovelo 
Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo 
Palpação:
Epicôndilo Medial:
- Flexor ulnar do carpo, palmar longo, parte do flexor ulnar do carpo, flexor
superficial dos dedos, pronador redondo.
Epicôndilo Lateral:
- Extensores radiais, longo e curto do carpo, ulnar do carpo
e do V dedo e o supinador.
Base Ovid
Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo 
Palpação:
Olécrano (posicione em leve flexão):
- Anterior: pronador redondo
- Posterior: Tríceps braquial
- Medial: nervo ulnar, flexores de punho e dedos
- Lateral: extensores de punho e dedos
Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo 
Teste de FM:
Livro Didático,p. 68
Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo 
Teste de Sensibilidade:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ColunaVertebral.pdf
Avaliação Fisioterapêutica – Cotovelo 
Testes Especiais:
Varo e Valgo: testa os ligamentos colaterais radial e ulnar (respect)
Teste de Cozen: extensão de cotovelo resistida
Tesde de Mill: extensão de punho e dedos resistida
Teste de Maudsley: hiperextensão do 3º dedo 
Teste de pronação e supinação: tendinite 
Instabilidade do 
Cotovelo 
Instabilidade de Cotovelo 
Instabilidade de cotovelo há 30 dias
Falta de firmeza, dificuldade para as AVD´s
Pós queda de bicicleta + Imobilização por 7 dias
Ausência de fraturas
ADM Passiva: dor leve, redução da ADM
ADM Ativa: ausência de creptações
Diagnóstico: Subluxação Crônica de Cotovelo (Lateral)
Quais exames 
clínicos usados para 
o diagnóstico?
Instabilidade de Cotovelo 
Dor à palpação do ligamento colateral radial
Teste em varo
Instabilidade gerada por lesões de cápsula e de ligamento
Anatomia e 
Cinesiologia do Punho
Anatomia do Punho
Estrutura óssea, ligamentar e muscular na Base Ovid
Base Ovid
Movimentos do Punho
ADM
Flexão: 0 a 90°
Extensão: 0 a 70 °
Desvio Radial: 0 a 20°
Desvio Ulnar: 0 a 45°
Creative Commons
Movimentos do Punho
Vamos visualizar estes 
movimentos? 
Avaliação 
Fisioterapêutica do 
Punho
Avaliação Fisioterapêutica do Punho
Palpação e ADM:
Punho:
- Dores, deformidades, calosidades, assimetrias, edema
- Epicôndilos, tabaqueira, flexores e extensores de
dedos, ulna e rádio
Base Ovid
Avaliação Fisioterapêutica do Punho
Testes Especiais:
- Teste do Polegar do Esquiador
- Teste de Finkelstein
- Teste de Lesão do Escafóide por compressão
- Teste de Phalen
- Teste de Pinça e Sacudidura
Doença De Quervain
Idade: 50 anos
Profissão: costureira, tricô e crochê
Queixa Principal: dor e perda de força e sensibilidade no polegar e face
lateral do punho, após 6 meses de PO.
Antecedentes: Cirurgia Síndrome do Túnel do Carpo
Quais as estruturas envolvidas na região de queixa?
Esforço Repetitivo
- Nova lesão por continuidade do esforço repetitivo 
- Face lateral do punho: abdutor longo do polegar e 
extensor curto do polegar
- Teste de Finkelstein
- Teste de FM
https://search.creativecommons.org/photos/0111780b-26b8-43ba-ad3e-f1c23e6ee0ac
Perguntas?
Anatomia e 
Cinesiologia da Mão
Anatomia da Mão 
Estrutura óssea, ligamentar e muscular na Base Ovid
Base Ovid
Movimentos da Mão
Metacarpo + Falanges: 
Polegar: flexão - 15°, hiperextensão – 70°, abdução: 70°
Metacarpofalangeana: flexão - 90°, hiperextensão - -30°,
abdução e adução - 20°
Interfalangeanas: flexão - 110° (P) e 90°(D),
hiperextensão - 10°
Movimentos da Mão
Vamos visualizar estes 
movimentos? 
Avaliação 
Fisioterapêutica da 
Mão 
Avaliação Fisioterapêutica – Mão 
Avaliação Fisioterapêutica – Mão
Testes Especiais: 
- Teste de Tônus da Musculatura Tenar – Lesão de Mediano 
- Teste de Contração de Lumbricais – Lesão de Mediano e Ulnar
- Teste do Abdução do Polegar – De Quervain
- Testa da Pinça – Síndrome do Túnel do Carpo 
Mão Caída
Mão Caída
Incapacidade de extensão de punho e mão
Postura de mão caída
Fratura de úmero com imobilização (já retirada)
Avaliação: ausência de movimentos de extensão de punho e dedos, perda da
sensibilidade das faces dorsal e lateral da mão.
Diagnóstico: Lesão de nervo radial
Quais estruturas foram testadas e palpadas?
Qual a causa das alterações encontradas?
Mão Caída
Teste de lesão de mediano e ulnar: flexão de dedos, abdução de polegar, pinça
– sem alterações
Mão com trofismo normal
Ausência de extensores de punho e dedos: nervo radial
Músculos extensores radiais curto e longo do carpo
Músculo supinador
Perguntas!
Recapitulando