Aula 4 - Citologia do trato genital feminino

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Citologia do trato genital 
feminino
Profa. MSc. Lígia Maria Micai Gomide
• A avaliação das 
células do trato 
genital feminino 
permite com que 
possamos analisar 
as condições 
fisiológicas e 
patológicas que 
podem ser 
encontradas na 
paciente.
Introdução
Introdução
Na citologia 
ginecológica 
podemos 
encontrar:
• Células escamosas
• Células endocervicais
• Células endometriais
• Outros tipos celulares
• Superficiais
• Intermediárias
• Parabasais e basais
• As células do epitélio estratificado escamoso, encontradas nos 
esfregaços citológicos, são arbitrariamente divididas em três tipos:
✓ Superficiais
✓ Intermediárias
✓ Parabasais e basais
Células escamosas
As células basais, que ocupam as camadas 
mais profundas do epitélio, quase nunca 
são observadas no esfregaço.
Células escamosas
Células escamosas superficiais
• As células escamosas superficiais são comuns nos esfregaços e 
aparecem, na maioria das vezes, de forma isolada e apenas 
raramente em aglomerados. 
• Essas células são grandes (em torno de 40 – 60 μm), possuem 
citoplasma eosinofílico, e núcleo muito denso e picnótico (de 
diâmetro entre 5 – 7 μm).
• Essas características são bem observadas na fase estrogênica do ciclo 
menstrual
Células escamosas superficiais
Células escamosas superficiais anucleadas
• Células escamosas superficiais 
anucleadas ou escamadas, 
também podem aparecer. 
• Nelas, o núcleo está ausente 
face à excessiva 
queratinização do citoplasma, 
o qual torna-se espesso e 
assume coloração amarelada 
ou alaranjada.
Células escamosas superficiais anucleadas
• Quando o número de 
escamas anucleadas é 
grande, devemos considerar 
a possibilidade de estar 
ocorrendo uma 
queratinização excessiva do 
epitélio escamoso cérvico-
vaginal, visível clinicamente 
na forma de placas 
esbranquiçadas. 
Células escamosas superficiais anucleadas
• Quando o número de 
escamas anucleadas é 
grande, devemos considerar 
a possibilidade de estar 
ocorrendo uma 
queratinização excessiva do 
epitélio escamoso cérvico-
vaginal, visível clinicamente 
na forma de placas 
esbranquiçadas. 
Células escamosas superficiais anucleadas
• Células escamosas 
anucleadas também podem 
aparecer em portadoras de 
carcinomas escamosos-
queratinizantes.
Esse carcinoma trata-se de 
um câncer que acomete as 
células escamosas
Células escamosas intermediárias
• Estas células são menores 
que as superficiais (com 
um diâmetro entre 30-40 
μm) e possuem um 
citoplasma 
cianofílico/basofílico.
• Estas células descamam 
isoladamente ou na forma 
de lâminas ou 
aglomerados.
Células escamosas intermediárias
• O núcleo é aberto, possui 
forma arredondada ou 
ovalada (com um diâmetro 
dentre 8 -10 μm).
• Essas células são comuns 
principalmente durante a 
fase progestagênica do 
ciclo menstrual.
Células escamosas intermediárias
Características 
específicas das células 
escamosas 
intermediárias
• Presença de glicogênio
• Citólise provocada por 
lactobacilos
Células escamosas intermediárias
Células escamosas intermediárias e glicogênio
• Dependendo da situação hormonal da paciente, a quantidade de 
glicogênio no citoplasma das células intermediárias pode variar.
• Durante a gravidez, essa quantidade torna-se muito grande e pode 
levar ao deslocamento do núcleo em direção à periferia da célula. 
• Os depósitos de glicogênio coram-se em amarelo quando é utilizado 
o método de Papanicolaou. 
Células escamosas intermediárias
Células escamosas intermediárias e glicogênio
• Tais células possuem um citoplasma 
basofílico e apresentam a forma de um 
barco, recebendo o nome de células 
naviculares. 
Células naviculares
Células escamosas intermediárias
Células escamosas intermediárias e citólise
• A citólise que ocorre nas células intermediárias é o resultado da 
fermentação do glicogênio por lactobacilos. 
• Uma vez que as células escamosas intermediárias são ricas em 
glicogênio citoplasmático, elas são o principal alvo dessas bactérias. 
• Os esfregaços se caracterizam pela presença de numerosos núcleos 
isolados e de detritos celulares.
Células escamosas intermediárias
Células escamosas parabasais
• Estas células raramente aparecem em esfregaços cervicovaginais, 
exceto nos casos de atrofia ou outras condições anormais.
• Elas medem cerca de 15 – 30 μm de diâmetro, seus núcleos são 
abertos, ocupando uma grande porção da célula, medindo cerca de 
8 a 10 μm.
• Quando as células parabasais descamam espontaneamente do 
epitélio escamoso, elas costumam fazê-lo de forma isolada, 
apresentando um formato ovalado ou esférico. 
Células escamosas parabasais
Células em metaplasia escamosa
• As células metaplásicas possuem um formato diferente das demais 
células: elas geralmente são poligonais, por vezes com contornos 
bizarros, com partes de seus citoplasmas estiradas na forma de 
projeções pontiagudas, que costumam se localizar próximo às pontes 
intercelulares. 
• Habitualmente, as células metaplásicas apresentam limites bem 
demarcados e um citoplasma denso e cianofílico onde se encontram 
pequenos vacúolos.
Células em metaplasia escamosa
Essas células são 
encontradas na 
junção 
escamocolunar (JEC) 
Células escamosas
Células escamosas
Células Basal Parabasal Intermediária Superficial
Forma Redonda Redonda ou oval
De oval a 
poligonal
Exclusivamente 
poligonal
Tamanho 8-10µ 15-25µ 30-60µ 40-60µ
Citoplasma
Escasso, denso, 
basofílico e opaco
Moderado, 
denso, basofílico
e opaco
Abundante, 
basofílico e 
translúcido com 
dobras
Abundante, 
eosinofílico ou 
cianofílico, 
translúcido e com 
margens nítidas
Núcleo
Vesicular, 
redondo
Vesicular, 
redondo ou oval
Vesicular, redondo 
ou oval
Picnótico
Relação 
núcleo/citoplasma
8:10 5:10 2:10 1:10
Células glandulares endocervicais
• Essas células são comumente observadas 
nos esfregaços cervicovaginais, 
principalmente quando é utilizada
escova endocervical.
• Os aspectos das células endocervicais
nos esfregaços ginecológicos é bastante 
variável e depende da forma que estão 
posicionadas, podendo ser vistas como 
células colunares ou redondas.
Células glandulares endocervicais
• É importante ressaltar que o epitélio 
endocervical é composto por células 
ciliadas e secretórias e por células 
produtoras de muco (mucíparas).
• Dependendo do grau de preservação das 
células pode-se observar a presença de 
cílios (nas células ciliadas) ou a presença 
de muco (nas células mucíparas).
Células glandulares endocervicais
• Quando vistas em seu maior 
eixo, elas surgem como células 
colunares, medindo entre 20 -
30 μm de comprimento e 8 -10 
de μm diâmetro; seu 
citoplasma é claro e o núcleo é 
esférico
• Nesse caso ficam arranjadas em 
paliçada. Conjuntos de células 
endocervicais em “paliçada”
Células glandulares endocervicais
• Quando observadas em seu menor 
eixo são redondas, apresentam 
citoplasma pequeno e denso, são 
basófilas e por vezes com núcleo 
degenerado, quando em boas 
condições nucléolo é visível.
• Nesse caso aparecem arranjadas 
em favo de mel.
Células endocervicais vistas de frente 
representando conjunto em “favo de mel”
Células glandulares endometriais
• As células endometriais são incomuns nos esfregaços 
cervicovaginais, exceto no período menstrual ou logo após (primeiros 
12 dias do ciclo menstrual).
• Quando presente em um mulheres na menopausa ou acima dos 40 
anos de idade, deve ser informado em razão de um risco patológico.
• São condições favoráveis ao seu aparecimento: uso do DIU, terapia 
hormonal, período menstrual, gravidez, pós-parto, sangramentos 
disfuncionais, endometrite crônica, endometriose, entre outras 
alterações.
Células glandulares endometriais
• Essas células variam com a fase do ciclo menstrual e com seu nível de 
preservação.
• Geralmente aparecem agrupadas em arranjos tridimensionais e bem 
coesos.
• Podem aparecer como um arranjo de células glandulares na periferia 
e estromais no centro, observado entre o 6º e 10º dia dociclo 
menstrual, sendo esse arranjo denominado exodus (que representa o 
endométrio menstrual)
Células glandulares endometriais
Células agrupadas em 
arranjos tridimensionais 
e bem coesos.
Células glandulares endometriais
Exodus (endométrio 
menstrual): células 
glandulares na periferia e 
estromais no centro
Células glandulares
Células Endocervicais ciliadas Endocervicais mucíparas Endometriais
Forma Cilíndrica ou piramidal Redonda a triangular Cuboidal a redonda
Tamanho 10-25µ 15-60µ 8-12µ
Citoplasma
Basofílico, abundante, 
delicado, vacuolizado, 
semitranslúcido com 
margens distintas
Basofílico, muito 
delicado, vacúolos 
grandes, margens 
frequentemente 
indistintas
Basofílico, escasso, 
eventuais vacúolos e 
cílios, delicado, 
transparente com 
margens distintas
Núcleo Redondo ou oval Alongado ou oval Redondo
Relação 
núcleo/citoplasma
3:10 2:10 8:10
Outras células
• Além das células anteriormente citadas podemos encontrar:
✓ Macrófagos (histiócitos)
✓ Leucócitos
✓ Eritrócitos
✓ Fibroblastos
Outras células
Macrófagos
• O aspecto dos macrófagos (também 
chamados de histiócitos) no esfregaço 
é variável. 
• A forma clássica é representada por 
uma célula com diâmetro em torno 
de 10 a 20 μm e com núcleo único e 
reniforme, circundado por citoplasma 
basofílico de bordas imprecisas.
Outras células
Leucócitos
• Possuem diâmetro variável entre 8-10 
μm e são representados por 
leucócitos polimorfonucleares e 
linfócitos. 
• Em esfregaço normal poucos 
leucócitos são encontrados e 
geralmente estão no interior do muco 
cervical
Outras células
Eritrócitos
• Podem surgir de forma intacta ou 
lisada. 
• A presença de hemoglobina lisada ou 
seu derivado, que é a hemossiderina
(um pigmento marrom em forma de 
pequenos grânulos), indica um 
episódio anterior de sangramento.
Outras células
Fibroblastos
• Os fibroblastos são bem raros nos esfregaços vaginais. 
• Em sua maioria estas células se apresentam em formato alongado e 
fusiforme, podendo formar lâminas ou agrupamentos
Dúvidas?