Avaliação da Pele, Mucosa e Anexos

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18/10/2019
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Fundamentos Semiológicos de 
Enfermagem
Aula prática 02
• Avaliação da pele, mucosa e anexos.
• Avaliação de cabeça e pescoço;
• Avaliação da marcha e postura.
Objetivos
 Identificar as técnicas propedêuticas utilizados para avaliação da pele, 
mucosa e anexos e suas implicações;
 Identificar as principais alterações encontradas no exame de cabeça e 
pescoço e as técnicas propedêuticas utilizadas para essa avaliação;
 Identificar anormalidades na marcha e postura, realizando os métodos 
propedêuticos necessários para identificar força, tônus muscular e 
sensibilidade;
 Conhecer a função das articulações e as técnicas 
para sua avaliação. 
Procedimento
Avaliação da pele, 
mucosa e anexos
 A pele tem três camadas, é considerada o maior órgão do corpo, e 
também está presente nos orifícios naturais como mucosa;
 É um órgão sensorial, atua na percepção da dor, temperatura e tato.
Fonte da imagem: 
https://www.shutterstock.com/image-
illustration/healthy-human-skin-hair-follicle-cell-
778262677. Acesso em 19 set. 2019
Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-photo/men-using-his-hands-scratch-
shoulder-1331632328. Acesso em 19 set. 2019
PROTEÇÃO;
IMPEDE A ENTRADA DE MO;
REGULA A TEMPERATURA.
FUNÇÕES DA PELE:
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GLÂNDULAS SUDORÍPARAS:
• Écrinas: produzem solução salina (suor);
• Apócrinas: secreção leitosa que 
desemboca nos pelos.
GLÂNDULAS SEBÁCEAS: 
• Produzem substância lipídica protetora 
através do folículo piloso lubrifica e confere 
oleosidade à pele e pelos;
• Protege da perda de água.
Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-
vector/structure-sebaceous-gland-anatomy-physiology-
sebocytes-1149661220. Acesso em 19 set. 2019
Avaliação da pele e anexos
Higiene Coloração Integridade
Textura Umidade Elasticidade
Mobilidade Sensibilidade Espessura
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/portrait-albino-
man-studio-dressed-tshirt-1475478374. Acesso em 19 set. 2019
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/close-fashion-
portrait-male-afro-african-1290371446. Acesso em 19 set. 2019
ALBINISMO
VITILIGO
Alterações da coloração da pele Alterações da coloração da pele
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/yellowish-discoloration-
skin-sclera-deep-jaundice-1394150477. Acesso em 19 set. 2019
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/jaundice-patient-yellowish-
discoloration-skin-comparison-676621471. Acesso em 19 set. 2019
ICTERÍCIA
Fonte: https://images.app.goo.gl/e2mM6i6MfztcTDnV8. 
Acesso em 20 set. 2019CIANOSE
 A pele do idoso reflete as 
modificações do envelhecimento.
 Perde elastina, colágeno, gordura 
subcutânea e tecido muscular.
 Diminui número e função das 
glândulas sudoríparas e sebáceas. 
Manchas 
senis
Fonte: https://images.app.goo.gl/3XPVyHRJEUuKxrmt6. Acesso em: 20 set. 2019.
TEXTURA E ESPESSURA
 Aspereza: Sensação de raspar/ressecada;
 Cicatriz: Tecido fibroso, sem pelo ou poros;
 Queloide: Fibrose, aspecto saliente e consistente;
 Calo: Espessamento doloroso da pele;
 Edema: Aumento líquido intersticial.
Fonte: https://images.app.goo.gl/hWcSBoV2e7Svve166. 
Acesso em: 20 set. 2019.
Fonte: https://images.app.goo.gl/EE66Vuoe7YZJHV5v9. Acesso em: 20 set. 2019.
QUELOIDE
CICATRIZ
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ALTERAÇÕES DE UMIDADE
Observar a quantidade de suor e sua localização:
• Diaforese: umidade generalizada da pele;
• Hiperidrose: sudorese excessiva e localizada;
• Xerodermia: pele ressecada com descamação superficial;
• Turgor diminuído: a pele demora mais de 30” para voltar ao normal.
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/pulling-skin-on-back-
hand-test-1359924890. Acesso 20 set. 2019.
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/skin-on-back-hand-
still-has-1486863062. Acesso 20 set. 2019.
INTEGRIDADE DA PELE
 As lesões de pele devem ser medidas, 
avaliando seu aspecto, cor, tamanho, 
localização, profundidade e presença de 
exsudato (tipo e quantidade).
Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/5bGsn7Rj6fAJGP3P9 e 
https://images.app.goo.gl/AjWisjw7mu7gtkuw8. . Acesso 20 set. 2019.
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES
PÁPULA
Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/image-photo/coxsackie-virus-symptom-hand-ears-foot-1285204498 e https://www.shutterstock.com/image-
photo/acne-on-facial-skin-dermatological-disease-1046297614. Acesso 20 set. 2019.
PÚSTULA
elevação sólida na pele, delimitada, 
de até 0,5cm, cor rósea
elevação circunscrita da pele 
com conteúdo purulento, 
que mede até 1cm
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES NÓDULO
TUMOR
elevação sólida na 
pele, delimitada, de 
até 3cm de diâmetro
lesão de conteúdo sólido, 
maior que 3cm de diâmetro
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/close-photo-young-caucasian-brunette-woman-778246432 e 
https://images.app.goo.gl/Z1QypmStXTvSNhnUA. Acesso 20 set. 2019.
ABSCESSO
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/close-mature-abscess-on-skin-756138610. e https://www.shutterstock.com/image-
photo/chickenpox-single-blister-early-stage-closeup-614716301 Acesso 20 set. 2019.
VESÍCULA
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES
coleção de secreção purulenta, 
com sinais flogísticos
lesão circunscrita, com conteúdo 
liquido seroso, de até 1cm
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES
BOLHA
CISTO
massa semissólida ou 
com líquido encapsulado
lesão circunscrita, com conteúdo 
liquido seroso, maior que 1cm
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/burns-type-two-on-right-hand-645828988 e 
https://www.shutterstock.com/image-photo/big-ganglion-cyst-fluid-filled-lump-1038706258. Acesso 20 set. 2019.
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ALTERAÇÕES DOS PELOS
 Alopécia: queda dos pelos;
 Caspa: placa branca de 
descamação do couro cabeludo;
 Foliculite: inflamação da cavidade que 
contém os pelos;
 Hipotricose: diminuição dos pelos do corpo;
 Hipertricose: aumento dos pelos do corpo;
 Seborreia: aumento da secreção sebácea.
Fonte: https://images.app.goo.gl/BBXfD4roRGnsCmeX7. Acesso 20 set. 2019.
COILONÍQUIA
ALTERAÇÕES DAS UNHAS
ACASTANHADA
extravasamento de sangue 
sob o corpo da unha
unhas em forma de colher 
por deficiência de ferro
Fonte das imagens: 
https://www.shutterstock.com/image-photo/nail-
psoriasis-onycholysis-on-all-fingers-1355233427, 
https://www.shutterstock.com/image-photo/burns-type-
two-on-right-hand-645828988. Acesso 20 set. 2019.
Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/image-
photo/before-after-successful-mycosis-treatment-on-1498288895, 
https://www.shutterstock.com/image-photo/close-white-spot-on-
finger-nails-698398390 e 
https://images.app.goo.gl/9zt6jKCdyJLzWkjK8. Acesso 20 set. 2019.
ALTERAÇÕES DAS UNHAS
ESCLERONÍQUIA
unha endurecida
unha frágil, mole 
e quebradiça
LEUCONÍQUIA
unhas brancas leitosas por 
deficiência de riboflavina
ONICÓLISE
Resultados
Qual a importância de uma avaliação 
completa da pele, mucosa e anexos, 
para o planejamento dos cuidados 
de um paciente?
Quais os métodos propedêuticos 
para analisar a pele e anexos? Simule 
a avaliação de um paciente com 
alterações de pele:
Resolução comentada
 É extremamente importante uma avaliação completa da pele, mucosa e 
anexos, para o planejamento dos cuidados de um paciente, pois 
alterações nesse órgão refletem alterações corporais importantes.
 Os métodos propedêuticos utilizados para analisar a pele, mucosa e 
anexos são a inspeção e palpação. 
 Para o exame físico de um paciente com alterações 
de pele, se atentando para todos os seguimentos 
corpóreos, com atenção também para couro 
cabeludo, unhas e mucosas.
Procedimento
Avaliação da 
cabeça e pescoço
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CRÂNIO E COURO CABELUDO
 Observar posição e movimentação como 
tiques e/ou tremores;
 Tamanho e forma; 
 Contorno;
 Saliências como tumores, Tumefações e hematomas, 
 Abaulamentos ou retrações, 
 Pontos dolorosos;
 Cicatrizes e lesões.
Fonte: https://images.app.goo.gl/8taJMA9cDCWDvCUU7 e 
https://images.app.goo.gl/RojpfwMiRPi2gMoa8. Acesso 20 set. 2019.
FACE
 Observar presença de lesões, 
manchas, alterações na coloração 
e espessura da pele;
 Avaliar expressão, aparência e simetria;
 Falta de expressões pode identificar 
paralisia facial (parcial ou total).
Fonte: https://images.app.goo.gl/m7LBy12htJqwSxVUA. Acesso 20 set. 2019.
 A linha dos olhos deve estar na mesma 
linha da orelha;
Observar simetria, limpidez e brilho, 
oclusão das pálpebras, coloração da 
conjuntiva palpebral e da esclera, além 
do tamanho, simetria e reatividade das 
pupilas.
Fonte: https://images.app.goo.gl/nTT9Ue8v3UfBGgvv6. Acesso 20 set. 2019.
OLHOS
ANISOCÓRICAS
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/child-symptoms-ophthalmologic-disease-anisocoria-pupils-1402659032 e 
https://www.shutterstock.com/image-photo/closeup-view-on-blue-eyes-pretty-1433320160. Acesso 20 set. 2019.
AVALIAÇÃO 
PUPILAR
MIOSE
MIDRÍASE
NARIZ
 Avaliação do nariz e narinas, desvios 
da linha média, sinais inflamatórios e 
desvios de septo. 
 Observar a coloração da mucosa nasal, edema e
sangramento, além do 
movimento das asas do 
nariz durante a respiração.
Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/tQdyn2yfK5R6gMim7 e https://www.shutterstock.com/image-photo/womens-nose-
close-1095027929. Acesso em: 20 set. 2019.
CAVIDADE ORAL
 Observar coloração e aspecto dos 
lábios, mucosa gengiva, língua, 
hálito e dentes. 
 Atenção para presença de lesões, 
sangramento e abcessos.
Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/5oui6WMmPfdpacScA e 
https://images.app.goo.gl/91oAzDkzYGnLWhAt9 . Acesso em: 20 set. 2019.
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Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/image-vector/human-jaws-model-teeth-row-impacted-1125743177, 
https://www.shutterstock.com/image-illustration/anatomy-mouth-96102299 e https://images.app.goo.gl/aDPgPAx3q3yZeXxL8. Acesso em: 20 set. 2019.
INCISIVOSINCISIVOS
MOLARESMOLARES
PRÉ MOLARESPRÉ MOLARES
CANINOSCANINOS
CAVIDADE ORAL
Fonte: https://images.app.goo.gl/HmQBecvPBZTG5PF48, https://images.app.goo.gl/WmwgWK9MhqejTbPB7 , 
https://images.app.goo.gl/ydpw6sadU7sLybXo9 e https://images.app.goo.gl/DzZrXiNmPoesJmNt5. Acesso em: 20 set. 2019.
LÁBIO LEPORINO E 
FENDA PALATINA
GLÂNDULAS SALIVARES
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/large-parotid-gland-tumor-on-left-
1116779636, https://www.shutterstock.com/image-photo/zooming-close-frontal-view-
enlarged-salivary-696984919, https://www.shutterstock.com/image-photo/sublingual-gland-
stone-disease-mouth-1332707255 e https://www.shutterstock.com/image-vector/salivary-
gland-structure-histology-glands-cellular-1063055423. Acesso em: 20 set. 2019.
PARÓTIDAPARÓTIDA
SUBMANDIBULARSUBMANDIBULAR
SUBLINGUALSUBLINGUAL
ORELHA
 Avaliar simetria, lesões 
coloração e secreções;
 Presença de cerume, 
corpos estranhos, ou 
sangue ou processos 
inflamatórios;
 Avaliar processo mastoide.
Fonte: https://images.app.goo.gl/vXrR5yFRKCRUoqtR7 e https://images.app.goo.gl/ZjocMwQUSVR5A3uDA. Acesso em: 20 set. 2019.
PESCOÇO
 Avaliar formato cilíndrico, o contorno, 
posição fisiológica, sua mobilidade, 
batimentos arteriais e venosos, 
glândulas e linfonodos.
Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/portrait-confident-practitioner-examining-patient-115645429 e 
https://www.shutterstock.com/image-photo/lymph-node-inflammation-throat-1117938110. Acesso em 09 Set. 2019.
GÂNGLIOS
 Tamanho e numero 
(forma a delimitação);
 Consistência;
 Mobilidade (flutuação);
 Sensibilidade;
 Localização.
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-vector/lymph-nodes-neck-head-127358894. Acesso em: 20 set. 2019.
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GLÂNDULA TIREOIDEANA
 Empurrar a traqueia com uma mão e 
posicionar a outra mão entre a traqueia e 
o esternomastoide, sentindo a tireóide se 
mover quando o paciente deglute, 
avaliando tamanho, consistência, 
sensibilidade, superfície e mobilidade.
Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/image-illustration/human-thyroid-gland-
anatomy-illustration-3d-746474050 e https://www.shutterstock.com/image-photo/doctor-
feels-thyroid-gland-patient-adult-1258510606. Acesso em: 20 set. 2019.
Avaliação da 
amplitude de 
movimentação
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-vector/exercises-neck-head-vector-illustration-634966526. Acesso em: 20 set. 2019.
Resultados
Realize a avaliação 
completa de cabeça e 
pescoço e identifique os 
passos para avaliação da 
tireoide.
Resolução comentada
 É importante a utilização dos métodos propedêuticos para avaliar 
cabeça, face, olhos, orelhas, nariz, boca e pescoço.
 Para avaliação da glândula tireoide o enfermeiro deve empurrar a 
traqueia com uma mão e posicionar a outra entre a traqueia e o 
esternomastoide, sentindo-a se mover quando o 
paciente deglute, avaliando tamanho, consistência, 
sensibilidade, superfície e mobilidade.
Procedimento
Avaliação do 
sistema 
locomotor
Avaliação do sistema locomotor
 Avaliar marcha e postura (inspeção estática e dinâmica);
 Posturas inadequadas podem resultar em alterações estruturais 
do esqueleto, músculos e ligamentos, levando à deformações. 
Fonte: https://images.app.goo.gl/Noi2cGQFQhiTQN818. Acesso em: 20 set. 2019.
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Fonte: https://www.shutterstock.com/image-vector/human-skeleton-front-profile-back-vector-1088658491. Acesso em: 20 set. 2019.
ESQUELETOAPENDICULAR
(MMSSII)
ESQUELETO AXIAL
(Cabeça, pescoço e tronco)
Cintura escapular
(escápula e clavícula)
Cintura pélvica 
(ossos do quadril)
Alterações da coluna vertebral
Fonte: 
https://www.shutterstock.com/image
-vector/spinal-deformity-types-
anterior-view-lateral-1155289795. 
Acesso em: 20 set. 2019.
Fonte: https://images.app.goo.gl/A96LjU5gFFkhfs7m9 e https://images.app.goo.gl/gXNPKoMMSFCywZzq9. Acesso em: 20 set. 2019.
Avaliação dos 
membros inferiores
Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/9Qm8ctUGwkMuJpbe8 e https://images.app.goo.gl/iw2fkHiJyiDjo84i6. Acesso em: 20 set. 2019.
Avaliação dos pés
Avaliação do sistema 
muscular e articular
Função de suporte e movimento:
 Avaliar força;
 Tônus muscular; 
 Sensibilidade.
Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/medical-education-chart-biology-human-body-638539111 e 
https://www.shutterstock.com/image-illustration/human-painful-joints-concept-skeleton-anatomy-790940857. Acesso em 09 Set. 2019.
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Resultados
Simule uma situação em 
que o paciente refere 
lombalgia durante a 
deambulação e realize um 
exame físico completo do 
sistema osteoarticular.
Resolução comentada
 O paciente deve ser avaliado enquanto caminha, o enfermeiro deve 
observar sua marcha e postura;
 É importante a inspeção da coluna vertebral e a palpação dos 
músculos paravertebrais;
 Deve ser identificado força, tônus muscular e sensibilidade; 
 Observe a presença de nódulos;
 Observe a função das articulações. 
Resultados
Check list
 O aluno soube conduzir os procedimentos primando pelo bem estar do 
paciente e seguindo o passo a passo recomendado na aula?
 Atentou-se para os cuidados necessários para a realização de um exame 
clínico de qualidade?
 Conseguiu utilizar os métodos propedêuticos para avaliar cabeça, face, 
olhos, orelhas, nariz, boca e pescoço, inclusive avaliando a glândula 
tireoide? Utilizou-os também para avaliar a pele, mucosa e anexos?
 Conseguiu identificar sensibilidade, tônus muscular, 
força, presença de nódulos e função articular?