muco servical

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Muco Cervical
Estudo do Ambiente Vaginal e do Muco 
Cervical
Muco Cervical - Vagina-Muco
• Os primeiros estudos envolvendo o muco cervical foram 
desenvolvidos no século XIX, por Simms
• Posteriormente, com modificações de Hunner, os 
procedimentos foram sistematizados para o laboratório 
clínico
• Teste pós-coital ou Simms-Hunner direto ou indireto
Muco Cervical – Vagina-Muco
 Os lactobacilos (B. doderlein) ao utilizar o 
glicogênio como fonte energética, produzem 
como subproduto o ácido lático;
 Quanto mais próximo da ovulação, o 
ambiente fica mais ácido;
 O contrabalanço se dá pelo aumento do 
muco cervical nesta fase, com características 
propícias para o sptz, principalmente em 
relação ao pH, ductibilidade, consistência 
e celularidade, dentre outras
Muco Cervical 
• Produção
o20 a 600 mg (100 a 500l), dependendo 
da fase do ciclo. No pico de produção, no 
meio do ciclo ovulatório, apresenta pH 
entre 7.0 e 8.5 (entre 6.0 e 7.0 pode 
ainda ser compatível com a penetração 
espermática). 
oFora do pico estrogênico, a concentração 
diminui, com muco espesso e muito 
celular
Muco Cervical 
• Muco do meio do 
ciclo, apresenta-se 
na vagina como se 
formando um 
corredor, 
viabilizando o 
movimento do 
espermatozóide
Muco Cervical 
• Muco do meio do 
ciclo – neste 
período o 
espermatozóide não 
encontra obstáculos 
ao deslocamento
Muco Cervical 
• Muco fora do meio 
do ciclo – neste 
período o 
espermatozóide 
encontra obstáculos 
ao deslocamento
Muco Cervical 
• Composição
o material homogêneo, com aspecto de gel semi-sólido 
(´plasma cervical´), composto por cerca de 90% de 
água e contendo micro e macromoléculas:
• Polipeptídeos (sustentador)
• N-acetilglicosamina
• N-acetilgalactosamina
• Ácido Siálico (ligante)
• Frutose (ligante)
Muco Cervical 
Muco Cervical 
Mucograma 
Mucograma
• A rotina básica de avaliação do muco cervical pode 
ser constituída apenas dos exames de filância e 
cristalização, incluindo-se ainda a aferição do pH
• Em 1976, a OMS adotou como gold standard para a 
rotina, proposta de Kurzrok, Muller e Moghissi
o Avaliação do Muco Cervical segundo Moghissi
Mucograma
• A avaliação deve ser feita entre o 9o e 13o dia do ciclo 
ovulatório ou conforme solicitação do médico assistente, 
tendo uma pontuação a ser alcançada
• O muco deve ser colhido no canal cervical, após 
passagem de espéculo, com seringa ou pipeta estéreis
Muco Cervical – Coleta
Muco Cervical – Mucograma-coleta
Muco Cervical – Mucograma- Moghissi
 Volume
Avaliação Pontuação
0.0 ml
0.1ml
0.2 ml
0.3 ml
0
1
2
3
Muco Cervical – Mucograma- Moghissi
 Filância (spinnbarkeit)
Avaliação Pontuação
=< 1 cm
1 a 4 cm
5 a 8 cm
=> 9 cm
0
1
2
3
Muco Cervical – Mucograma
Filância
Viscosidade
Deixar o muco cervical ligado em
uma pinça, em uma só haste. Inverter
a pinça de tal forma a deixar a pinça
para baixo. Medir a distância que o 
muco desce naturalmente até cair.
Muco Cervical – Mucograma- Moghissi
 Espessura 
(consistência, aspecto)
principal barreira 
que se opõe à 
penetração do 
sptz, menos no 
meio do ciclo
Avaliação Pontuação
Muco pré-menstrual denso, 
muito viscoso
Tipo intermediário (viscoso)
Pouco viscoso
Muco normal-bom (metade 
do ciclo)
0
1
2
3
Muco Cervical – Mucograma- Moghissi
 Cristalização 
precipitação de 
NaCl e K sob 
ação estrogênica
Avaliação Pontuação
Ausência de cristalização
Cristalização atípica
Cristalização primária e 
secundária
Cristalização terciária e 
quaternária
0
1
2
3
Muco Cervical – Mucograma
Muco Cervical – Mucograma
Cristalização 
ausente
Escore 0 (zero)
Muco Cervical – Mucograma
Cristalização 
Atípica
Escore 1 (um)
Muco Cervical – Mucograma
Cristalização 
Primária, 
Secundária e 
algumas raras 
terciárias
Escore 2 (dois)
Muco Cervical – Mucograma
Cristalização 
Primária, 
Secundária, 
Terciária e 
Quaternária
Escore 3 (três)
Muco Cervical – Mucograma- Moghissi
Celularidade
(campo de 400x)
Avaliação Pontuação
>= 11cels (>500 cels/mm3)
6 a 10 cels (250-500 cels/ mm3)
1 a 5 cels (< 250 cels /mm3)
0 cels
0
1
2
3
Muco Cervical – Mucograma- Moghissi
• Interpretação, segundo Moghissi
•  10 favorável
•  10 desfavorável
(pontuação máxima 15 pontos)