Estudo Dirigido - Citopatologia - GABARITO

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Estudo Dirigido – Citopatologia 
Profª Thiely Ott1-A citologia cervicovaginal de Papanicolau é um exame 
 
 
a)preventivo, ou de rastreamento, de câncer do colo do útero por pesquisa de atipia, ou 
seja, maturação anormal, em células do epitélio. 
b) indolor, pois é realizado com células epiteliais coletadas da parte mais externa do 
conduto vaginal. 
c) das células do epitélio vaginal, epitélio externo dos ovários e mucosa do colo do útero, 
resultando na coleta tríplice. 
d) das atipias celulares das duas camadas da pele: derme e epiderme. 
e)da uretra e do canal uretral para detecção precoce de câncer de bexiga. 
 
2- Para ser observado ao microscópio, o material biológico precisa ser submetido a uma 
série de processos denominados técnicas citológicas, que variam de acordo com o tipo de 
material e com o que se deseja observar. Para análise do sangue a fresco, que possui 
células isoladas e pouco unidas entre si,é recomendada a técnica de: 
 
a)esmagamento. 
b)inclusão. 
c)esfregaço. 
d)impressão. 
e)raspagem. 
 
3-Na ausência de sinais e sintomas, a presença desses microorganismos não caracteriza 
infecção que necessite tratamento. São considerados achados normais, pois fazem parte 
da microbiota normal da vagina: 
I. Lactobacillus sp. 
II. Cocos. 
III. Outros Bacilos. 
 
Está CORRETO o que se afirma em: 
 
a)I, II e III. 
b)I e II apenas. 
c)II e III apenas. 
d)I apenas. 
 
4-O técnico de citologia deve ser capaz de diferenciar as diversas células epiteliais nos 
esfregaços cervicovaginais. Uma variação das células intermediárias caracterizada por 
serem elipsoides, com bordas citoplasmáticas espessadas e ricas em glicogênio são 
denominadas células: 
 
a)endoplasmáticas. 
b)glandulares. 
c)dendríticas. 
d)naviculares. 
 
5-Os achados na observação das células epiteliais nos esfregaços cervicovaginal são 
diretamente dependentes da ação direta dos hormônios sobre o epitélio escamoso do colo 
e da vagina. Na fase proliferativa sob a influência do estrogênio e na fase luteínica sob a 
influência da progesterona, é comum se observar, respectivamente nesses esfregaços, a 
presença de: 
 
a)células superficiais e células basais. 
b)células basais e células intermediárias. 
c)células superficiais e células intermediárias. 
d)células intermediárias e células superficiais. 
 
6-Um dos mecanismos fisiológicos de defesa da flora vaginal normal contra a 
proliferação de microorganismos patogênicos é a manutenção do pH vaginal entre 3 e 
4.2. A liberação de glicogênio pelas células epiteliais escamosas intermediárias, para 
posterior metabolização do ácido lático, é induzida pelo bacilo gram-positivo dessa flora 
normal conhecido como: 
 
 
a)Koch. 
b)Nicolaier. 
c)Ducrey. 
d)Döderlein. 
 
7-As neoplasias intraepiteliais cervicais correspondem a lesões proliferativas com 
maturação anormal e atipias celulares de grau variável, substituindo parte ou toda a 
espessura do epitélio escamoso cervical. O diagnóstico citológico para displasia leve ou 
de baixo grau é classificado como: 
 
a)NIC 1. 
b)NIC 2. 
c)NIC 3. 
d)NIC 4. 
 
 
8- De acordo com os critérios do Sistema Bethesda, para ser considerado satisfatório, um 
espécime citológico deve conter no mínimo: 
 
a)identificação, informações clínicas pertinentes e presença de células endometriais e/ou 
metaplásicas. 
b)informações clínicas, mais de 10% de células escamosas bem preservadas, células 
endocervicais e/ou metaplásicas em mulheres pós-menopausadas. 
c)identificação, informações clínicas, presença de células endocervicais em mulheres pré-
menarca. 
d)identificação, informação clínica, mais de 10% de células escamosas bem preservadas 
com presença de células parabasais. 
e)informações clínicas, mais de 10% de células escamosas bem preservadas, identificação 
e células endocervicais e/ou metaplásicas. 
 
9- As amostras de exames citopatológicos cervicais podem ser dos seguintes tipos: 
 
a)Convencional e meio líquido. 
b)Convencional e a seco. 
c)Meio líquido e bloco celular. 
d)Papanicolaou e Giemsa. 
e)Convencional e bloco celular. 
10- Sobre as técnicas do exame colposcópico, marque a alternativa INCORRETA: 
 
a)Nas situações em que é necessária à coleta de amostra citológica, esta deve ser 
priorizada e é preferível que anteceda a colposcopia. 
b)Algumas manobras durante o exame colposcópico podem expor a JEC e lesões 
endocervicais, tais como, maior abertura do espéculo ou pressão por meio de pinça na 
transição entre colo e vagina, entre outras. 
c)As lesões intraepiteliais cervicais são na maioria das vezes colposcopicamente visíveis 
em toda sua extensão, especialmente em pacientes jovens. A proporção de lesões 
localizadas no canal endocervical diminui com a idade, uma vez que a JEC e a ZT se 
mantêm imóveis. 
d) A ZT tem sido reconhecida como a região preferencial para as lesões pré-invasivas do 
colo uterino. Dessa maneira, é de suma importância ver a JEC em sua toda a sua 
circunferência. 
 
11-No ambiente laboratorial, geralmente o profissional que realiza o exame não 
participou da coleta da amostra, porém, junto à amostra, há informações sobre o material 
coletado. Se uma amostra contém a informação: secreção endocervical, conclui-se que 
essa amostra foi coletada de um sítio: 
 
 
a)vesical. 
b)genital masculino. 
c)intestinal. 
d)anal. 
e)genital feminino. 
 
12-Qual a importância da JEC? 
R: A junção escamo-colunar (JEC) é a região do colo onde incidem preferencialmente as 
doenças de natureza pré-maligna e maligna. A representação celular da JEC assegura que 
a amostra é representativa. 
13-Quais são os critérios de aceitabilidade das lâminas de citopatologia? 
R: Uma amostra satisfatória para avaliação está toda abaixo (Nayar&Solomon 2004): 
 Rotulagem apropriada e informações de identificação 
 Uma solicitação de exame com todas as informações clínicas relevantes 
 Um "número adequado" de células epiteliais escamosas e preservadas e 
visualizadas 
 “Representação adequada” da zona de transformação (ZT: células endocervicais 
ou células escamosas metaplásicas) 
 Uma nota deve ser verdadeira se houver ou seguir: 
o Ausência de células representativas de ZT 
o Quantidade moderada de sangue ou células inflamatórias obscurecendo 
parte do inchaço. 
 
14-Correlacione as alterações morfológicas celulares com as alterações hormonais. 
 
Recém nascidos: Em determinadas fases da vida da mulher não há produção de 
estrógenos, e consequentemente o esfregaço é representado pelo predomínio de células 
escamosas parabasais. Esses esfregaços são chamados atróficos e ocorrem na infância, no 
pós-parto imediato, na lactação e na pós-menopausa. 
Criança: Em determinadas fases da vida da mulher não há produção de estrógenos, e 
consequentemente o esfregaço é representado pelo predomínio de células escamosas 
parabasais. Esses esfregaços são chamados atróficos e ocorrem na infância, no pós-parto 
imediato, na lactação e na pós-menopausa 
Adolescentes: A primeira metade do ciclo menstrual é chamada fase proliferativa, ou 
estrogênica. Como o nome indica, esse período é caracterizado pela elevação dos níveis 
de estrógeno que é produzido pelos folículos ovarianos em crescimento atingindo o 
clímax por ocasião da ovulação. O estrógeno por sua vez determina o amadurecimento 
do epitélio escamoso cervicovaginal, culminando na diferenciação em células 
superficiais. Depois da ovulação, o folículo ovariano roto se transforma em corpo-lúteo, 
que produz progesterona. Esse período dominado pela ação da progesterona corresponde 
à fase secretória do ciclo menstrual. Se ocorrer fertilização e gravidez, a progesterona 
após a involução do corpo-lúteo continuará a ser produzida pela placenta. A progesterona 
atua no epitélio escamoso cervicovaginal com o amadurecimento até as células 
intermediárias, inibindo contudo a diferenciação em células superficiais. 
Mulheres: A primeira metade do ciclo menstrual é chamada fase proliferativa,ou 
estrogênica. Como o nome indica, esse período é caracterizado pela elevação dos níveis 
de estrógeno que é produzido pelos folículos ovarianos em crescimento atingindo o 
clímax por ocasião da ovulação. O estrógeno por sua vez determina o amadurecimento 
do epitélio escamoso cervicovaginal, culminando na diferenciação em células 
superficiais. Depois da ovulação, o folículo ovariano roto se transforma em corpo-lúteo, 
que produz progesterona. Esse período dominado pela ação da progesterona corresponde 
à fase secretória do ciclo menstrual. Se ocorrer fertilização e gravidez, a progesterona 
após a involução do corpo-lúteo continuará a ser produzida pela placenta. A progesterona 
atua no epitélio escamoso cervicovaginal com o amadurecimento até as células 
intermediárias, inibindo contudo a diferenciação em células superfi ciais. 
Grávidas: Células Intermediárias. 
Pós Parto: Em determinadas fases da vida da mulher não há produção de estrógenos, e 
consequentemente o esfregaço é representado pelo predomínio de células escamosas 
parabasais. Esses esfregaços são chamados atróficos e ocorrem na infância, no pós-parto 
imediato, na lactação e na pós-menopausa 
Mulheres em período de menopausa: Em determinadas fases da vida da mulher não há 
produção de estrógenos, e consequentemente o esfregaço é representado pelo predomínio 
de células escamosas parabasais. Esses esfregaços são chamados atróficos e ocorrem na 
infância, no pós-parto imediato, na lactação e na pós-menopausa. 
* Raramente, no esfregaço atrófico pós-menopausa as células parabasais evidenciam 
abundante glicogênio, o que pode ser causado pela produção de andrógeno pelas 
suprarrenais. Essa condição é referida como atrofia androgênica. 
 
15-Qual a importância dos bacilos de doderlein na flora vaginal? 
R: São bacilos da flora vaginal, que se nutrem de glicogênio das células 
intermediárias.Tais bacilos produzem ácido lático que é essencial para manter 
o pH da vagina ácido, ajudando a evitar que bactérias oportunistas se proliferem, 
causando doenças. 
 
 
 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Bacilo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Flora_vaginal
https://pt.wikipedia.org/wiki/Glicog%C3%AAnio
https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_l%C3%A1tico
https://pt.wikipedia.org/wiki/PH
https://pt.wikipedia.org/wiki/Vagina