EXAME FISICO SISTEMA RESPIRATÓRIO HAM3

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Anamense: 
o tosse, expectoração, chiado, dor 
torácica, hemoptise, cianose e 
dispneia. 
Exame físico 
o 04 etapas: inspeção, palpação, 
percussão ausculta. 
o Sempre será comparativo( 
hemitorax D/E), avaliar as 03 
faces: anterior, posterior e 
lateral e bilateral. 
 
 
 
 
 
 
1° Passo: Inspeção 
 
“ observar a movimentação do 
tórax, pedir p paciente 
inspirar profundamente e 
expirar” 
Semiologia do Sistema Respiratório 
 
Isabella Afonso 
Inspeção estática: 
o O examinador começa pela 
descrição da pele, do tecido 
subcutâneo e dos músculos. A 
presença de circulação 
colateral, retrações e 
abaulamentos, avaliar o 
formato, presença de 
cicatrizes. 
 
 
 
Inspeção dinâmica: 
o os movimentos respiratórios do 
paciente são observados e 
classificados, tomando-se como 
parâmetros a frequência, o 
ritmo, a presença de apneia e 
as alterações nos espaços 
intercostais. 
o A frequência normal (16 e 20 
movimentos por minuto) é 
denominada de eupneia, quando 
diminuída bradipneia e quando 
aumentada taquipneia. Sensação 
de desconforto respiratório é 
denominado de dispneia. A se 
baseia em 3 conceitos: 
expansibilidade, movimentos e 
simetria. 
 
 
 
 
 
2° passo: Palpação 
o Exame das paredes: 
 -enfisema subcutâneo, linfonodos 
palpáveis (periclavicular e axilar), 
palpar as mamas nas mulheres, 
anormalidades na pele, tecido e 
musculatura. 
o Testar a sensibilidade 
- tórax normal não apresenta dor 
durante a palpação. Se o paciente 
referir pontos dolorosos é um 
sinal de alerta a ser considerado. 
Assim, processos inflamatórios 
pleuropulmonares são 
manifestados clinicamente por 
zonas mais sensíveis. 
 
o Testar a elasticidade: 
manobra de Lasègue 
O examinador deve apoiar uma 
mão na parede anterior e a outra 
na parede posterior do tórax do 
paciente e realizar leve 
compressão em diversos pontos. A 
elasticidade varia muito conforme 
a idade do paciente, portanto seu 
valor propedêutico depende da 
comparação entre ambas as 
regiões do tórax. A diminuição da 
elasticidade torácica pode ser 
encontrada no enfisema e na 
ossificação das cartilagens 
costais (diminuição bilateral), ou 
nos derrames, tumores e 
condensações(diminuiçãounilateral 
 
o Testar a expansibilidade: 
manobra de Ruault 
A avaliação da expansibilidade é 
feita no ápice da face posterior e 
na base das faces posterior e 
anterior. 
-permite avaliar o volume de ar 
mobilizado durante a respiração 
em cada segmento pulmonar. 
- A expansibilidade do ápice é 
verificada por meio da manobra 
de Ruault. 
-O examinador coloca uma mão em 
cada hemitórax de maneira 
simétrica, com as extremidades dos 
polegares reunidas na linha mediana 
ou vertebral sobre a apófise 
espinhosa de C7. Pede-se para o 
paciente inspirar profundamente e 
verifica-se, comparando a elevação 
das mãos, se existe assimetria. A 
manobra deve ser realizada em todo 
a extensão torácica. 
-São considerados anormais os 
movimentos diminuídos da 
expansibilidade, que podem ser 
bilaterais ou unilaterais, localizados 
ou difusos, patológicos (como no 
enfisema pulmonar, atelectasia, 
derrame pleural e tumores) ou 
fisiológicos. 
 
 
o Avaliação dos frêmitos 
toracovocal: 
- avaliar na região anterior: 
supraclavicular, infraclavicular, 
inframamaria. Lateral: axilar e 
infraxilar e Posterior ( repousa 
as mãos na região supraclavicular; 
inter-escapular, infraescapular 
D/E. 
 -pedir para o paciente repetir a 
palavra “trinta e três”. Colocar as 
mãos nos ombros para afastar as 
escapulas
 
 
 
Pneumotorax- aumenta o frêmito. 
Derrame pleural diminui 
 
3° passo: Percussão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o aplicação de uma ação 
mecânica sobre os tecidos, 
levando à vibração destes em 
sua profundidade e obtendo 
sons e ruídos diversos. Na 
percussão normal, o pulmão 
apresenta som claro pulmonar, 
classicamente comparado à 
“percussão de um pão”. Sons 
timpânicos ou maciços são 
indicativos de anormalidades. 
o O som timpânico/ hipersonoro 
está relacionado com a 
presença de quantidade 
anormal de gás na cavidade 
torácica em relação ao 
parênquima, por exemplo no 
pneumotórax. Enfisema 
pulmonar 
o O som maciço indica aumento 
da densidade torácica; esse 
sinal pode ser encontrado nos 
derrames pleurais ou na 
presença de massa tumoral 
intratorácica. 
 Regiões a percutir: 
Anterior: supraclavicular, 
infraclavicular. Região mamaria não 
percute! 
Posterior: supraescapular, 
interescapular e infraescapular. Não 
deve percutir na região escapular!! 
 
 
Sempre entre os espaços 
intercostais! 
E- ápice até o timpanismo 
D- ápice até o maciço 
Posterior- até o som maciço da 
região da musculatura lombar 
4° Passo: Ausculta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ACHADOS NO EXAME FISICO: