ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - SISTEMA NERVOSO

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ATENDIMENTO DE
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: 
SISTEMA NERVOSO
Alana Beatriz Ferreira Lucena
Alanny Mirella da Silva Barbosa
Iasmim Maria de Alcântara Nobre Rocha
Letícia Kariny Teles Deusdará
Maria Eduarda do Vale Silva
Coordenar, integrar e analisar informações .
Reações, comportamento..
Cavidade craniana + Canal vertebral;
Por todo o corpo.
SISTEMA NERVOSO
LOCALIZAÇÃO
CONCEITO
Fonte: GUYTON E HALL (2019)
https://s5.static.brasilescola.uol.com.br/img/2019/05/sistema-nervoso-periferico.jpg https://focusedcollection.com/pt/308612762/stock-photo-male-nervous-system-body-silhouette.html
EMBRIOLOGIA DO 
SISTEMA NERVOSO
Letícia Kariny Teles Deusdará
https://as2.ftcdn.net/v2/jpg/04/55/01/71/1000_F_455017174_qBuaUpLcnKWURXgrjGsQi2ARHkEJ4ErS.jpg 
EMBRIOLOGIAEMBRIOLOGIA
Origem - Ectoderma.
Placa neural.
 
NEURULAÇÃO OU NÊURULA
Fonte: Moore & Persaud (2020)
Pregas neurais.
Tubo neural - Primórdio do SNC.
3º - 4º semana do desenvolvimento.
https://blogdoenem.com.br/wp-content/uploads/2016/05/9-3.gif
NEURULAÇÃO
PLACA NEURAL: Espessamento do ectoderma,
cefalicamente ao nó primitivo.
Sulco neural longitudinal: Pregas neurais;
Células neuroectodérmicas - CRISTA NEURAL,
entre ectoderma e o tubo neural.
Fonte: Moore & Persaud (2020)
Fonte: Moore & Persaud (2020)
EMBRIOLOGIA NEURULAÇÃO
Formação de
sulco, pregas,
tubo e crista
neural.
ANATOMOFISIOLOGIA DO
SISTEMA NERVOSO
Letícia Kariny Teles Deusdará
DIVISÃO
ANATÔMICA DO 
SISTEMA
NERVOSO
https://pt-static.z-dn.net/files/d73/42f777eec1bfb3babe50700fde2be801.png 
ANATOMIA Fonte: GUYTON E HALL (2019)
MACHADO (2006)
Sistema Nervoso Central
Medula espinhal
Encéfalo
Tronco encefálico (Bulbo, Ponte e
Mesencéfalo)
Cerebelo
Cérebro (Diencéfalo e Telencéfalo)
Fonte: GUYTON E HALL (2019)
MACHADO (2006)
https%3A%2F%2Fanatpat.unicamp.br%2Fbineucerebrosagital1.html&psig=AOvV
aw13MREKstfAxJuIn1KyyETS&ust=1663807141389000&source=images&cd=vfe
&ved=0CAkQjRxqFwoTCNi2h7TTpPoCFQAAAAAdAAAAABAD
https%3A%2F%2Fedisciplinas.usp.br%2Fmod%2Fresource%2Fview.php%3Fid%3
D1516925&psig=AOvVaw3espd-
wdhun_khAnSWoBJp&ust=1663807525796000&source=images&cd=vfe&ved=0C
AkQjRxqFwoTCJjtqJnUpPoCFQAAAAAdAAAAABAI
https://www.sanarmed.com/resumo-de-sistema-nervoso-histologia-snc-snp-e-autonomo 
Nervos - Espinhais e Cranianos 
Gânglios
Terminações nervosas:
 - Receptores específicos.
 - Exteroreceptores externos
 - Proprioceptores
 - Visceroceptores/Interoreceptores 
 - Efetores
Sistema Nervoso Periférico
Fonte: GUYTON E HALL (2019)
MACHADO (2006)
https://stock.adobe.com/br/images/human-nervous-system/73553763 https://stock.adobe.com/br/images/human-nervous-system/73553763
DIVISÃO
FUNCIONAL /
FISIOLÓGICA 
DO SISTEMA
NERVOSO
https://anatomiaefisioterapia.com/31-sistema-nervoso-autonomo/ 
FISIOLOGIA
Fonte: GUYTON E HALL (2019)
https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sistema-nervoso.htm 
REBAIXAMENTO DO
NÍVEL DE
CONSCIÊNCIA
Iasmim Maria de Alcântara Nobre Rocha
Fisiopatologia
 Consciência 
Sistema ativador reticular
ascendente (SARA)
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3QXYN9V
Fisiopatologia
- Infratentorial: acomete
diretamente o SARA.
- Supratentorial:
telencéfalo e diencéfalo.
Coma de causa estrutural 
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3BUwmWe 
Fisiopatologia
Coma de causa multifocal
 Doenças clínicas;
 Transtornos metabólicos;
 Intoxicações agudas.
(VELASCO, 2020) Fonte: bit.ly/3Uk3PAq
EXAME CLÍNICO
Inspeção do crânio
Pressão arterial
Temperatura
Diagnóstico
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3R01QhX
EXAME NEUROLÓGICO 
Nível de consciência;
Pupilas e fundo de olho;
Motricidade ocular extrínseca;
Diagnóstico
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3xHhwQh
Padrão respiratório;
Padrão motor;
Escala FOUR (Full Outline of
Unresponsiveness Score).
EXAME NEUROLÓGICO 
Fonte: bit.ly/3R0wmYT
Escala FOUR (Full
Outline of
Unresponsiveness
Score)
EXAMES COMPLEMENTARES 
Diagnóstico
Exames de sangue;
Tomografia e ressonância
magnética;
Punção liquórica.
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3DIkAj6
Fonte: bit.ly/3DCWvKf
Pacientes sem alteração do nível de
consciência (síndrome de heminegligência,
afasia de Wernicke)
Epilepsia
Estado vegetativo persistente
Estado mínimo de consciência
Diagnóstico diferencial 
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3xIKbEz
1- ABCD prioritário;
2 - Manipular glicemia;
3 - Monitorização, oxigênio e acesso IV;
Estabilização do paciente 
Manejo 
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3RTjLYR
Estabilização do paciente 
Manejo 
4 - Naloxona ou flumazenil, em
intoxicações;
5 - Intubação orotraqueal caso não
seja reversível.
(VELASCO, 2020)
Fonte: https://bit.ly/3DGbKlS
Fonte: https://bit.ly/3DG6ZZj
Fonte: https://bit.ly/3QTny7e
CEFALEIA
Iasmim Maria de Alcântara Nobre Rocha
CEFALÉIA PRIMÁRIA
Migrânea 
Cefaleia tensional
Cefaleia em salvas
Classificação
(VELASCO, 2020)
Classificação
CEFALÉIA SECUNDÁRIA
Estruturas extra e intracranianas;
Causada por tração, tensão, dilatação
ou inflamação.
(VELASCO, 2020)
OBS: Hemorragia subaracnóidea (HSA), hemorragia intraparenquimatosa cerebral
(HIP), AVC isquêmico.
Avaliação do nível de consciência;
Exame de fundo de olho;
Anamnese.
EXAME CLÍNICO
Diagnóstico
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3qVjmJC
Sinais de alarme
Diagnóstico
(VELASCO, 2020)
Fonte: Emergências Médicas (Abordagem Prática), 2020.
Cefaleia primária: Diferencia-se pelos
tipos, padrão da dor e sinais clínicos.
Cefaleia secundária: Realiza-se
tomografia, ressonância magnética e
avaliação do LCR.
Diagnóstico diferencial 
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3xGV2Pj
MIGRÂNEA
Comum em pronto atendimento;
Unilateral, pulsátil; 
Foto e fonofobia;
Náusea/vômitos;
Duração de 4 a 72 horas (estado
migranoso);
Manejo 
(VELASCO, 2020)
CEFALEIAS PRIMÁRIAS
Fonte: bit.ly/3Lu3GX4
Leve: Dipirona 500-2000mg ou
Paracetamol 500-750mg VO;
Intensa: Cetoprofeno 100mg IV ou IM;
Prevenção: Dexametasona 4-12mg IV.
Tratamento medicamentoso:
Manejo 
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3QZ2Umb
Fonte: bit.ly/3DEww5e
MIGRÂNEA
CEFALEIA TENSIONAL
Apresenta-se de forma leve a
moderada, bilateral, não pulsátil;
Foto ou fonofobia;
30 minutos a 7 dias.
Manejo 
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3BWjFu1
 
Tratamento medicamentoso: 
Dipirona 500/1000mg, VO ou IV,
6/6h;
 
 Ibuprofeno 400/800mg, VO, 6/6h.
Manejo 
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3LyNnZk
Fonte: bit.ly/3DEww5e
CEFALEIA TENSIONAL
CEFALEIA EM SALVAS
Intensa, unilateral, em região periorbitária
e temporal;
Lacrimejamento, rubor facial e congestão
nasal;
15 a 180 minutos de duração;
Episódico.
Manejo 
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3C6ci3n
Manejo 
Oxigênio a 100%, 10-12 L/min por 10-
20 minutos;
Sumatriptano 6mg via SC.
Tratamento medicamentoso: 
(VELASCO, 2020)
Fonte: bit.ly/3QV2kFT
CEFALEIA EM SALVAS
ACIDENTE
VASCULAR
CEREBRAL 
Alanny Mirella da Silva Barbosa
Fonte: l1nq.com/xaZB9
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
Desenvolvimento rápido de sinais
clínicos de distúrbios da função
cerebral, provocando alterações nos
planos cognitivo e sensório-motor.
 
Fonte: l1nq.com/YR3Sv
DEFINIÇÃO
(PINEDA, 2022) 
 TIPOS
HemorrágicoIsquêmico
Fonte: l1nq.com/ZfzDI 
(PINEDA, 2022) 
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
Fonte:l1nq.com/0EEoT
 SINAIS
Paresia, paralisia
Distúrbios da fala
Alteração da consciência
Vertigem ou perda do equilíbrio
(PINEDA, 2022) 
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
Fonte:l1nq.com/NabTu
 
Monitorar sinais vitais;
Glicemia capilar; 
Horário do início dos sintomas
 e sinais
 
 
 
 
 
ABC do trauma
Manter decúbito elevado; 
exceto paciente inconsciente
 
 
CONDUTA
(VELASCO, 2020) 
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
Avaliação primária Avaliação secundária
Fonte:l1nq.com/E4hErFonte: l1nq.com/MvmdL
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
- Anamnese
- Exame físico
- Diagnóstico diferencial
IMAGEM
-Tomografia computadorizada de crânio
- Angiografia
- Angiorressonância
- Angiotomografia
 
Fonte: l1nq.com/3sYTr Fonte: l1nq.com/jUr2H
ACIDENTE VASCULARCEREBRAL (AVC)
(VELASCO, 2020) 
PROBLEMAS PROVOCADOS PELO AVC
Disfagia
Fraqueza muscular
Déficits de sensibilidade Limitação de atividades
motoras e funcionais
Comunicação
Paralisia facial
(VELASCO, 2020) 
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
Fonte: l1nq.com/I00Gl
Fonte: l1nq.com/pc7swl
AAS - 100 mg comprimido
Clopidogrel - 75 mg comprimido
Captopril - 25 mg comprimido
Sinvastatina - 40 mg comprimido
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
(VELASCO, 2020) 
Fonte: l1nq.com/ST8W1
Fonte: l1nq.com/zTbJlFonte: l1nq.com/NmtpC
Fonte: l1nq.com/oz6rV
HEMORRAGIA
SUBARACNÓIDEA
Alanny Mirella da Silva Barbosa
Fonte: l1nq.com/rsMXV
ETIOLOGIA FATORES DE RISCO 
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA
Extravasamento de sangue
para os espaços que cobrem o SNC
Fonte: l1nq.com/rsMXV
FISIOPATOLOGIA 
 Ruptura de aneurisma 
(VELASCO, 2020) 
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
- Anamnese
- Exame físico
- Diagnóstico diferencial
 
IMAGEM
- Tomografia computadorizada de
crânio
- Ressonância magnética
(VELASCO, 2020) 
Punção lombar
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA
Fonte: l1nq.com/Oqrhy
TRATAMENTO
Manutenção de vias
aéreas
Monitorização
cardiovascular
Clipagem cirúrgica
Abordagem endovascular
do aneurisma
(VELASCO, 2020) 
Anticoagulantes
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA
Fonte:l1nq.com/3IbTY
HEMORRAGIA
INTRACRANIANA
PARENQUIMATOSA 
Alana Beatriz Ferreira Lucena
ETIOLOGIA FATORES DE RISCO FISIOPATOLOGIA 
(VELASCO, 2020) 
https://bityli.com/TQQoWCC
https://bityli.com/atKjDKv https://bityli.com/ErRKpmb https://bityli.com/vsKIzIC
CEFALEIA VÔMITO 
HIP (Hemorragia Intracraniana Parenquimatosa)
CONVULSÕES
(VELASCO, 2020)
Achados clínicos
Fonte:https://bityli.com/lFe
cp
Fonte:https://bityli.com/lFe
cp
Fonte:https://bityli.com/lFe
cp
AVALIAÇÃO
NEUROLÓGICA 
MANEJO PRÉ-HOSPITALAR 
VIAS AÉREAS SUPORTE
CARDIOVASCULAR 
(VELASCO, 2020)
HIP (Hemorragia Intracraniana Parenquimatosa)
Fonte: https://bityli.com/HkTPMSg
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
(VELASCO, 2020)
HIP (Hemorragia Intracraniana Parenquimatosa)
ESCALA NIHSS PARA AVC
ISQUÊMICO
ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
Fonte:https://bityli.com/SdaIFXM
TRANSPORTE
LABORATORIAIS 
 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
(VELASCO, 2020)
FONTE: Medicin
a de
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erg
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bo
rd
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em
 p
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tic
a,
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0
16
.
HIP (Hemorragia Intracraniana Parenquimatosa)
IMAGEM
Função Renal
Eletrólitos
Hemograma 
Coagulopatia 
TC
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
(VELASCO, 2020)
FON
TE: 
htt
ps
://
bit
yli
.co
m
/s
qR
M
At
f
HIP (Hemorragia Intracraniana Parenquimatosa)
Neoplasias
intracranianas 
Êmbolos sépticos
TRATAMENTO
TRATAR SINTOMAS
REVERTER A COAGULOPATIA 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 
(VELASCO, 2020) 
FONTE: https://bityli.com/DZoDPkE
HIP (Hemorragia Intracraniana Parenquimatosa
INFECÇÕES DO
SISTEMA NERVOSO
CENTRAL 
Alana Beatriz Ferreira Lucena
Fonte: https://anatpat.unicamp.br/bineumeningite.html
MENINGITES 
(VELASCO, 2020) 
Fonte: https://bityli.com/hiMCubP
CAUSAS 
MENINGITES 
Inflamatórias ou infecciosas
Bacterianas, virais, fúngicas e
parasitárias 
Agudas, subagudas e crônicas 
 
Fonte: https://bityli.com/nhTpZwS
(VELASCO, 2020) 
Achados clínicos 
Exames complementares 
Diagnóstico diferencial 
Manejo do paciente 
MENINGITES 
Fonte: https://bityli.com/wM
EaM
MF
(VELASCO, 2020)
Meninginte tuberculosa 
Fonte:
 https://bityli.com/KAEVFpK
ENCEFALITES 
(VELASCO, 2020) 
Fonte: https://bityli.com/hiMCubP
ETIOLOGIA 
ACHADOS CLÍNICOS
ENCEFALITES 
(VELASCO, 2020)
EXAMES
COMPLEMENTARES 
Fonte: https:
//bityli.com/D
iiEbvX
ENCEFALITES 
(VELASCO, 2020)
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL 
MANEJO DO
PACIENTE 
Fonte: https://bityli.com/WxAkHai
Fonte: https://bityli.com/qXwXVuD Fonte: https://bityli.com/iFSoiaR
CRISE
EPILÉPTICA
Maria Eduarda do Vale Silva
Introdução:
Lesão Neurológica
Medicamentos
(YU, 2021)
Introdução:
Crise Epiléptica
 Expressão clínica
decorrente de uma
descarga anormal e
excessiva do tecido
cerebral
(YU, 2021)
https://br.depositphotos.com/stock-photos/convulsão.html
Fisiopatologia
Epilepsia Idiopática Hiperexcitabilidade
cortical anormal 
Epilepsia secundária
Lesões adquiridas em
algum momento
(YU, 2021)
Fisiopatologia
Emergência Médica
Em geral, o paciente não se
lembra do ocorrido e apresenta
dores no corpo, confusão e
cefaléia.
(YU, 2021)
https://acvida.com.br/saude/confusao-mental-em-idosos/
Diagnóstico
(YU, 2021)
 https://br.depositphotos.com/445268192/stock-photo-asian-old-
elderly-vertigo-trying.html 
https://www.tribunadenoticias.com.br/2018/11/sindrome-
do-panico-entenda-relacao-com.html
Intervenção
Glicemia capilar
Exames clínicos
Avaliação neurológica
Suporte avançado de vida
(YU, 2021)
https://www.clinicaopusmed.com.br/81-exame-exame-clinico-
ocupacional
Tratamento
Antiepilépticos
200 - 400 mg
0,04 - 0,2 mg por kg
https://e.drogasul.med.br/anticonvulsivante
https://farmaciaalvorecer.farmahoje.com.br/clonazepam (YU, 2021)
LESÃO DE MEDULA
ESPINHAL
Maria Eduarda do Vale Silva
Introdução
Estado neurológico que produz dependência física,
de mobilidade e estresse psicológico.
Nos últimos 30 anos, o
número de casos aumentou
de 236 para 1298 por milhão
de habitantes.
(ANJUM, 2020)
Introdução
Lesão incompleta
Lesão completa
(KIRSHBLUM, 2021)
(ANJUM, 2020)
Fisiopatologia
Lesão Primária:
O estágio inicial imediatamente
após a lesão é conhecido como
lesão primária 
(ANJUM, 2020) https://www.fernandazago.com.br/2012/09/mantendo-saude-na-
lesao-medular.html
Fisiopatologia
Lesão Secundária:
 isquemia, dano vascular, edema,
excitotoxicidade, inflamação e
formação de cisto. 
(ANJUM, 2020) https://br.depositphotos.com/250082064/stock-photo-unhappy-woman-
suffering-from-pain.html 
Intervenção
Vias Neuro-Regenerativas
(KIRSHBLUM, 2021)
 https://br.depositphotos.com/37446435/stock-photo-stylized-abstract-background-with-neurons.html 
Intervenção
Terapia Farmacológica
(KIRSHBLUM, 2021)
https://idec.org.br/idec-na-imprensa/precos-de-remedios-sobem-
ate-10-veja-dicas-para-pagar-menos
https://medicinasa.com.br/soro-hcor/
Intervenção
Terapia Não-Farmacológica
(KIRSHBLUM, 2021)
https://slideplayer.com.br/amp/5596461/
Tratamento
Agonistas e antagonistas de
neurotransmissores, bloqueadores de
canais, antioxidantes e antiapoptóticos. 
(KIRSHBLUM, 2021)
CONSIDERAÇÕES 
FINAIS
REFERÊNCIAS
Anjum A, Yazid MD, Fauzi Daud M, et al. Spinal Cord Injury: Pathophysiology, Multimolecular Interactions, and Underlying
Recovery Mechanisms. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7533. Out. 2020.
Kirshblum S, Snider B, Eren F, Guest J. Characterizing Natural Recovery after Traumatic Spinal Cord Injury. J Neurotrauma.
2021;38(9):1267-1284.
Yu T, Liu X, Sun L, Wu J, Wang Q. Clinical characteristics of post-traumatic epilepsy and the factors affecting the latency of PTE. BMC Neurol.
2021;21(1):301. Aug. 2021.
PINEDA, Juan Pablo; TOLOSA, Jorge Mauricio. Accidente cerebrovascular isquémico de la arteria cerebral media. repert. med. cir, [S. l.], p. 20–3
2022. 
SILVA, Cleane Rosa Ribeiro Da, et al. Funcionalidade, estresse e qualidade de vida de sobreviventes de acidente vascular encefálico. Acta
Paulista de Enfermagem, [S. l.], v. 35, 2022. 
VELASCO, Irineu Tadeu et al. Medicina de emergência: abordagem prática. Barueri, SP: Manole, 2020.
Rohen JW, Lutjen-Drecoll E. Embriologia funcional: o desenvolvimento dos sistemas funcionais do organismo humano. 2a ed. Rio
de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan; 2005.
Moore KL, Persaud TVN. Embriologia clínica. 12a ed. Rio de Janeiro (RJ): Elsevier; 2018.
MACHADO, A.B.M. Neuroanatomia Funcional. São Paulo Atheneu, 2 ed., 2006.
GUYTON E HALL. Tratado de fisiologia médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 16º ed., 2019.
Obrigada!