Doença vascular intestinal

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Doença vascular intestinal
Noções gerais:
Mesentério está relacionado ao delgado > a artéria mesentérica superior é a
responsável pela maior parte da vascularização.
- Isquemia mesentérica aguda
- Isquemia mesentérica crônica
- Colite isquêmica > isquemia do cólon > geralmente pequenos vasos
Isquemia mesentérica aguda:
- Causas:
- Embolia 50% (Cardiopatia emboligênica - FA, IAM recente)
DOR ABDOMINAL DESPROPORCIONAL AO EXAME FÍSICO
- Vasoconstrição (20%): Choque, cocaína.
- Trombose arterial (15%):
Aterosclerose
- Trombose venosa (5%): Hipercoagulabilidade > trombose de veia
mesentérica > prejudica a drenagem> congestão > impede a boa
vascularização.
- Clínica:
Dor abdominal desproporcional ao exame físico
A temperatura retal é menor que a temperatura axilar.
Metabolismo anaeróbico > acidose metabólica > taquipneia compensatória
- Diagnóstico:
Laboratório específico > leucocitose, acidose, aumento de lactato.
RX: achados tardios > pneumatose intestinal
Angio TC > + utilizado
Angiografia mesentérica seletiva é o padrão ouro.
- Tratamento;
Suporte: Hidratação venosa, ATB, correção de distúrbios
- Embolia ou trombose de AMS: Heparinização/ laparotomia/ papaverina
(pós op).
- Trombose da veia mesentérica: Heparinização sistêmica. Cirurgia se
complicada.
- Vasoconstrição: Papaverina intra arterial.Cirurgia se refratária ou
irritação peritoneal.
Isquemia mesentérica crônica:
- Causas:
Aterosclerose
- Clínica:
Angina mesentérica > dor após alimentação
Emagrecimento
Doença aterosclerótica
- Diagnóstico:
Angiografia mesentérica
- Tratamento:
Revascularização cirúrgica > jovens
Revascularização com STENTS > idoso ou comorbidades.
Colite isquêmica: CAUSA MAIS COMUM DE ISQUEMIA INTESTINAL
- Causas: Idoso + hipoperfusão
- Clínica:
Dor, diarreia mucossanguinolenta, febre, distensão abdominal.
- Diagnóstico:
Retossigmoidoscopia > mucosa inflamada/ áreas de necrose
No RX > sinal da impressão do polegar.
- Tratamento:
Suporte clínico.