Cárie Dentária: Causas e Características

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A cárie é uma começa complexa – a não 
depende de um fator apenas – e é causada por 
um desequilíbrio (fisiológico - resultado da queda 
de pH). 
Doença de saúde pública (doença crônica que 
mais afeta as pessoas ao redor do mundo) e é a 
principal causa de perda dentária pois a cárie não 
é autolimitante, ou seja, se a higiene, dieta e o 
dentista não intervir, ela vai evoluir para a dentina, 
para a polpa fazendo o paciente sentir dor e 
consequentemente passar por um tratamento de 
canal ou até mesmo a extração do dente. 
Características 
A Cárie pode afetar esmalte, dentina e cemento 
- retração de cemento é muito comum 
Pode ser transmissível? -> é uma doença 
complexa em diversos o fatores, os micro-
organismos podem ser transmissíveis, mas para o 
desenvolvimento da cárie são necessários 
diversos fatores. 
A doença cárie é raramente e autolimitante - não 
se cura sozinha, há algum tipo de intervenção 
Na ausência de tratamento progride até o dente 
ser destruído 
Desencadeado por micro-organismos que 
fermentam os carboidratos provenientes da dieta 
Causada por sucessíveis ciclos de mineralização 
Ciclos de Mineralização 
Após o alimento, o micro-organismos vai pegar 
o alimento vai degradar (metabolizar) e vai 
produzir vários tipos de ácido como por 
 
 
 
exemplo o ácido lático, isso faz com que o pH da 
cavidade oral caia para níveis ácidos, até a saliva 
chegar ao um pH crítico. 
A saliva tem capacidade tampão que tenta 
neutralizar os ácidos, esse processo é conhecido 
como DESRE 
O pH crítico é o ponto em que chega a 
desmineralização do dente - o dente começa a 
perder substâncias como cálcio e fosfato e o 
dente começa a ficar poroso 
pH neutro: 7,0 
pH crítico do esmalte: < 5,5 
pH crítico Dentina: < 6,5 
Progressão da cárie é mais rápida na dentina pois 
é menos mineralizada do que o esmalte 
Microbiota ambiente e ecológico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Consumo moderado de açúcar 
PH 5,5 
Manutenção da microbiota 
Streptococcus Sanguis e Streptococcus Oralis 
Remineralização 
Cariologia - Aula 1 
 
Dentística 
 @RAFAELA_MORAIS_ 
Mudança no fator ambiental chave 
 
 
 
 
 
 
Quando desmineraliza e não neutraliza e o pH 
esta ácido por muito tempo, algumas bactérias 
sobrevivem por mais tempo. 
No cotidiano existe um equilíbrio entre bactérias 
“boas” e “ruins”, que vão mineralizando e 
desmineralizando, quando se tem um consumo 
exagerado de açúcar sem neutralizar o pH vai 
ficar muito ácido por muito tempo contendo 
uma prevalência de bactérias ruins, como 
Streptococcus Mutans e Lactobacillus, assim 
fazendo que o paciente seja mais propenso a 
desenvolver cárie. 
A frequência de açúcar (sem escovar os dentes) 
é muito pior que a quantidade de açúcar 
ingerido, pois se ficar acidificando o tempo todo 
a cavidade oral vai haver a desmineralização. 
Micro-organismos 
→ São adquiridos logo após a erupção do 
dente, ou seja, antes do aparecimento dos 
decíduo não são detectados esses micro-
organismos nas crianças. 
→ Os micro-organismos não conseguem se 
aderir ao tecido mole pois a mucosa 
descama, após a erupção dos dentes 
decíduos os micro-organismos conseguem se 
aderir a uma superfície dura 
→ Para o desenvolvimento do processo carioso 
e fundamental a presença de micro-
organismos específicos 
→ Micro-organismos ácidos 
residentes/acidúricas (sobrevivem no meio 
ácido) e ácidogenicas (produzem ácido) 
• Streptococcus Mutans – se aderem 
primeiro 
• Lactobacilos – colonizadores 
secundários 
Os microrganismos podem ser transmitidos 
através: 
Transmissão vertical - dos pais para o filho 
 
Transmissão horizontal – que ocorre em geral 
Presença do flúor 
O flúor torna o esmalte mais resistente, por isso 
a bactéria vai ter que produzir mais ácido para 
poder desmineralizar 
Fatores essenciais da cárie 
Para o paciente ter cárie, ele precisa estar com 
esses 3 fatores associados: 
→ Micro-organismos 
→ Dieta cardiogênico (sacarose) 
Frequência 
Consistência 
→ Hospedeiro (dente): 
Sem flúor terapia 
Pobre higienização 
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Consumo moderado de açúcar 
PH 5,5 
Mudança Ecológica 
Streptococcus Mutans / Lactobaciloos 
Desmineralização 
Perda mineral (sinais e sintomas) 
É uma doença multifatorial, da qual fatores 
ambientais, genéticas e comportamentais 
interagem. 
A cárie começa com uma alteração microscópica 
que é a fase de desmineralização, depois a carie 
começa a ser visível a luz essa fase é chamada de 
mancha branca que pode evoluir para o esmalte, 
depois dentina e formar uma cavidade. 
 
Fatores primários: dieta, hospedeiro e micro-
organismos 
Fatores secundários: tempo, cultura, ambiente 
DIETA (SACAROSE) 
Influência na microbiota e no seu metabolismo, 
depende: 
1. composição química do alimento 
2. consistência física do alimento 
3. frequência de ingestão 
Os alimentos podem ser considerados: 
→ Cariogênicos: 
produz açúcar diretamente 
Estimulam desenvolvimento da cárie (pão, bolo 
bolacha, doces) 
Mel contém 85% 
→ Cariostáticos 
São aquela que quando ingeridos não são 
metaboliza dos pelos organismos da placa pois 
não provocam queda significativas do pH 
→ Anticariogênicos 
Ação protetora em relação da cárie 
Chiclete sem açúcar - provocam a estipulação 
salivar 
Queijo cheddar 
Leite 
Chá 
Remineralizacão 
Cavidade oral pH: 7,0 
Ingestão do alimento: 5 a 10 min 
Neutralização da saliva: 20 min a 1 hr 
Classificação das lesões 
Cárie ativa com ou sem cavidade 
Cárie inativa com ou sem cavidade 
 
LESÃO DE CÁRIE ATIVA = MANCHA BRANCA 
ATIVA 
Mancha branca opaca (aspecto de giz) e rugosa 
Pode estar associada a uma inflamação gengival 
normalmente no terço cervical 
 
LESÃO DE CÁRIE INATIVA = MANCHA BRANCA 
INATIVA 
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Mancha branca brilhante e lisa 
 
LESÃO DE CÁRIE ATIVA COM CAVITAÇÃO 
Coloração acastanhada clara, fundo amolecido 
(removível) 
Apresenta mancha branca nas bordas 
 
LESÃO DE CÁRIE INATIVA COM CAVITAÇÃO 
Coloração escurecida, fundo endurecido a 
sondagem e margens definidas (não consegue 
remover) 
Sem halo de manchas ativas na borda 
 
 
Onde é encontrada a lesão de cárie 
Onde acumula mais placa, nos terços cervicais e 
oclusal e margem cervical 
→ Na face oclusal de dentes posteriores - 
apresenta 
→ Na área cervical do contato proximal - 
progressão nessa região costuma ser lenta / 
região mais cervical e vestibular do contato, 
na maioria das vezes é necessário fazer raio 
x 
→ Ao longo da margem gengival - cárie radicular 
lesões capitadas costumam ser rasas e largas 
(Pires) 
Conceitos importantes 
CÁRIE PRIMARIA 
Primeira vez que paciente tem carie 
Cárie secundária 
Paciente já tratado volta a ter carie, lesão 
recorrente de cárie nas margens da restauração 
podendo ser visualizada direta ou por radiografia 
CÁRIE RESIDUAL 
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Mancha branca se encontra no 
esmalte 
Cavidade se encontra na dentina 
 
É o tecido desmineralizado que permaneceu 
antes da restauração ser colocada, quando o 
dentista não remove toda cárie antes da 
restauração 
CÁRIE PRECOCE, INICIAL OU INCIPIENTE 
É o estágio inicial da lesão de cárie também 
conhecido como mancha branca (tratamento 
preventivo: fluorterapia) 
CÁRIE OCULTA 
Lesões em dentina que não são detectadas no 
exame visual, porém são amplas e 
desmineralizadas para serem diagnosticadas no 
raio x, clinicamente se o dente tem uma colocará 
o acinzentado pode ser cárie oculta. 
CÁRIE RAMPANTE 
Nome dado as diversas lesões ativas que 
ocorrem no mesmo paciente e podem ser 
classificados de acordo com a casualidade: 
Cárie de mamadeira - Dieta cariogênica, 
diminuição salivar e ausência de salvação faz com 
que o ambiente esteja propicio a carie. Principal 
característica é a destruição muito rápida dos 
dentes superiores e os inferioresmuitas vezes 
íntegros por conta da glândula salivar 
Cárie precoce infantil 
Cárie por radiação 
Cárie medicamentosas 
Diagnóstico 
Exame clínico – anamnese → identificação → 
queixa principal → história clínica 
Exames complementares - radiográficas para 
interpretação de cárie interproximal ou bite wing 
→ menor angulação do feixe se raio x menor 
distorção de imagens 
Exames físico - aspectos gerais → intra-oral e 
extra oral 
Correto diagnóstico e plano de tratamento eficaz 
com bom prognóstico. 
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO 
→ Visual: 
• Coloração da lesão clara ou escura 
• presença ou ausência de cavidade 
• Presença ou não de mancha branca ativa 
nas bordas da lesão 
→ Outros métodos de diagnóstico 
• Tátil 
• Separação dental 
• FOTI 
• DIFOTI 
• Laser 
 
 
Tratamento 
É um conjunto de Medidas que visam a reduzir a 
atividade de cárie permitindo que o paciente 
consiga manter por si só. 
• Instrução de higiene oral 
• Métodos complementares de 
higienização 
• Orientação alimentar 
• Motivação do paciente em relação a 
hábitos de vida mais saudáveis 
• Adequação do meio bucal 
 
 
 
 
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