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Graduação em	Endodontia
Equipe de Endodontia
RECURSOS SEMIOTÉCNICOS EM ENDODONTIA
Semiotécnica
Métodos para identificar os sinais de uma doença durante um exame físico.
A arte de identificar uma doença a partir dos seus sinais e sintomas, baseado essencialmente na interpretação ponderada dos dados obtidos com o exame do paciente.
Diagnóstico
Diagnóstico em Endodontia
Diagnóstico é tudo!!!!!!!
Não chegar a esse resultado!!!
Maior número de informações
Correto diagnóstico
Lopes e Siqueira ,2015
CLASSIFICAÇÃO DAS ALTERAÇÕES DA
POLPA
Polpa normal
Pulpite reversível
Pulpite irrreversível	sintomática
assintomática
3- Necrose pulpar
Aguda
crônica
AGUDA
Hiperemia pulpar
Pulpite reversível	??
??
Pólipo pulpar ou
Hiperplasia pulpar
Proliferação de Células da polpa
causadas pelas bactérias.
-	Biopulpectomia
Alterações da região Perirradicular	“Periapical” “Polpa necrosada”
Periodontite Perirradicular (apical) sintomática
Abscesso Perirradicular (apical)	agudo
Periodontite Perirradicular (apical) assintomática
Abscesso Perirradicular (apical) crônico
Agudos
Crônico
Edema intra oral
Necropulpectomia
Diag,n	óst ico
terpret
Tabulação
Exames clínicos
Anamnese
(subjetivo)
Exame extra-oral
Exame intra-oral
Exame físico
(objetivo)
Inspeção Palpação Percussão Avaliação periodontal
Exames
complementares
Térmicos Elétrico Anestesia Cavidade Transiluminação Laser doppler Radiográficos fistulografia
Postura
Simpatia Paciência
Domínio	sobre a atividade clínica
Tranquila , confiante e positiva
Atenção : Biossegurança
Preenchimento da ficha clínica deve ser feito com o uso das barreiras: sobre-luvas e saquinhos plásticos (saquinho chup-chup) ou filme de PVC na caneta
Informações pessoais
História médica e condições básicas de saúde
localizada
reflexa
provocada
reflexa
provocada
Perguntas para juntar as pistas
Resposta positiva
Resposta negativa: inexistência das fibras A
Pulpite irreversível
Necrose pulpar
Estímulo provocado sobre as	Fibras delta A
Pulpite reversível ??
Resposta positiva :
Estímulo foi provocado sobre as fibras C
Pulpite irreversível ??
Resposta negativa
Necrose??
Resposta positiva
Pulpite irreversível
Resposta negativa
Pulpite reversível
Pulpite irreversível
Resposta negativa
Pulpite reversível
DOR
espontânea
Resposta positiva
DOR
Só se for provocada
Extra-oral
e
Intra-oral
Extra-oral
Exame Extra-oral
Primeiro contato com o paciente -	Analisar:
a voz
O caminhar
A postura
A expressão
O comportamento
Reação frente ao tratamento
Extra-oral
Exame Extra-oral
Visualizar desvio de normalidade que possa constituir
indício clínico relevante:
Assimetria facial
Aumento de volume
Alteração tecidual ( estrutura e coloração)
Exame Extra oral
Palpação das estruturas da face e do pescoço
Usando as extremidades dos dedos
Usando ambas as mãos
Exame Extra-oral
Exame Extra-oral
Exame Extra-oral
Intra-oral
Exame intra-oral
Exame intra-oral
Inspeção
Exame intra-oral
Inspeção
Exame intra-oral
Inspeção
Exame intra-oral
Inspeção
Exame intra-oral
Inspeção
Exame intra-oral
Inspeção
Exame intra-oral
Inspeção
Exame intra-oral
Palpação
Exame intra-oral
Palpação
Exame intra-oral
Percussão
Exame intra-oral
Percussão
Dente sensível,	uma simples pressão com o dedo já será suficiente para provocar a dor.
Caso contrário, pode-se utilizar o cabo do espelho. A percussão
jamais deve ser feita primeiro no dente suspeito, mas antes nos dentes vizinhos, avaliando a sensibilidade durante a percussão de cada dente.
Exame intra-oral
Percussão
Exame intra-oral
Avaliação periodontal
Testes Térmicos Testes Elétricos Teste de Anestesia Teste de Cavidade Transiluminação Laser doppler Radiográficos fistulografia
Testes térmicos
Testes térmicos
Testes térmicos
PROTOCOLO
Testes térmicos
Testes térmicos
Testes térmicos - Frio
Tubetes anestésicos vazios, esterelizados, preenchidos com água e levados ao congelador até solidificação.
Testes térmicos - Frio
Preferir os gases refrigerantes
Testes térmicos - Frio
Testes térmicos - Frio
Testes térmicos
Testes térmicos - calor
Testes térmicos - calor
Testes térmicos - calor
Testes térmicos - calor
Testes térmicos - calor
Testes elétrico
Testes elétrico
Testes	de anestesia
Testes	de anestesia
Testes	de anestesia
Algógeno
Sinálgico
TES	-	DE
CAVIDADE
Testes	de cavidade
Transiluminação
Uso da luz refletida do aparelho fotopolimerizador
Laser dopler
Laser dopler
Laser dopler
Exame radiográfico
Exame radiográfico
Exame radiográfico
Junto com a ficha clinica devidamente preenchida, concedem suporte legal : nitidez e durabilidade
Exame radiográfico
Fistulografia
Alterações pulpares
Alterações Perirradiculares
CASOS CLÍNICOS
NÚMERO	1
RX inicial
D r a _u, _llme· e au.s, _ nt1 e com ;história previa d1e odontal ia provoca a pelo rio e caJor com decJín·o r1a-pido..
Teste
1 de vitalidade,	p	ulpar do Fr·o
32(+);
34 ( -)
T, este de percussão Vertical (V) e Horizonta1(H)
32 (VH ,-) ; ..	:	34(VH -
da	coroa	qenta· 1:
C,anal radicular:
Teci	_o s Peiríap icai
o	es Extra-or,a1 s:
Te1c1i d	o	s Mol es lntra Orais	• - ...
Abscesso
Periapical crônico
Alteração pulpar :
Alteração Perirradicular
Tramento radical
do SCR
Necrose
Tratamento: Necropulpectomia
NÚMERO	2
Alteração pulpar :
Necrose
Alteração perirradicular:
Periodontite apical crônica
Tratamento :
Necropulpectomia
Diagnóstico e tratamento
NÚMERO	3
Pulpite irreversível sintomática
Endodontia radical - Tratamento do sistema de canais radiculares
Biopulpectomia