Introdução a Patologia Clinica

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DI���ÓS�I�� LA����TO���� VE����NÁRI� 
 Hematologia Veterinária 
 ● Estudo do sangue, tecidos formadores, e doenças 
 sanguíneas. 
 ● Aspectos morfológicos, fisiológicos e 
 patológicos. 
 → Sangue 
 ● Comunicação entre todos os tecidos, 
 transportando gases, íons, nutrientes, resíduos, 
 hormônios e células. 
 ● Volume sanguíneo de aproximadamente 8% do 
 peso corporal. 
 ● Componentes do sangue: Plasma, leucócitos e 
 plaquetas, eritrócitos. 
 ● Células do sangue: 
 ○ Eritrócitos → Hemácias, Glóbulos 
 vermelhos. 
 ○ Leucócitos → Glóbulos Brancos. 
 ○ Plaquetas → Trombócitos (alguns 
 animais possuem plaquetas nucleadas, 
 assim chamadas de trombócitos na 
 veterinária). 
 ● Plasma 
 ○ Água e Eletrólitos 
 ○ Proteínas como albumina (mais 
 abundante), Globulinas (como anticorpos, 
 fibrinogênio e outras da inflamação, 
 fatores de coagulação, proteínas de 
 transporte). 
 ○ Lipídios, hormônios e minerais 
 ○ Diferença entre plasma e soro → 
 diferenciação laboratorial para amostras 
 colhidas com ou sem anticoagulante. Ao 
 coagular o sangue consome os fatores de 
 coagulação. 
 ● Hematopoiese nas espécies 
 ○ Mamíferos: Extravascular. Vida pré-natal 
 → Saco Vitelino, Fígado, Baço, e Medula 
 Óssea. Vida Pós-Natal → Medula Óssea 
 ○ Em aves: intravascular, dentro dos 
 sinusóides da medula óssea; 
 granulopoiese, na medula óssea e em 
 alguns tecidos. 
 ○ Em Peixes: Rim e Baço, outros. 
 ● Os eritrócitos são responsáveis pelo transporte de 
 oxigênio. Possuem 400 milhões de moléculas de 
 hemoglobina/eritrócito. Hemoglobina formada 
 por 1 molécula de Globina + 4 Heme (ferro + 
 protoporfirina). A hemoglobina apresenta ferro 
 que é o responsável por se ligar ao oxigênio. 
 ● A vida média dos eritrócito é de mais ou menos 
 100 dias 
 ○ Quando o eritrócito ‘’morre’’ocorre perda 
 de elasticidade seguido de, mantença da 
 forma celular, fagocitação no baço, 
 desmembramento em Globina e Heme e 
 por fim a reciclagem. 
 ○ 
 ● Leucócitos 
 ○ Neutrófilos, função de fagocitose de 
 bactérias, relacionados a reações 
 inflamatórias secundárias as bactérias, 
 doenças imunomediadas e necrose 
 tecidual inespecífica. Heterófilo nas aves, 
 répteis. 
 ○ Eosinófilos, reações de hipersensibilidade 
 (alergias), respostas inflamatórias agudas, 
 atividade contra helmintos. 
 ○ Basófilos, envolvidos nas reações de 
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 hipersensibilidade, atividade contra 
 helmintos, pequena quantidade no 
 sangue. 
 ○ Linfócitos, atividade imunológica, 
 podendo ser T, imunidade mediada por 
 células, agindo contra organismos 
 intracelulares, neoplasias e rejeição de 
 transplantes. E os B são responsáveis pela 
 produção de anticorpos. 
 ○ 
 ○ Monócitos, se migram para os tecidos → 
 macrófago, faz fagocitose (papel 
 importante na inflamação), remoção de 
 debris (restos celulares ) e bactérias no 
 sangue e tecidos. 
 ○ 
 ● Plaquetas, participam na hemostasia através da 
 coagulação. Processos inflamatórios participam 
 também. Trombócitos em aves, répteis, anfíbios 
 e peixes. A lesão, aderem-se ao local formando 
 um tampão primário. 
 → Hemograma 
 ● Exame que avalia as células sanguíneas 
 ○ Eritrograma, leucograma e plaquetas. 
 ● Informações quantitativas/qualitativas 
 ● Alterações sanguíneas/sistêmicas 
 ● Exame mais utilizado na clínica 
 ● Simples, barato e eficiente. 
 ○ Eritrograma → contagem de eritrócitos, 
 hemoglobina, hematócrito ou volume 
 globular (VG), Índices hematimétricos 
 (VCM, CHCM, RDW ou DDE) e 
 avaliação morfológica. 
 ○ Hematócrito ou Volume Globular → 
 Proporção (%) de eritrócitos no sangue 
 Anemia : eritrócitos, Hb e/ou VG abaixo do normal 
 Policitemia : eritrócitos, HB e/ou VG acima do normal 
 → Leucograma 
 ● Contagem de leucócitos totais 
 ○ Manual - Líquido de Turk/hemocitômetro 
 ○ Automatizada 
 ● Diferencial de leucócitos 
 ○ Contar 100 
 ● Avaliação morfológica 
 → Contagem do número de plaquetas totais 
 ● Manual: Hemocitômetro ou Estimativa em 
 lâmina 
 ● Contadores automáticos 
 ● Anormalidades quantitativas → trombocitopenia 
 e trombocitose 
 ● Anormalidade qualitativa → adquirida ou 
 hereditária 
 → Avaliar a lâmina 
 ● Conferir contagem 
 ● Avaliar a morfologia 
 → Anormalidade de plaquetas 
 ● Quantitativas: Trombocitopenia ou Trombocitose 
 ● Qualitativas: Adquiridas ou Hereditárias 
 → Avaliações adicionais do hemograma 
 ● Avaliação do plasma 
 ○ Coloração/aspecto (normal, hemolisadas, 
 lipêmicas ou ictérico) 
 ○ Proteína Plasmática total (PPT) 
 ○ Fibrinogênio 
 ● Contagem de reticulócitos 
 ● Pesquisa de hemoparasitas 
 → Interpretação de resultados 
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 ● Conhecimento: Condições fisiológicas e 
 alterações das células sanguíneas. Eventos 
 sistêmicos 
 ● Valores de referência adequados 
 ● Correlação com a clínica 
 ● Considerar eventos antagônicos 
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 Hematopoiese 
 Uma única célula tronco, após múltiplas 
 divisões celulares, pode originar mais de 10^6 
 células maduras. 
 Órgãos e tecidos envolvidos na 
 hematopoiese 
 ● Medula óssea 
 ● Rim 
 ● Estômago 
 ● Mucosa intestinal 
 ● Fígado 
 ● Sistemna monucluar fagocitario 
 ● Baço 
 ● Saco vitelínico (feto) 
 Hematopoiese pós fetal 
 ● Fase jovem ⇒ medula vermelha (ativa) e 
 todos os ossos 
 ● Fase adulta → medula vermelha em ossos 
 achatados e epífises de ossos longos, medula 
 amarela (não produz células) 
 ● Fase senil → medula amarela - cinzenta 
 fibrosada 
 Medula óssea 
 Célula sanguíneas e seus precursores 
 Trabéculas ósseas 
 ● Matriz óssea, osteoblastos, osteoclastos 
 Fibroblasto, macrófagos, células endoteliais dos 
 sinusóides e células adiposas 
 Eritropoiese 
 Estímulo para eritropoiese e através da 
 eritropoetina, produzida pelo rim. O rim identifica 
 se tem hipoxia, asism interpretando que a uma 
 baixa de hemoglobina, liberando a eritropoetina na 
 circulação que chega até a medula estimulando a 
 eritropoiese e a liberação de eritrócitos. 
 Citocinas como IL3 (multi-CSF) é um fator de 
 crescimento para células hematopoéticas 
 Exigências nutricionais para eritropoese 
 Proteínas → formação da globina 
 Vitaminas → Riboflavina (B2), piridoxina (b6), 
 cobalamina (B12), niacina (B3) e ácido fólico (B9) 
 para a divisão e maturação nuclear 
 Minerais → Cobalto (síntese de B12), Cobre 
 (síntese do Heme), Ferro (constituinte do Heme) 
 Lipídeos → integram a membrana do eritrócito