GFAR1081 A1

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CENTRO UNIVERSITÁRIO AUGUSTO MOTTA 
VICE-REITORIA DE ENSINO 
 
 
AVALIAÇÃO A1 - CG 
ANÁLISES CLÍNICAS I– Jairo Alves de Oliveira 
Orientações: 
1. O trabalho será realizado de forma individual e vale 8,0 pontos. 
2. A escrita do trabalho deve obedecer a norma-padrão da língua portuguesa. 
3. O trabalho será realizado em duas páginas, fonte Times New Roman, tamanho 12, espaçamento 1,5 cm, e 
1.5 cm de parágrafo. 
4. Será verificado a ocorrência de plágios. A transcrição de um parágrafo de qualquer fonte ou amigo, 
ocasionará na invalidação do trabalho. 
5. Data e forma de entrega: 05/05/2022 – até as 22 horas, via pasta da disciplina Análises Clínicas I, 
“exclusivamente” via Classroom. 
 
Critérios de correção: No desenvolvimento das respostass serão levadas em consideração a citação de palavras 
chaves referentes ao tópico. Cada tópico pode ter uma ou mais palavras chaves. 
 
I - Em uma rotina diária de controle de qualidade interno de um Laboratório de Análises Clínicas, o 
Farmacêutico constatou, por meio do diagrama de Levey-Jennings, apresentado a seguir, que o padrão de 
glicose para avaliações em espectrofotometria de absorção, cuja concentração era de 80 mg/dL com um 
desvio-padrão de 4 mg/dL, entrou na faixa de resultados do segundo desvio padrão, antecedida por uma 
tendência crescente de resultados a partir do nono dia de avaliação. (1,0 ponto) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diante dessa evidência, o Analista Clínico deve: 
 
I. despreocupar-se, pois resultados obtidos dentro da segunda faixa de desvio-padrão ainda correspondem 
a valores aceitáveis para os padrões de controle interno. 
II. considerar a tendência constatada como uma demanda de ação corretiva, apesar de contida na primeira 
faixa aceitável de um desvio-padrão acima da média. 
III. refazer a calibração do equipamento, pois a tendência constatada evidencia perda de linearidade 
ligada ao funcionamento instrumental do processo analítico. 
 
 
IV. realizar manutenção preventiva no equipamento, pois a tendência constatada evidencia diminuição da 
intensidade de luz que chega aos detectores. 
V.ficar em alerta e aguardar as dosagens nos dias seguintes, pois a tendência constatada ainda está dentro 
dos limites aceitáveis do controle de qualidade. 
 
É correto apenas o que se afirma em (Explique): 
(A) I, II e III. 
(B) I, III e V. 
(C) I, IV e V. 
(D) II, III e IV. 
(E) II, IV e V. 
 
II - A aterosclerose é uma doença crônica, de evolução lenta e silenciosa, caracterizada por uma placa 
gordurosa endurecida, pela presença anormal de células e outros elementos na parede arterial. As 
manifestações clínicas tardias incluem o infarto e o derrame cerebral, que são considerados os principais 
causadores de mortes no mundo. Hábitos alimentares centrados na ingestão de altas taxas de carboidratos 
e lipídios, associados ao sedentarismo, ao estresse e ao hábito de fumar contribuem para a instalação da 
doença. O componente genético também exerce papel de destaque nesse processo fisiopatológico, 
associado à regulação da biossíntese de colesterol, à distribuição relativa das lipoproteínas e à 
disponibilidade de receptores celulares de LDL. O principal exame laboratorial, na prática clínica, que 
auxilia na evidenciação do risco da formação do ateroma e fornece parâmetros para a conduta clínica é o 
perfil lipídico. Esse exame determina os níveis de colesterol total (CT) e suas frações (HDL, LDL e 
VLDL colesterol), triglicerídeos e permite a análise do aspecto do soro em condições padronizadas. Dessa 
forma, é possível identificar situações como a de dois pacientes do gênero masculino (A e B); da mesma 
faixa etária; ambos fumantes e não sedentários; os dois apresentam os mesmos valores de CT = 205 
mg/dL e colesterol HDL = 30 mg/dL; mas o paciente A tem um soro lipêmico sem sobrenadante e 
triglicerídeos igual a 375 mg/dL; enquanto o paciente B, um soro sem lipemia e triglicerídeos igual a 80 
mg/dL. 
 
Valores de referência: CT até 160 mg/dL; HDL maior que 50 mg/dL; LDL até 100 mg/dL ; Triglicerídeos 
até 150 mg/dL (Portaria nº 200, de 25 de fevereiro de 2013 - Ministério da Saúde) (1,5 pontos) (Nível 2) 
I - A partir dos casos apresentados, assinale a opção correta e explique. (2,0 pontos) 
 
(A) O paciente B apresenta maior risco à doença e a conduta clínica deverá estar focada no uso de 
estatina, enquanto que, para o paciente A, o foco seria a dieta hipolipídica, para se evitar o diabetes. 
(B) O paciente A apresenta maior risco à doença e a conduta clínica deverá estar focada no uso de 
estatina, pois, diferentemente do paciente B, somente a dieta hipocolesterolêmica não será suficiente para 
diminuir o risco de formação de ateroma. 
(C) O paciente B apresenta maior risco à doença e a conduta clínica deverá estar focada no uso de dieta 
hipocolesterolêmica, enquanto que a do paciente A deverá adotar dieta hipocolesterolêmica/hipolipídica 
associada ao uso de estatina. 
(D) O paciente A apresenta maior risco à doença e a conduta clínica deverá estar focada na dieta 
hipocolesterolêmica, enquanto o paciente B deverá receber orientações para hábitos saudáveis e 
minimizar outros fatores. 
(E) Não há como comparar o risco entre os pacientes, visto que a análise do aspecto do soro revela a 
presença de lipemia, evidenciando que o jejum de 12 horas não foi respeitado pelo paciente A e que novo 
material deverá ser colhido. 
 
II - A respeito do impacto dos fatores não genéticos apontados no texto, assinale a opção correta. 
 
(A) A aterosclerose compartilha de fatores não genéticos comuns a outras doenças, como a síndrome 
metabólica e a diabetes mellitus tipo 2, o que realça a necessidade das políticas públicas avançarem, 
especialmente, nas medidas de prevenção desses fatores compartilhados. 
(B) Em países desenvolvidos, há consumo exacerbado de alimentos ricos em carboidratos e lipídios, 
conforme atestam os altos índices de obesidade, contribuindo para a prevalência da aterosclerose; 
enquanto que, nos países em desenvolvimento, não se verificam estas características, ainda que a 
prevalência da doença cresça por fatores genéticos. 
(C) A abordagem preconizada no Brasil, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), seria o uso de 
fitoterápicos hipocolesterolemiantes já conhecido na cultura popular, o que amplia a assistência do 
sistema aos cidadãos de baixa renda ou com dificuldade de acesso às farmácias e drogarias. 
(D) Os alimentos ricos em lipídios, tais como carnes com muita gordura, manteiga e óleo de soja, 
repesentam importantes fontes de colesterol, enquanto peixes, margarina e azeite não possuem colesterol 
e representam fontes desejáveis de lipídios essenciais. 
(E) O sedentarismo atua como fator de risco para doenças ateroscleróticas, pois provoca a obesidade, que, 
por sua vez, se reflete diretamente na concentração de uma das lipoproteínas circulantes, a HDL, cujos 
índices elevados estão diretamente ligados a incidência da doença. 
 
III - Um usuário do sexo masculino, com 46 anos, 1,60 m e 89,6 kg, foi atendido por um Médico 
endocrinologista numa Unidade Básica Distrital de Saúde do SUS. Durante a consulta médica, o 
profissional analisou e interpretou os exames laboratoriais, fornecendo o diagnóstico de diabetes mellitus 
tipo 2 ao paciente. Nesse momento, o Médico solicitou a presença do Farmacêutico para discutirem sobre 
a melhor opção terapêutica para esse usuário. (2,0 pontos) 
 
Dessa forma, analise os dados laboratoriais abaixo e auxilie na escolha do fármaco. 
• Glicemia de jejum: 198 mg/dL (valor de referência até 100 mg/dL). 
• Hemoglobina glicosilada: 11% (valor de referência até 7%). 
• Insulina: 45 μUI/mL (valor de referência até 26 μUI/mL). 
 
Sabe-se que o cálculo do valor de HOMA (resistência à insulina) e do IMC (índice de massa corporal) são 
fundamentais para a escolha do tratamento farmacológico mais apropriado. O IMC pode ser calculado 
pela razão do peso (kg) sobre oquadrado da altura, e a resistência à insulina é avaliada através da 
seguinte fórmula: 
HOMA = glicemia de jejum (mg/dL) / 18 x insulina (μUI/mL) / 22,5 
 
Para interpretação dos cálculos de IMC e HOMA, você deve utilizar os seguintes parâmetros: 
• HOMA: > 3,5 diagnóstico de resistência à insulina. 
• IMC: > 30 kg/m2 paciente considerado obeso. 
 
A partir dos dados acima: 
I - calcule os valores de IMC e HOMA do indivíduo 
II - realize uma interpretação dos resultados encontrados. 
 
 
IV - As coletas de sangue destinadas à determinação de glicemia demandam uma atenção especial, pois 
as hemácias continuam consumindo a glicose disponível. Na validação técnica da coleta de sangue, 
apresentada no gráfico abaixo, foram avaliados três procedimentos: A – sem anticoagulante, B – com 
anticoagulante inibidor da enolase e C – com gel separador. Os valores de glicemia foram determinados 
nas amostras sem hemólise, seguidamente, após estocagem antes da centrifugação do sangue, que foi feita 
em intervalos crescentes de 30 minutos para separação do soro ou do plasma. (1,0 ponto) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diante destes resultados, o Farmacêutico-Bioquímico responsável pelo setor de Bioquímica concluiu ser 
possível: 
I. investir na utilização de gel separador nas coletas, pois com ele não houve perdas expressivas nas 
glicemia por um período de até 5 horas de estocagem, permitindo um maior tempo de deslocamento para 
as amostras coletadas. 
II. diminuir o curso operacional, padronizando as coletas sem anticoagulante e separação do soro em até 
duas horas de estocagem, pois neste intervalo a queda da glicemia foi siilar nos três procedimentos. 
III. realizar as coletas com o anticoagulante inibidor da enolase, pois ele permitiu prolongar a estocagem 
por até 4 horas sem perdas expressivas de glicemia, ampliando o tempo possível de deslocamento das 
amostras após a coleta. 
IV. padronizar as coletas sem anticoagulante, limitando o deslocamento dos coletores para no máximo 30 
minutos 
até que o soro fosse separado, pois neste tempo a queda da glicemia é similar nos três procedimentos. 
V. utilizar amostras coletadas sem anticoagulante, desde que o soro fosse separado em até duas horas 
após a coleta se corrigisse o resultado da glicemia por um fator de correção. 
 
 
São corretas apenas as conclusões (Explique): 
 
(A) I e II. 
(B) I e IV. 
(C) II e III. 
(D) III e V. 
(E) IV e V. 
 
 
V - A bilirrubina é o principal produto resultante do metabolismo da fração heme da hemoglobina. 
Aproximadamente 70% da bilirrubina existente no organismo provém da destruição dos eritrócitos e 
hemácias velhas, cerca de 15% de fontes hepáticas, e o restante é proveniente da destruição de hemácias 
com defeitos. A metabolização da hemoglobina ocorre no baço, sendo fracionada em heme e globina. 
Esta última sofre o metabolismo proteico normal e os aminoácidos serão reaproveitados. A fração heme 
perde o Fe2+ que será transportado na corrente sanguínea por uma proteína plasmática 
denominada transferrina, conduzindo-o até a medula óssea onde será reutilizada na formação de uma 
nova molécula de hemoglobina, ou então, até o fígado, onde será armazenado sob a forma de ferritina ou 
hemossiderina. 
Com base nas informações apresentadas, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas assertivas abaixo 
e justifique a sua resposta. (2,0 pontos) 
1. A doenças pré-hepáticas hemolíticas geralmente cursam com a fração indireta mais elevada. 
2. A doença de Crigler-Najjar tipo I se caracteriza pela ausência total da produção da enzima glicuronil-
transferase. 
3. Nas hepatites a fração direta da bilirrubina está sempre muito aumentada. 
4. Na síndrome de Gilbert existe sério risco do Kernicterus. 
 
 
VI - A questão seguinte é de conhecimentos gerais e opcional (questão desafio), cuja resposta certa 
equivale a 0,5 pontos a mais nesta prova. 
Vacinas e Doenças Negligenciadas 
“Em um país seriamente afetado pela pandemia de COVID-19 e por um aumento exponencial de doenças 
emergentes e negligenciadas, principalmente entre os brasileiros pobres, as vacinas tornam-se questões 
cruciais de governança, quando se percebe uma expresiva redução em pesquisa para o desenvolvimento 
de profilaxia. Essas restrições são agravadas por um cenário global de interesse comercial limitado por 
parte das empresas multinacionais de vacinas para doenças negligenciadas e emergentes, que estão caindo 
em um “vale da morte”, com apenas poucas vacinas produzidas em um pipeline de 240 vacinas.” 
Com base neste texto, expresse a sua opinião sobre a questão da produção/pesquisa de vacinas para 
doenças negligenciadas no cenário atual.