Questões Comentadas sobre Toxoplasmose na Gestação

Prévia do material em texto

Ra
ya
nn
e P
ers
i 
 Rayanne Persi - ano 2022 - Questões comentadas 
 Questões Comentadas sobre Toxoplasmose na 
 Gestação 
 ……………………………………………………………………………………………… 
 1) (CERMAM/2021) Gestante 12 semanas com sorologia para toxoplasmose IgM e IgG 
 positivo. Qual a conduta correta? 
 a) Iniciar tratamento com esquema tríplice 
 b) Orientações higieno dietéticas 
 c) Solicitar Avidez IgG 
 d) Gestante imune, pré-natal de rotina 
 2) (UFG/2019) Gestação de 10 semanas, com IgG e IgM para toxoplasmose positivos, e teste de 
 avidez para IgG mostrando baixa avidez. Com base neste quadro, o diagnóstico e a conduta 
 adequada são respectivamente: 
 a) Infecção recente - iniciar imediatamente o tratamento com espiramicina 
 b) Infecção recente - iniciar imediatamente o tratamento com esquema tríplice (espiramicina, 
 sulfadiazina e ácido folínico) 
 c) Infecção tardia - aguardar até 12 semanas e iniciar o tratamento com espiramicina 
 d) Infecção tardia - tranquilizar paciente 
 3) (HCPA/2021) Que tratamento, dentro os abaixo, é o mais adequado para toxoplasmose 
 congênita confirmada durante a gestação? 
 a) Espiramicina 
 a) Espiramicina e acido folico 
 b) Pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico 
 c) Pirimetamina, sulfadiazina e azitromicina 
 4) (HCPA/2017) Que medida, dentre as abaixo, pode ser adotada para prevenção da 
 contaminação da gestante pelo Toxoplasma Gondii? 
 a) Evitar a ingestão de peixe cru 
 b) Manusear terra e adubos orgânicos com luva 
 c) Evitar o manuseio de fezes de cães 
 d) Ingerir produtos lácteos pasteurizados 
 e) Congelar produtos antes de consumi los 
 5) (UESPI/2021) A infecção aguda pela toxoplasmose, em geral, é assintomática. Dessa forma, é 
 fundamental para o diagnóstico a avaliação sorológica para a detecção dos anticorpos 
 Ra
ya
nn
e P
ers
i 
 Rayanne Persi - ano 2022 - Questões comentadas 
 imunoglobulinas (IgG e IgM), o mais precocemente possível na assistência pré-natal. Acerca 
 disso, assinale a alternativa correta: 
 a) IgG e IgM negativas indicam susceptibilidade: seguimento sorológico quinzenal 
 b) IGg positiva e IgM negativa: provável infecção recente 
 c) IgG negativa e IgM positiva: infecção pregressa ou imunidade permanente 
 d) IgG e IgM positivas: provável infecção aguda 
 e) IgG e IgM negativas: dispensável o seguimento sorológico 
 6) (SANTA CASA BH/2020) Em relação a toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa 
 incorreta: 
 a) A transmissão fetal aumenta de 15% para 60% entre 1º e o 3º trimestre de gestação; 
 b) Os anticorpos IgM são detectados a partir do 7º dia, e os anticorpos IgG a partir do 14º 
 após a contaminação materna; 
 c) O teste de avidez de IgG deve ser realizado nas situações de IgM positivo e IgG negativo, 
 até o 4º mês de gestação, para avaliar se a contaminação materna foi antes ou após a 
 concepção; 
 d) Confirmada a infecção fetal, através da reação em cadeia da polimerase (PCR), deve-se 
 iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido fólico. 
 7) (SANTA CASA SP / 2021) Uma paciente primigesta de dezessete anos de idade iniciou 
 pré-natal tardiamente, com idade gestacional de dezenove semanas e 4 dias. Na consulta de 
 retorno, então com vinte e uma semanas e seis dias, tem sorologia para toxoplasmose, com IgM e 
 IgG positivos. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor 
 condução a partir do resultado recebido. 
 a) Iniciar espiramicina 3g ao dia e encaminhar a gestante para a realização de amniocentese 
 e pesquisa de PCR para toxoplasmose no líquido amniótico 
 b) Realizar teste de avidez da IgG para toxoplasmose e encaminhar a gestante para a 
 realização de amniocentese e pesquisa de PCR para toxoplasmose no líquido amniótico 
 se o teste apresentar alta avidez 
 c) Realizar teste de avidez da IgG para toxoplasmose e encaminhar a gestante para a 
 realização de amniocentese e pesquisa de PCR para toxoplasmose no líquido amniótico 
 se o teste apresentar baixa avidez 
 d) Iniciar espiramicina 3g, ao dia, realizar teste de avidez da IgG para toxoplasmose e manter 
 a medicação se o teste apresentar alta avidez 
 e) Iniciar espiramicina 3g, ao dia, realizar teste de avidez da IgG para toxoplasmose e 
 manter a medicação se o teste apresentar baixa avidez 
 Ra
ya
nn
e P
ers
i 
 Rayanne Persi - ano 2022 - Questões comentadas 
 8) (FUNHACRE/2017) Uma paciente de 30 anos, primigesta, idade gestacional de 20 semanas, 
 assintomática, foi encaminhada ao pré-natal de alto risco após apresentar IgM e IgG reagente 
 para toxoplasmose. Realizou um teste de gravidez com 19 semanas de gestação, com o resultado 
 maior que 60%. pode-se afirmar que: 
 a) Trata-se de infecção prévia, portanto a paciente não deve receber o tratamento e pode 
 retornar ao pré-natal de baixo risco 
 b) Deve-se considerar infecção aguda na gestação, e a paciente deve iniciar o tratamento e 
 ser encaminhada para a propedêutica fetal 
 c) Após um resultado negativo de PCR no líquido amniótico, a espiramicina deve ser 
 suspensa 
 d) O uso da espiramicina visa ao tratamento da infecção por toxoplasmose no feto 
 9) (PREFEITURA DE BH / 2021) Em relação a toxoplasmose, assinale a alternativa correta: 
 a) É uma doença infecciosa, congênita ou adquirida, causada pelo vírus Toxoplasma gondii , 
 facilmente encontrado na natureza, sobretudo nas regiões de clima temperado e tropical; 
 b) 3 dias após adquirir a infecção, o paciente apresenta sinais manifestos como dor no corpo 
 e na cabeça, febre e confusão mental. Não há registros de casos assintomáticos após o 
 período médio de incubação. 
 c) A toxoplasmose congênita é uma forma potencialmente grave da doença, com risco maior 
 de transmissão no primeiro semestre de gestação 
 d) O gato e outros felídeos são os únicos hospedeiros definitivos do Toxoplasma gondii, ao 
 passo que o homem e outros animais são hospedeiros intermediários; 
 10) (IADES/2021) A toxoplasmose é uma infecção cosmopolita. Em algumas áreas da Europa, da 
 África e da América Latina, observam-se, frequentemente, taxas de soroprevalência acima de 
 80% na população adulta. Em termos globais, estima-se que entre um terço e um quarto da 
 população mundial esteja infectada. A grande importância da toxoplasmose, como problema 
 clínico e de saúde pública, decorre de infecções em gestantes e pacientes imunocomprometidos, 
 que podem produzir complicações graves e potencialmente fatais. No que se refere às medidas 
 profiláticas contra a toxoplasmose, assinale a alternativa correta. 
 a) Evitar andar descalço para impedir a penetração cutânea do parasita 
 b) Comer alimentos crus impede a transmissão do parasita 
 c) A vacina contra o parasita é o principal método de prevenção 
 d) Limpar diariamente os ambientes domésticos contaminados com fezes de gatos 
 e) Uso de cortinas para evitar a picada do mosquito transmissor 
 Ra
ya
nn
e P
ers
i 
 Rayanne Persi - ano 2022 - Questões comentadas 
 11) Mulher primigesta, 14 semanas de gestação. Comparece em 1º consulta de pré-natal com 
 exames solicitados. Toxoplasmose IgM positivo e IgG negativo. Qual medicação utilizada para 
 reduzir a transmissão vertical? 
 a) Espiramicina 
 b) Rifampicina 
 c) Sulfadiazina 
 d) Ácido fólico 
 e) Pirimetamina 
 12) (IAMSPE/2020) A toxoplasmose é uma doença de alta prevalência noBrasil. Quando ocorre 
 em gestantes, pode trazer consequências graves ao feto. Assinale a alternativa correta: 
 a) O período de maior risco de infecção do feto é no primeiro trimestre da gestação, mas, 
 nesse momento, a infecção é mais branda. 
 b) O período de maior risco de infecção do feto é no 3º trimestre de gestação e esse é o 
 período em que ocorrem os maiores danos ao feto. 
 c) O periodo de maior risco de indecção do feot é o ultimo trimestre de gestação e a infecção 
 nesse periodo leva a maiores danos ao feto, sendo comum o aborto espontaneo; 
 d) O período de menor risco de infecção do feto é o primeiro trimestre de gestação. 
 Entretanto, essa é a fase que leva a maiores danos ao feto 
 13) (GUALIMP/2021) Leia atentamente o texto abaixo: 
 A toxoplasmose é uma zoonose causada pelo Toxoplasma gondii e adquire especial 
 relevância quando atinge a gestante, visto o elevado risco de acometimento fetal. 
 Entre os agravos anatômicos e funcionais decorrentes da toxoplasmose congênita podem ser 
 descritos restrições de crescimento intrauterino, morte fetal, prematuridade e/ou manifestações 
 clínicas e sequelas como microftalmia, lesões oculares, microcefalia, hidrocefalia, calcificações 
 cerebrais, pneumonite, hepatoesplenomegalia, erupção cutânea e retardo mental. 
 Sobre o rastreamento e detecção da toxoplasmose na gestação, assinale V para verdadeiro e F 
 para falso: 
 ( ) O objetivo principal do rastreamento é a identificação de gestantes suscetíveis para seguimento 
 posterior 
 ( ) A detecção precoce objetiva prevenir a transmissão fetal e também proporcionar o tratamento, 
 caso haja contaminação intra útero 
 ( ) Embora se considere que as gestantes suscetíveis sejam o principal foco das medidas 
 preventivas, todas as gestantes devem ser instruídas sobre os cuidados de prevenção primária 
 ( ) Na presença de anticorpos IgG positivos e IgM negativos, considera a gestante não imune 
 Ra
ya
nn
e P
ers
i 
 Rayanne Persi - ano 2022 - Questões comentadas 
 14) (PUCPR/2018) A tétrade de Sabin é caracterizada por; 
 a) Micro ou hidrocefalia, Coriorretinite unilateral, Calcificações intracranianas generalizadas e 
 retardo mental 
 b) Micro ou hidrocefalia, coriorretinite unilateral, Calcificação Intracranianas periventriculares 
 e retardo mental 
 c) Micro ou hidrocefalia, Cardiopatia, Catarata e Retardo mental 
 d) Micro ou hidrocefalia, coriorretinite generalizada, calcificações intracranianas 
 generalizadas e catarata 
 e) Micro ou hidrocefalia, coriorretinite bilateral, calcificações intracranianas generalizadas e 
 retardo mental 
 15) (IADES/2021) Com relação ao diagnóstico de manejo clínico da toxoplasmose congênita na 
 gravidez, assinale a alternativa correta: 
 a) Caso a paciente apresente sorologia de toxoplasmose IgM negativo e IgG negativo no 
 primeiro trimestre não será necessário nenhum cuidado adicional no decorrer da gestação; 
 b) O contágio da toxoplasmose inclui cuidados de higiene das mãos, limpeza e cozimento 
 adequado dos alimentos 
 c) A contaminação de animais domésticos, com gatos e cachorros, consiste na principal 
 forma de contaminação das gestantes 
 d) O tratamento do feto deve ser iniciado com sulfadiazina, pirimetamina, e ácido fólico, para 
 evitar a transmissão vertical, em casos de sorologia IgM positivo e IgG negativo, 
 independente da idade gestacional 
 e) O teste de avidez de IgG está indicado em todas as pacientes com mais de 16 semanas e 
 IgG positivo para determinar o tratamento fetal 
 RESPOSTA: 
 1) C 
 2) A 
 3) C 
 Tomar cuidado com essa questão, ela é pegadinha! O enunciado está pedindo o tratamento fetal, 
 e não materno. 
 4) B 
 5) D 
 Ra
ya
nn
e P
ers
i 
 Rayanne Persi - ano 2022 - Questões comentadas 
 6) C 
 7) A 
 A)Correto - pois o teste de avidez se faz até a 16 semanas de gestação, então como ela já passou 
 dessa fase, ela trata direto. B) Incorreto - não tem indicação de fazer teste de avidez. c) Incorreta - 
 não tem indicação de teste de avidez. D) Incorreto - não tem indicação para teste de avidez. 
 8) B 
 Cuidado com a pegadinha ! Pois o teste de avidez não se pede acima de 16 semanas . E o dela 
 pediram com 19 semanas. Então consideramos infecção na gestação e temos que tratar de 
 imediato. 
 9) D 
 a) Incorreta - O toxoplasma gondii é um protozoário não vírus (pegadinha para os 
 desatentos). b) Incorreta - a maioria é assintomática; c) Incorreta - a maior transmissão é 
 no 3º semestre e não no 1º. 
 10) D 
 11) A 
 A espiramicina não atravessa a barreira placentária, então ela trata a mãe e NÃO o feto. 
 12) E 
 13) V / V / V / F 
 14) E 
 15) B