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Anne Karen Reis PATOLOGIA Questões sobre Inflamações e Envelhecimento 1. A inflamação é um processo natural do corpo, em resposta a vários estímulos. Uma das características marcantes desse processo é: a) Edema local ou generalizado. b) Palidez no local. c) Formação de tecido trombótico. d) Formação de abscesso por quimiotaxia de leucócitos. e) Hipersensibilidade. 2. As fases características da inflamação aguda são: a) Alteração no calibre dos vasos, alteração na microvasculatura e diapedese de plasmócitos. b) Alteração no diâmetro dos vasos profundos, alteração na irrigação local, formação de granuloma ao redor do antígeno causador da lesão. c) Formação de um pool de células mononucleadas, liberação de anticorpos IgG e IgE, reorganização do citoesqueleto das células do endoderma. d) Mudança do calibre vascular, mudança na microvasculatura e diapedese dos leucócitos e acúmulo no foco da lesão. e) Formação de edema, hiperemia e aumento do metabolismo local. 3. As importantes mudanças na inflamação aguda compreendem: a) Contração endotelial das vênulas, reorganização do citoesqueleto do endotélio e aumento da apoptose. b) Reorganização do citoesqueleto do endotélio, transudato ou exsudato e aumento da transcitose. c) Criação de um tecido resistente e cicatrizado, caracterizado por fibroblastos, o tecido de granulação. d) Rolagem de neutrófilos, linfócitos e leucócitos, sua aderência e diapedese. e) Não interferência das proteínas plasmáticas, uma vez que essas proteínas fazem parte da resposta imune adquirida, e, portanto, específica para cada tipo de inflamação, necessitando de reincidiva por parte do antígeno. 4. A inflamação pode ser considerada, em última análise, um recurso necessário para: a) Aumentar vasoconstrição na área lesionada. b) Preparar a área lesionada para o reparo tecidual. c) Aumentar o fluxo sanguíneo na área lesionada. d) Aumentar vasodilatação na área lesionada. e) A estimulação de células de defesa necessárias para impedir a entrada de microorganismos na área lesionada. 5. Determine se as afirmações abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Inflamação compreende um conjunto de fenômenos vasculares e celulares que ocorrem em resposta à apoptose. ( ) A resposta inflamatória é específica e atua de acordo com o agente lesivo. ( ) A resposta inflamatória é a primeira linha de defesa do organismo, sendo seguida da resposta imune. Anne Karen Reis PATOLOGIA 6. A respeito da inflamação crônica, analise as assertivas a seguir: I) A inflamação crônica sempre tem início após a inflamação aguda. II) A inflamação crônica inespecífica é observada em resposta a patologias autoimunes. III) Os granulomas imunogênicos são arranjos celulares observados na resposta inflamatória crônica que apresentam como característica uma alta renovação celular e ausência de vascularização. IV) O objetivo do granuloma de corpo estranho é digerir o agente agressor, e um exemplo é o que ocorre com materiais cirúrgicos esquecidos em cavidades abdominais. V) A reposta inflamatória crônica inespecífica é caracterizada microscopicamente pelo predomínio de células epidelióides circundadas por linfócitos e plasmócitos. Estão corretas: a) II e IV b) III e V c) II e III d) IV e V e) I e II 7. Com relação às características observadas na reposta inflamatória crônica, assinale à alternativa que não condiz com este tipo de reposta: a) A inflamação crônica somente terá seu início após a fase exsudativa da reposta inflamatória. b) Na resposta inflamatória crônica observa-se predomínio de células mononucleares e mesenquimais proliferando-se na área da lesão. c) A progressão para a resposta inflamatória crônica ocorre quando há interferência no processo normal de cura. d) Durante a resposta inflamatória crônica pode-se observar áreas de destruição e reparação tecidual. e) A inflamação crônica é uma resposta com característica predominantemente vascular. 8. A inflamação aguda resulta de uma resposta que atrai para o local da inflamação: a) Apenas neutrófilos. b) Leucócitos e proteínas plasmáticas. c) Apenas monócitos para o local da inflamação. d) Apenas linfócitos e proteínas plasmáticas. 9. Sobre os mecanismos anti-inflamatórios, marque V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas a seguir. ( ) A resolução da reação inflamatória depende exclusivamente da retirada/eliminação do agente irritativo. ( ) Os fenômenos de resolução começam nas fases iniciais da inflamação, dependendo deles a progressão da resposta inflamatória, com cura ou cronificação. ( ) Inflamações crônicas caracterizam-se por apresentarem áreas de atividade com exsudação celular ao lado de áreas em que o progresso foi reparado, geralmente por fibrose. ( ) Falha nos mecanismos anti-inflamatórios naturais pode estar na base de doenças por autoagressão imunitária. Anne Karen Reis PATOLOGIA 10. “O sistema complemento é um conjunto de proteínas (pró-enzimas) que se ativam em cascata, formando sobre a célula onde o sistema foi ativado um complexo macromolecular anfipático que se aprofunda na membrana e cria um poro hidrofílico através do qual a célula perde eletrólitos e morre.” A respeito desse assunto, marque a alternativa FALSA. a) Durante a ativação do complemento, são gerados produtos que ativam os mastócitos, atraem e ativam fagócitos e têm atividade opsonizadora. b) As principais proteínas do sistema complemento são designadas pela letra maiúscula C seguida de um número que vai de 1 a 9. Após a ativação, tais proteínas são clivadas em produtos com atividade biológicas diversas, inclusive de aumento da permeabilidade vascular e de quimiotaxia para leucócitos. c) O sistema complemento pode ser ativado pelas vias clássica, alternativa e das lectinas. Cada uma delas gera produtos distintos, com efeitos diversos. d) O sistema complemento constitui um importante mecanismo de defesa inespecífica do organismo. e) Independente da via, a ativação do complemento resulta em: 1) morte da célula sobre o qual ele foi ativado; 2) liberação de produtos com ações variadas, inclusive nos mecanismos de defesa, pois aumentam a permeabilidade vascular, atraem e ativam leucócitos e estimulam a fagocitose (ação pró-inflamatória). Anne Karen Reis PATOLOGIA Gabarito – Inflamações e Envelhecimento 1. A Justificativa: As principais características relacionadas ao processo inflamatório, também conhecidas como sinais cardinais ou flogísticos da inflamação, são edema, rubor, dor, calor e perda de função, sendo edema uma das consequências do processo de vasodilatação ocasionado por moléculas endógenas, óxido nítrico e, principalmente, TNF. 2. D Justificativa: Na inflamação aguda ocorrem os seguintes processos: alterações no calibre do vaso que leva a um aumento no fluxo sanguíneo, mudanças estruturais na microvasculatura que permitem que as proteínas do plasma e leucócitos saiam da circulação e emigração de leucócitos da microcirculação (diapedese), seu acúmulo no foco da injúria e sua ativação para eliminar o agente agressor. 3. B Justificativa: O aumento da permeabilidade vascular devido à contração das células endoteliais gera aumento do espaço intercelular e presença de exsudato rico em proteínas plasmáticas. 4. B Justificativa: A letra A está incorreta, pois ocorre na verdade um aumento da vasodilatação.As demais alternativas estão incorretas porque apesar de realmente ocorrer o aumento do fluxo sanguíneo e da vasodilatação, bem como estimulação de células de defesa, estas não são a finalidade do processo inflamatório, mas sim mecanismos para preparar a área lesionada para o reparo tecidual. 5. F, F, F Justificativa: A inflamação compreende um conjunto de fenômenos vasculares e celulares, sendo uma resposta orgânica a qualquer agressão (lembrar que a apoptose um processo programado de morte celular que não gera inflamação) e é um mecanismo de defesa da resposta imune inata, portanto não é uma resposta específica. Além disso, as barreiras físicas (como a pele, a saliva, o muco, as lágrimas e os pelos) compõem a primeira linha de defesa do organismo. 6. C Justificativa: A alternativa I está incorreta porque nem sempre um processo inflamatório crônico passa antes por uma fase aguda. A alternativa IV está incorreta, porque o objetivo do granuloma de corpo estranho é conter o agente agressor, uma vez que não consegue eliminá-lo. Explicação da alternativa V: A formação de células epitelioides nem sempre acontece, pois depende da maturidade do granuloma e não necessariamente estão circundadas por plasmócitos e linfócitos. Anne Karen Reis PATOLOGIA 7. E Justificativa: As principais características do processo inflamatório crônico são longa duração, presença de fibrose e destruição tecidual, um processo associado a presença de linfócitos e macrófagos e proliferação de vasos sanguíneos, não tendo característica predominantemente vascular. 8. B Justificativa: A resposta inflamatória coordena as reações dos vasos, leucócitos e proteínas plasmáticas para alcançar o seu objetivo. 9. F, V, V, V. Justificativa da alternativa falsa: A resolução da inflamação é um mecanismo ativo que depende de mediadores especiais (mediadores anti-inflamatório) que inibem os mediadores pró-inflamatório. 10. C. Justificativa: As três vias de ativação do sistema complemento têm como produto final o complexo de ataque à membrana, formado por C5b6789.