Anatomia do sistema genital feminino

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Anatomia do sistema genital feminino
Pelve
Ossos
● sacro + osso do quadril (2)
● osso do quadril (3)
○ (1) íleo
○ crista ilíaca (termina na espinha ilíaca anterossuperior)
○ espinha ilíaca anterossuperior
○ espinha ilíaca anteroinferior
○ espinho ilíaca posterossuperior
○ espinho ilíaca posteroinferior
○ fossa ilíaca (preenchida por músculo)
○ (2) ísquio
○ (3) púbis
○ (1), (2) e (3) se unem durante a puberdade e resultam em um único osso
○ rugosidades na parte externa para inserção de músculo
● sacro: formado pela fusão de cinco vértebras sacrais, originalmente separadas
● diferença entre pelve masculina e feminina: masculina é mais oval enquanto feminina é + circular
Articulações
● sínfise púbica: articulação cartilagínea secundária
que une os ossos do quadril direito e esquerdo
anteriormente
● articulações sacroilíacas: unem o sacro aos ossos
do quadril posteriormente
○ formadas por uma articulação sinovial anterior
(entre as faces auriculares do sacro e do ílio,
cobertas por cartilagem articular) e uma
sindesmose posterior
● pelve menor = verdadeira
● pelve maior = “falsa”
Ligamentos
● tecido conectivo denso que conecta dois ossos
● ligamentos sacroilíacos anteriores e posteriores
Músculos
● região posterior: glúteo máximo, glúteo médio, glúteo mínimo
● na fossa ilíaca: músculo ilíaco (termina no fêmur)
● púbis = sínfise púbica + arco subpúbico + parte interna linha períneo
● na fossa ilíaca = músculo ilíaco (termina no fêmur)
Órgãos externos (vulva/pudendo)
● monte do púbis: eminência formada por massa de
tecido adiposo subcutâneo
○ puberdade: aumento da quantidade de tecido
adiposo
○ depois da menopausa: diminuição da quantidade de
tecido adiposo
● lábios maiores e lábios menores
● clitóris: órgão erétil localizado no ponto de encontro
dos lábios menores do pudendo anteriormente
○ raiz + pequeno corpo cilíndrico → formados por:
dois ramos, dois corpos cavernosos e a glande
do clitóris
● vestíbulo da vagina (entre os lábios menores)
○ óstio externo da uretra
○ óstio da vagina: hímen (prega anular fina de
túnica mucosa) → ruptura do hímen →
carúnculas himenais remanescentes
● bulbo do vestíbulo (estrutura erétil do lado dos óstios), glândulas vestibulares maiores (de Bartholin), glândulas
vestibulares menores por toda vagina
● sulco interlabial, sulco genitofemoral (separa o púbis da coxa), rima do pudendo (região que fica entre os lábios
maiores)
● bartolinite: inflamação das glândulas vestibulares maiores
● função: o tecido sensitivo e erétil para excitação e relação sexual, direcionar o fluxo de urina, evitar a entrada de
material estranho nos
sistemas genital e urinário
Órgãos internos
Ovários
● gônada feminina
● função: ovócito II, estrogênio,
progesterona, relaxina
● apoiado na parede lateral da
pelve (fossa ovárica)
● córtex externo + medula
interna
● face anterior: presa ao
ligamento
● face posterior: mais curvada (inferior)
● mesovário
○ meso: dupla camada serosa (peritônio) com
vasos
● mesossalpinge
● ligamento suspensor do ovário: liga lateralmente
os ovários à parede pélvica + contêm vasos e
nervos ovarianos
● ligamento útero-ovárico: liga a porção medial do
ovário ao útero
● vascularização:
○ artérias: ovárica
(gonadal) + ramo
ovárico da artéria uterina (acessória)
○ veias: plexo uterino → veia ovárica direita e esquerda →
direita: veia cava inferior + esquerda: veia renal
● drenagem linfática: linfonodos lombares
Tubas uterinas
Regiões
1. Parte uterina/ intramural (porção
intersticial): passa através do corpo do
útero, na região conhecida como corno
uterino
2. Istmo (porção ístmica): começa adjacente
ao corpo uterino + constituída por um
lúmen estreito e uma parede muscular
espessa
3. Ampola (porção ampular): lúmen da parte ístmica mais ampla da tuba
4. Infundíbulo (porção fimbriada): continuação distal do segmento ampular
○ projeções semelhantes a folhas de palmeira que proporcionam uma ampla área de superfície para a captação do
ovo
○ fímbria ovariana: projeção que mantém contato com o ovário
● fímbria ovariana: projeção que mantém contato com o ovário
● histologia
○ serosa (peritônio): erosa ou peritônio é a camada mais externa da
tuba uterina, composta de mesotélio e de uma camada fina do
tecido conjuntivo
○ muscular: organizada em uma camada circular interna
relativamente espessa e uma camada longitudinal externa mais
delgada
○ mucosa: revestimento interno da tuba uterina, exibe pregas
longitudinais relativamente finas, que se projetam para dentro do
lúmen da tuba uterina em toda sua extensão → pregas são mais
numerosas e complexas na ampola e tornam-se menores no istmo
○ revestimento mucoso: epitélio simples colunar → células ciliadas + células em “cavilha” não ciliadas que
produzem e secretam o líquido que nutre o óvulo
● histerossalpingografia: usado para verificar possíveis obstruções; pode desobstruir alguma passagem
● vascularização:
○ artérias: artéria ovárica + ramo tubárico da artéria uterina
○ veias tubárias → veias ováricas → plexo venoso
● drenagem linfática: linfonodos lombares, ilíacos internos
● inervação:
○ simpático: plexo e renal e hipogástrico inferior
○ parassimpático: n. esplâncnicos pélvicos
Útero
● órgão fibromuscular e oco
● parte sobre a vagina e sobre a bexiga
○ antefletido: flexão entre o corpo e o
colo dele mesmo
○ antevertido: eixo do colo e eixo da vagina
○ também pode ser deitado para trás → mais fácil de colapsar
● corpo: corpo muscular superior
● istmo uterino: transição entre o corpo e o colo uterino +
transição entre o canal endocervical e a cavidade
endometrial
● fundo: porção do corpo que se estende acima do nível de
entrada das tubas uterinas para dentro da cavidade
endometrial
● parede do corpo do útero
○ endométrio: camada interna de mucosa que circunda a
cavidade endometrial
○ miométrio: espessa camada muscular
○ perimétrio: serosa peritoneal recobre a parede externa,
com exceção da porção anterior do colo uterino, que é
coberta pela bexiga e das porções laterais do
corpo e do colo uterino que estão fixadas aos
ligamentos largo e transversal do colo
● colo uterino: posição caudal ao istmo uterino
○ parede formada principalmente por tecido
fibroso e uma quantidade menor de músculo liso (10%)
○ revestimento: epitélio simples colunar
○ secreta muco
○ ligações das paredes
vaginais com a periferia do
colo uterino → divisão em
porção vaginal (coberta por
epitélio escamoso não
queratinizado) e porção supravaginal
● óstio anatômico interno do útero: borda superior do canal endocervical, onde o
estreito canal do colo uterino torna-se contínuo com a cavidade endometrial, mais
larga
● óstio externo do útero: borda inferior do canal endocervical
● escavação vesicouterina entre a bexiga e o útero
● escavação reto uterina (fundo de saco de Douglas) entre o reto e o útero: quando há
uma infecção ou algo do tipo, é onde o líquido tende a se acumular
● miomas uterinos (leiomiomas)
○ intramural: localizado somente no interior do miométrio, sem acometer a serosa
ou o endométrio; causa mais dor?
○ submucoso: localizado completamente ou parcialmente dentro do endométrio;
sangramento e infertilidade
○ subseroso: nódulo está parcialmente ou completamente do lado externo do útero
○ tumores intramurais e subserosos apresentam a mesma propensão à menorragia (fluxo menstrual intenso por +7
dias acompanhado de cólicas severas) que os submucosos
● fixação do útero
○ principal: músculos do períneo
○ sustentação dinâmica: diafragma pélvico
○ sustentação passiva: apoiado na bexiga, ligamentos
○ ligamentos: largo do útero (2), redondo do útero (útero aos lábios
menores), transverso do colo (ao lado do colo), retouterinos (colo
ao sacro), uterovesical e retovesical
○ acessórios: ligamento útero-ovárico, ligamento suspensor do
ovário, mesossalpinge, mesovário
● relação
○ anteriormente: bexiga e escavação vesicouterina
○ posteriormente: face anterior do reto e escavação retouterina○ lateralmente: ligamento largo peritoneal e
ligamentos transversos do colo
Vagina
● tubo musculomembranáceo, 8 cm de comprimento
● divisão: óstio da vagina, corpo e fórnice (anterior,
lateral e posterior)
○ fórnice da vagina: recesso ao redor do colo
○ parte posterior: mais profunda e tem íntima
relação com a escavação retouterina
● hímen → carúnculas himenais
● paredes da vagina (3)
○ camada mucosa: adjacente ao lúmen → epitélio escamoso não queratinizado
recobre toda a lâmina própria
○ camada muscular: músculo liso, colágeno e
elastina
○ camada adventícia: colágeno e elastina
● provê sustentação à bexiga e ao reto
● usualmente
○ óstio da vagina colapsado em direção à linha
mediana → paredes laterais em contato de cada
lado de uma fenda antero-posterior
○ superiormente ao óstio: paredes anterior e
posterior estão em contato a cada lado de uma
cavidade virtual transversal, que tem formato de H
em corte transversal
● músculos que comprimem a vagina e atuam como esfíncteres (4):
pubovaginal, esfíncter externo da uretra, esfíncter uretrovaginal e
bulboesponjoso
● irrigação arterial
○ parte superior: artérias uterinas
○ parte média e inferior: ramos das artérias vaginal
e pudenda interna
● drenagem venosa
○ plexos venosos vaginais → veias contínuas com
o plexo venoso uterino → plexo venoso
uterovaginal → veias ilíacas internas através da
veia uterina
● inervação
○ apenas os ⅖ inferiores possui inervação
somática → nervo perineal profundo, um ramo
do nervo pudendo (fibras aferentes simpáticas e
viscerais) → apenas essa parte é sensível ao
toque e à temperatura
○ parte superior → inervação visceral → plexo
nervoso uterovaginal
●