INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA

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PEDRO SANTOS – DISPNEIA, DOR TORÁCICA E EDEMAS 
 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA 
 
Definição 
ICCD: situação clínica de IC com instalação insidiosa ou abrupta. Pacientes com diagnóstico prévio de IC. As causas de 
descompensação são múltiplas. 
Fisiopatologia 
Disfunções diastólicas e/ou sistólicas, alterações nas pressões de enchimento das câmaras cardíacas (pré-carga e 
pós-carga) e ritmo cardíaco  desequilíbrio hemodinâmico  ICCD. 
Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) 
Insuficiência Cardíaca Crônica 
Descompensada (ICCD) 
 Congestão pulmonar  Congestão pulmonar 
 S/ congestão sistêmica  Congestão sistêmica 
 Volemia normal   Volemia 
 
Etiologia: 
Etiologias 
Insuficiência Cardíaca Crônica 
Descompensada 
(ICCD) 
 Má adesão ao tratamento de IC 
 Infecções 
 Arritmias (flutter e fibrilação atrial) 
  Ingesta de Água e Sódio 
 Valvopatias de instalação aguda 
 
Quadro Clínico: 
Disfunção de Ventrículo Esquerdo - 
Acometimento pulmonar 
Disfunção de Ventrículo Direito - 
Manifestações sistêmicas 
 Dispneia progressiva (classificação da NYHA). 
 Dispneia paroxística noturna: sensação de 
sufocamento, opressão torácica + despertar 
noturno. 
 Ortopnéia. 
 Edema agudo de pulmão. 
 Aumento do esforço respiratório. 
 Turgência de jugular. 
 Hepatomegalia. 
 Ascite. 
 Edema de membros inferiores. 
 Terceira bulha (B3). 
 Ritmo de galope. 
 
Síndrome de Baixo Débito Cardíaco 
Sinais e sintomas decorrentes da doença que causa 
a desestabilização da IC 
 Fadiga 
 Lentificação da perfusão das extremidades 
(palidez, diaforese) 
 Desorientação 
 Lactato elevado 
 Síndrome cardiorrenal 
- 
 
Classificação: 
 
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Avaliação e classificação do perfil hemodinâmico 
‘’ Quente e Seco’’ 
 
PERFIL A 
 
Sem sintomas de baixo débito e sem 
sintomas de congestão. 
‘’ Quente e Úmido’’ 
 
PERFIL B 
 
Sem sintomas de baixo débito, com 
sintomas de congestão. 
 
‘’ Frio e Seco’’ 
 
PERFIL L 
 
Com sintomas de baixo débito, sem 
sintomas de congestão. 
‘’ Frio e Úmido’’ 
 
PERFIL C 
 
Com sintomas de baixo débito e de 
congestão. 
Categorização conforme sinais e sintomas da presença/ausência de baixo débito 
cardíaco e de congestão. 
**Perfil A: paciente hemodinamicamente estável, apresentando boa perfusão, sem congestão pulmonar. IC compensada. 
**Perfil B: paciente com boa perfusão, débito cardíaco adequado, sem hipotensão, porém apresenta sintomas congestivos. É o 
perfil mais comum. 
**Perfil C: paciente com débito cardíaco reduzido e presença de congestão. 
 
Tratamento: 
Fluxograma de Diagnóstico e Tratamento: 
 
Fonte: Fluxograma adaptado da Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de 
Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019. 
 
 
 
 
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Fonte: Fluxograma de Tratamento da Insuficiência Cardíaca de Acordo com o perfil Hemodinâmico – Boas Práticas Clínicas em 
Cardiologia. 
 
 
 
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EDEMA AGUDO DE PULMÃO 
Síndrome clínica de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica. 
Decorrente de etiologias variadas. 
Fisiopatologia: 
EAP CARDIOGÊNICO EAP NÃO CARDIOGÊNICO 
 Pressão hidrostática capilar (hipertensão pulmonar) 
+ 
Falência da drenagem linfática e da redistribuição de 
líquidos pelos compartimentos pulmonares (alvéolos, 
veias e artérias) 
= 
 edema intersticial pulmonar 
 
Pressão capilar pulmonar elevada (acima de 18 mmHg). 
Ex: 
 Hipervolemia; 
Alteração da permeabilidade do capilar pulmonar   
líquido no interstício pulmonar por alteração. 
 
Pressão capilar pulmonar normal (abaixo de 18 mmHg). 
 
Ex: 
 Infecção Pulmonar ou não Pulmonar; 
 Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo; 
 Grandes altitudes. 
 
Quadro Clínico: 
 Dispneia, súbita. 
 Ortopneia. 
 Taquipneia. 
 Tosse com expectoração rósea. 
 Dor torácica. 
 
Diagnóstico: 
Clínica + Exame físico. 
Algoritmo de diferenciação clínica em EDA cardiogênico e não-cardiogênico: 
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Conduta: