SIMULADO HEMATOLOGIA CLÍNICA E HEMOTERAPIA

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Disc.: HEMATOLOGIA CLÍNICA E HEMOTERAPIA   
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(EBSERH HUJM UFMT- AOP-2014, cargo biomédico). Um homem de 60 anos apresentou palidez cutânea acompanhada de discreta hepatoesplenomegalia com cores abdominais ocasionais. O resultado do hemograma mostrou anemia, com numerosos linfócitos imaturos. Qual(is) a(s) doença(s) a seguir é (são) condizente(s) com o quadro apresentado pelo paciente:
		
	 
	Leucemia.
	
	Hepatite viral.
	
	Doença hemolítica.
	
	Síndrome do intestino irritado.
	
	Doenças parasitológicas em geral.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Leucemia.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(adaptado de IBFC- 2014 cargo farmacêutico). A leucemia pode ser definida como uma transformação que acontece na célula e leva à formação de um clone maligno, que perde o controle da divisão celular e tem a capacidade de invadir outros tecidos. A transformação é ocasionada por mutações somáticas, multiplicação do DNA ou alterações cromossômicas. Um tipo de leucemia manifesta-se por cansaço, fraqueza, febre, infecções e sangramentos. Sobre a LLA, analise as afirmativas a seguir:
I. Um critério de diagnóstico é a contagem de mieloblastos superior a 20%.
II. É uma doença caracterizada pela proliferação de plasmócitos na medula óssea e pela presença de proteína monoclonal no plasma.
III. É a leucemia mais frequente em crianças, mas pode ocorrer em qualquer faixa etária, especialmente em adultos com idade superior a 60 anos.
IV. Um critério de diagnóstico é a contagem de linfoblastos superior a 20%.
É correto o que ser afirma:
		
	 
	III e IV.
	
	IV.
	
	I e III.
	
	II e III.
	
	I.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: III e IV.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	As doenças mieloproliferativas crônicas (DMPC) ou transtornos mieloproliferativos (TM), atualmente também denominadas neoplasias mieloproliferativas (NMP), são um grupo de doenças heterogêneas classificadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como doenças clonais da célula-tronco hematopoiética. Ocorre nelas a proliferação aumentada de uma ou mais populações mieloides, sejam elas das linhagens granulocíticas (neutrofílica, eosinofílica e basofílica), eritrocítica, megacariocítica ou mastocítica. Sobre as doenças mieloproliferativas, análise as afirmativas a seguir:
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas doenças, como a trombocitemia essencial.
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para a leucemia aguda ocorre em todos os pacientes portadores dessa patologia.
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem mais neoplasias mieloproliferativas crônicas inclassificáveis de acordo com a OMS.
É correto o que se afirma em:
		
	 
	I
	
	II
	
	I e II
	
	III
	
	I e III
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: I
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Um paciente apresentou rubor de pele e aumento tanto de contagem de eritrócitos no hemograma quanto de hematócrito e hemoglobina. O médico estava suspeitado de policitemia vera (PV). A seguir são relatados alguns achados laboratoriais. Assinale a alternativa a indicar mais um achado que sugere o diagnóstico de PV.
		
	 
	Mutação adquirida no gene JAK2.
	
	Hiperplasia megacariocítica.
	
	Fibrose de graus 2 e 3 na medula óssea.
	
	Presença do transcrito BCR-ABL.
	
	Esplenomegalia.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Mutação adquirida no gene JAK2.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Sobre os critérios de um doador para a doação de sangue, analise as afirmativas a seguir:
I. O peso mínimo para a doação de sangue é de 50kg.
II. Para a doação de concentrado de hemácias por aférese, o doador deve ter no máximo 70kg.
III. Menores de 16 anos podem doar mediante a apresentação de uma autorização dos pais ou responsáveis legais.
É correto o que se afirma em:
		
	
	III.
	
	I.
	
	II.
	 
	I e III.
	
	I e II.
	
	
	Explicação:
A resposta correta é: I e III.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O grupo sanguíneo A é derivado do alelo selvagem A1, mas há outras variantes desse alelo, que geram outros tipos de grupos sanguíneos do grupo A (subgrupos de A). Como exemplo, temos os fenótipos A2 (mais comum após A, A3, Ael, Aend, Ax e vários outros menos importantes, também derivados de formas alélicas do gene A1. Os pacientes apresentaram a seguinte classificação:
Analisando a tabela, qual é a classificação sanguínea dos pacientes?
		
	 
	Subgrupo de A e A.
	
	O e subgrupo de B.
	
	O e AB.
	
	A e subgrupo de A.
	
	Subgrupo de O e B.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Subgrupo de A e A.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(adaptada de INEP - 2006 - ENADE - Biomedicina) O sangue é um tecido especializado que circula por um sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido constante. Sangramentos podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as afirmativas a seguir.
I - Coagulação do sangue é a formação de uma rede solúvel de fibrina a partir de fibrinogênio.
II - Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação plaquetária.
III - A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C.
Está correto o que se afirma em:Parte superior do formulário
		
	
	I e II, somente
	
	I, somente
	
	II, somente
	
	III, somente
	 
	II e III, somente
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: II e III, somente
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(adaptado de  UFPR - Farmacêutico Bioquímico - 2008) A qualidade de uma análise laboratorial inicia com a coleta do material biológico e sua correta preservação até o momento da análise. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a amostra, o meio correto de preservação/aditivo da amostra e a análise a que se destina.
		
	
	Soro - Gel de separação - Coagulação
	
	Sangue total - Gel de separação - Hemograma
	 
	Plasma - Citrato de sódio - Coagulação
	
	Sangue total - Heparina - Glicemia
	
	Soro - Gel de separação - Hemograma
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Plasma - Citrato de sódio - Coagulação
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptado de Instituto AOCP - EBSERH - Biomédico HUJB-UFCG - Biomedicina - 2017) Pacientes portadores dessa doença possuem mutação em um ou dois cromossomos específicos (11 e 16), tendo como resposta o fato de a medula óssea parar de produzir ou produzir em quantidade insuficiente um dos tipos de cadeia de globina, podendo ser alfa ou beta, resultando em desproporcionalidade entre o número de cadeias alfa e beta produzidas, em que cada hemácia terá menos molécula de hemoglobina em seu interior. O enunciado refere-se à
		
	 
	talassemia.
	
	anemia megaloblástica.
	
	anemia falciforme.
	
	esferocitose hereditária.
	
	anemia autoimune
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: talassemia.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Foi admitida, no pronto-socorro de um hospital, uma mulher de 80 anos com história de parestesias em membros inferiores, piora cognitiva progressiva e queda do estado geral. Na admissão, apresentava-se em regular estado geral, descorada, hiporresponsiva e confusa. Nos exames laboratoriais, foram encontrados os seguintes dados:
Qual o possível diagnóstico da paciente?
		
	
	Anemia falciforme.
	 
	Anemia megaloblástica.
	 
	Esferocitose hereditária.
	
	Anemia autoimune
	
	Talassemia.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Anemia megaloblástica.
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Um paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, é internado com quadro agudo de confusão mental flutuante, com progressão para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo.Os exames laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH 2.400ul/l, hemoglobina=6 g/dl, leucócito 9.500/mm3, plaquetas 20.000/mm3, tempo de protrobina (TAP) normal e tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) normal. No sangue periférico, foram observados numerosos esquizócitos. Valor de referência: LDH: 20 e 246 UI/L em adultos; Hemoglobina 15.7 ± 1.7 g/dl, leucócitos: 4000 a 11000/mm3 e plaquetas 40.000 e 440.000 /mm3. Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são respectivamente:
		
	 
	Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.
	
	Púrpura amegacariocítica, corticoide em altas doses.
	
	Anemia aplástica severa, transfusão de concentrado de plaquetas.
	
	Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina.
	
	Púrpura trombocitopênica imune, aspirado de medula.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Uma paciente com 15 anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo. Os sintomas tiveram início há cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo-mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0 g/dl; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000 céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado, núcleos de aspecto bilobulado, citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer. A hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro clínico é a de:
		
	
	LLA-L3.
	
	LL
	
	Linfoma não Hodking.
	
	Linfoma de Hodgkin.
	 
	LMA.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: LMA.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	''A leucemia linfocítica crônica (LLC) é caracterizada pelo acúmulo progressivo de linfócitos B malignos fenotipicamente maduros. Os locais primários da doença incluem sangue periférico, medula óssea, baço e linfonodos. Os sinais e os sintomas podem estar ausentes ou incluir linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia, febre sudorese noturna, perda ponderal não intencional e saciedade precoce. O diagnóstico é por citometria de fluxo e imunofenotipagem do sangue periférico.''
Fonte: EMADI, A.; LAW, J. Y. Leucemia linfocítica crônica (LLC). Publicado em: dez. 2018. Consultado na internet em: 4 jun. 2021.
Sabemos que o diagnóstico da LCC é feito pela imunofenotipagem. Qual é o imunofenótipo mais comum dela?
		
	 
	CD 20+, CD 19+, CD23-, CD5+
	
	CD 20+, CD 19-, CD 23-, CD5+
	
	CD20+, CD19-, CD23-,CD 5-
	 
	CD 20+, CD 19+, CD23+ , CD5+
	
	CD20-, CD19-, CD23-, CD5-
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: CD 20+, CD 19+, CD23+ , CD5+
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A mielofibrose é caracterizada pela fibrose da medula óssea, com diminuição da proliferação e atividade das células da linhagem hematopoética à medida que as células são substituídas pelo tecido fibroso. A seguir estão listadas algumas características observadas em esfregaços sanguíneos. Assinale a que indica a alteração encontrada em pacientes com mielofibrose primária.
		
	
	Eritrócitos hipocrômicos e granulócitos imaturos.
	
	Esquizócitos e granulócitos imaturos.
	
	Hipersegmentação de neutrófilos e macrocitose.
	 
	Hemácias em lágrima, eritroblastos e macrocitose.
	
	Anormalidades plaquetárias e esquizócitos.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Hemácias em lágrima, eritroblastos e macrocitose.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	"A infecção pelo vírus da Hepatite C (VHC) é considerada um importante problema de saúde pública. Apresenta distribuição mundial e estima-se que existam cerca de 170 milhões de portadores crônicos de Hepatite C no mundo. Durante as décadas de 1970 e 1980, não se conheciam as causas etiológicas dos casos de hepatite pós-transfusão sanguínea. Ainda na década de 1970, testes de triagem sorológicos, voltados para a investigação do VHC e VHB, apontaram que 25% dos casos de hepatite associados às transfusões sanguíneas estavam relacionados ao vírus da Hepatite B (VHB). Os 75% de casos restantes foram considerados como hepatites não-A e não-B. [...]No Brasil, a realização dos testes para a detecção de anti-HCV tornou-se obrigatória em 1993 pelo ministro da Saúde Henrique Santillo e foi instituída pela Portaria 1.376/93¿ (COSTA, A.S. et al. Incidência de hepatite C em doadores de sangue do município de Anápolis no ano de 2010. Universitas: Ciências da Saúde, Brasília, v. 11, n. 1, p. 11-17, jan./jun. 2013)."
Inicialmente, os testes sorológicos eram realizados a partir da sorologia, mas ainda assim algumas infecções aconteciam por causa da janela imunológica. Entretanto, após o desenvolvimento da metodologia NAT, os testes moleculares ganharam destaque pela expressiva redução da janela imunológica, tornando os hemocomponentes mais seguros. Quantos dias após a infecção por hepatite C, a metodologia NAT pode detectar esse marcador no sangue de um doador?
		
	
	3 dias.
	
	60 dias.
	
	35 dias.
	 
	10 dias.
	
	22 dias.
	
	
	Explicação:
A resposta correta é: 10 dias.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	No momento da instalação dos hemocomponentes no paciente, devemos conferir se os dados estão compatíveis no prontuário e no pedido de transfusão, e confirmar com ele diretamente ou checar os dados em sua pulseira. Além disso, faz-se necessário avaliar alguns sinais vitais e acompanha-los por alguns minutos. A respeito da verificação desses sinais vitais, analise as afirmativas a seguir:
I. Devem ser verificadas a temperatura, a frequência respiratória e a pulsação do paciente.
II. Devem ser verificadas a temperatura, a pressão arterial e a pulsação do paciente.
III. A verificação deve ser feita imediatamente antes da transfusão e 10 minutos após o início.
IV. A verificação deve ser feita imediatamente antes da transfusão e 15 minutos após o início.
Está correto o que se afirma em:
		
	
	I e II
	
	I e III
	 
	II e III
	
	II e IV
	
	I e IV
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: II e III
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptado de FCC - 2011 - TRE-AP - Analista Judiciário - Medicina) A doença de von Willebrand, o mais comum distúrbio congênito de hemostasia, decorre primariamente de:
		
	
	deficiência de antitrombina III
	
	deficiência de fator X
	 
	defeito de adesividade de plaquetas
	
	aumento dos níveis de atividade anticoagulante do fator VIII
	
	defeito da agregação plaquetária
	
	
	Explicação:
A resposta certa é:defeito de adesividade de plaquetas
	
		8a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	(Adaptado de PUC - PR -2018 -Prefeitura de Fazenda Rio Grande -PR -Farmacêutico e Bioquímico) A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) vem produzindo, desde 2008, manuais que abordam diferentes questões inerentes às principais síndromes infecciosas relacionadas à assistência à saúde, incluindo suas definições, indicadores, medidas e estratégias de prevenção. O leucograma é uma parte do hemograma que consiste em avaliar os leucócitos, células de defesa do organismo, que mostram a presença ou não de infecções. O resultado de um leucograma mostrou os seguintes resultados: leucocitose intensa, desvio nuclear à esquerda, neutrófilos com granulações tóxicas grosseiras em quase todas as células e presença de vacúolos citoplasmáticos. Qual é o diagnóstico sugestivo?
		
	 
	Processo infeccioso bacteriano agudo
	 
	Processo parasitário intestinal
	
	Processo infeccioso bacteriano crônico
	
	Processo infeccioso virótico crônico
	
	Processoinfeccioso virótico agudo
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Processo infeccioso bacteriano agudo
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	''A palavra talassemia deriva da combinação das palavras gregas thalassa (mar), e emas (sangue). Descreve-se assim uma hemoglobinopatia cuja origem principal está nos países banhados pelo mar Mediterrâneo, como Itália e Grécia. Atualmente, a doença alastrou-se praticamente no mundo todo. Percentagens relevantes de portadores de talassemia são registrados no Canadá, nos Estados Unidos, no Brasil, na Argentina, na Índia, na Austrália e em outros países. A anemia da β talassemia é complexa e resultante da combinação entre eritropoiese ineficaz, hemólise e redução da síntese de hemoglobina.''
(Adaptado de Hamerschlak, N.; Campêlo, D. H. C. Talassemia. Consultado na internet em: 5 mai. 2021.)
Nas betas talassemias, são observadas concentrações elevadas de hemoglobina A2. Sobre essa hemoglobina, podemos afirmar que ela é composta por:
		
	
	duas cadeias alfa e duas cadeias beta.
	
	duas cadeias beta e duas cadeias delta.
	
	duas cadeias alfa e duas cadeias gama.
	 
	duas cadeias alfa e duas cadeias delta.
	
	quatro cadeias beta.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é:duas cadeias alfa e duas cadeias delta.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A técnica da gota espessa é um método simples, eficaz e de baixo custo que se baseia na visualização do parasito, através do microscópio óptico, após coloração pelo método de Walker ou Giemsa. A gota espessa é o método oficialmente utilizado para o diagnóstico de malária. Sobre a anemia causada por esse parasita, analise as afirmativas a seguir:
I. Causa anemia hemolítica com alta hemólise.
II. O Plasmodium spp. libera uma toxina que é tóxica para os eritrócitos.
III. O Plasmodium spp. degrada a hemoglobina e utiliza os aminoácidos da globina para a síntese de suas proteínas.
IV. Podem ser vistos nos eritrócitos pigmentos maláricos e nas espécies parasitárias. 
É correto o que se afirma em:
		
	
	I e II.
	 
	III e IV.
	
	II e III.
	
	I e III.
	
	I e IV.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é:III e IV.