APG 17 - Resumo (1)

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Taynara Gomes 
 
OBJETIVOS: 
1. Compreender a embriogênese do sistema respiratório, destacando a 
maturação pulmonar. 
2. Explicar a função do surfactante no sistema respiratório. 
 
REFERÊNCIAS: 
KNUDSEN, L.; & OCHS, M. The micromechanics of lung alveoli: structure and 
function of surfactant and tissue components. Histochemistry and cell 
biology, v. 150, n. 6, p. 661–676, 2018. 
MOORE, K. L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10. 
ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 
OCHS, M. et al. On Top of the Alveolar Epithelium: Surfactant and the 
Glycocalyx. International journal of molecular sciences, v. 21, n. 9, p. 3075, 
2020. 
SADLER, T.W. Langman Embriologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2016. 
SCHITTNY, J.C. Development of the lung. Cell and tissue research, v. 367, n. 
3, p. 427–444, 2017. 
SCHOENWOLF, G. C. et al. Larsen Embriologia Humana. 5. ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2016. 
 
 
OBJETIVO 1 
O folheto que dará origem ao sistema respiratório é o ENDODERMA e o 
MESODERMA ESPLÂNCNICO. O início dessa formação ocorre durante a quarta 
semana. 
OBSERVAÇÃO 
i Vias aéreas superiores: tem origem no aparelho faríngeo. Os arcos faríngeos 
são delimitados pelas bolsas faríngeas e são revestidos externamente por 
ectoderma (fendas faríngeas) e internamente endoderma. 
i Vias aéreas inferiores: derivam do sulco laringotraqueal. 
 
 
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No 22° dia o intestino anterior produz 
uma evaginação ventral chamada 
de DIVERTÍCULO RESPIRATÓRIO, 
BROTAMENTO/BROTO PULMONAR ou 
SULCO LARINGOTRAQUEAL, essa 
formação se inicia com um 
crescimento mediano, após 
dobradura do corpo do embrião. 
Conforme, o broto aumenta é 
revestido por mesênquima 
esplâncnico. 
g OBSERVAÇÃO: O aparecimento 
e a localização do sulco 
dependem do aumento do 
ácido retinóico que é produzido 
no mesoderma. 
O Sulco aparece no assoalho da 
extremidade caudal do intestino 
anterior primitivo (faringe primitiva). 
Ele se separa do intestino anterior, 
que por sua vez formará o esôfago. 
O sulco dá origem a traqueia e aos 
brotos brônquicos primários. A 
extremidade proximal (pedúnculo) 
forma a traqueia e a laringe, 
enquanto a outra parte da 
bifurcação vira os brotos bronquiais 
primários. 
g OBSERVAÇÃO: Os tecidos 
cartilaginosos, muscular e 
conjuntivo que compõem a 
traqueia e os pulmões são 
originados do mesoderma 
esplâncnico. Enquanto o epitélio 
e as glândulas serão derivados 
do endoderma. 
 
 
LARINGE 
 
Taynara Gomes 
Seu desenvolvimento se dá a partir 
do endoderma (epitélio) e do 
mesoderma (cartilagens). O 
mesênquima das cartilagens 
prolifera de modo rápido e forma o 
que se chama de 
TUMEFAÇÕES/BROTOS ARITENÓIDES. 
Após isso, ocorre a transformação 
da glote primitiva em um canal 
laríngeo em forma de T. Por volta da 
10ª semana, ocorre a recanalização 
da luz da faringe (antes estava em 
oclusão, o que significa que ficou 
sem lúmen devido a rápida 
proliferação do epitélio). A 
musculatura se desenvolverá a partir 
do quarto e sexo par de arcos 
faríngeos. As pregas vocais e 
vestibulares são constituídas durante 
o processo de recanalização. 
EPIGLOTE: Se desenvolve da porção 
caudal da eminência hipofaríngea 
e seu crescimento é muito rápido. 
Enquanto a parte rostral (pontuda) 
da eminência forma o terço 
posterior da língua. 
g OBSERVAÇÃO: nos pescoços dos 
neonatos a laringe está em uma 
posição alta para que o 
posicionamento favoreça a 
epiglote entrar em contato com 
o palato mole, desse modo, 
facilitando a amamentação. Sua 
decida geralmente acontece 
até os 2 anos. 
 
TRAQUEIA 
Inicialmente o esôfago se comunica com a traqueia em formação, contudo 
ocorre a formação de uma prega que irá separá-los (prega/septo 
traqueoesofágico), esse evento geralmente acontece até o final da 5ª semana. 
Quando a traqueia começa a separar, pode-se observar a formação dos 
brônquios principais. 
 
h Endoderma: epitélio, glândulas e epitélio pulmonar. 
h Mesoderma esplâncnico: cartilagem, tecido conjuntivo e músculos. 
 
A fusão incompleta das pregas traqueoesofágicas ocasionam a formação de 
um septo traqueoesofágico defeituoso e de uma fistula entre traqueia e 
esôfago. 
OBSERVAÇÃO: uma das más formações mais comuns associadas a atresia de 
esôfago é a fístula traqueoesofágica que afeta 1 a cada 3000 nascidos vivos. A 
atresia é uma divisão incompleta que afeta a parte cranial do intestino anterior 
(parte respiratória e esofágica). 
 
BRÔNQUIOS E PULMÕES 
Também inicia na 4ª semana e é originado das evaginações (brotos brônquicos 
primários), originados do broto traqueal – divisão em 2 tumefações. 
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Os brotos crescem lateralmente para os canais pericardioperitoneais (primórdio 
das cavidades pleurais pelo crescimento lateral). Juntos com o mesênquima 
esplâncnico circundante, se diferenciam nos brônquios e ramificações nos 
pulmões. 
BB Primário > BB Principal – direito e esquerdo > BB Secundário ou lobar > BB 
Terciário ou Segmentado 
s Broto brônquico principal: o 
direito é ligeiramente maior que 
o esquerdo, sendo que essa 
relação persiste no adulto, 
estando ainda mais 
verticalmente. 
s Broto brônquico secundário: 
forma os ramos lobares que se 
divide em segmentares 
(originam os intrassegmentares). 
OBSERVAÇÃO: Os brotos primários 
formam três brotos secundários 
direitos e dois esquerdos ao logo da 
5ª semana (lobos primordiais). Cada 
um dos secundários dará origem a 
dez brotos terciários em cada lado. 
s Brotos brônquicos terciários: são 
os chamados segmentares 
(ocorre com 28 dias a primeira 
segmentação). 
OBSERVAÇÃO: os brotos brônquicos 
lobares correspondem aos lobos 
pulmonares (42 dias, é perceptível). 
 
 
OBSERVAÇÕES PONTUAIS 
Controle: 
Na parede ventral do embrião, o 
tubo irá induzir pela secreção de 
ácido retinóico a formação de 
fatores de crescimento fibroblásticos 
(FGF 10) específicos para determinar 
as formações mencionadas. 
Quando o estímulo é considerável, 
ocorre inibição do FGF10, 
estimulando produção de BMP4, 
fazendo com que o broto pare de 
crescer longitudinalmente, porém 
lateralmente ele continua 
crescendo, existindo FGF10. 
Um dos órgãos que mais influencia 
essa inibição de fatores é o coração. 
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Desenvolvimento da Pleura: 
A pleura parietal é derivada do 
mesoderma somático, enquanto a 
pleura visceral provém do 
mesênquima esplâncnico, assim 
como vasos e musculatura lisa. 
 
Desenvolvimento do Diafragma: 
O septo transverso acompanha o 
dobramento do embrião, ele ocupa 
a região separando as estruturas da 
cavidade torácica e da abdominal. 
O diafragma é formado pela fusão 
do septo e migração das células da 
região da parede. 
 
5ª semana: 
Ð Aumento do diâmetro do broto 
brônquico para formar o 
brônquio principal. 
Ð Ramificações do broto 
brônquico: principal. Secundário 
(lobares), segmentares e 
intrassegmentares. 
10ª semana: 
Ð Início do desenvolvimento dos 
brônquios segmentares, sendo 
acompanhado pelo 
crescimento do mesênquima 
esplâncnico (primórdio dos 
segmentos broncopulmonares). 
 
26ª semana: 
Ð Formação dos bronquiolos 
respiratórios. 
 
32ª semana: 
Ð Desenvolvimento de 7 gerações 
de vias respiratórias. 
Ð Membrana alveolocapilar 
delgada. 
Até 8 anos esse desenvolvimento 
para aumentar capacidade 
pulmonar é decorrente. 
 
MATURAÇÃO DOS PULMÕES 
Algumas literaturas consideram o período embrionário que verifica a formação 
do broto até a 4ª semana. 
Estágio Pseudoglandular (5ª à 16ª 
semana) 
 
Amadurecimento do epitélio e do 
parênquima ao longo da evolução. 
O Pulmão se assemelha a uma 
glândula pois possui epitélio espesso 
com predomínio de bronquíolos 
terminais. Ainda não se 
desenvolveram elementos para 
trocas gasosas. 
 
 
 
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Estágio Canalicular (16ª a 26ª 
semana) 
 
Aproximação dasestruturas 
terminais dos bronquíolos e 
formação de vasos sanguíneos 
(angiogênese). Nascimento com 
indução de corticoterapia para 
maturação (pneumócitos I e II). A luz 
dos brônquios e bronquíolos se torna 
maior. O epitélio prismático vai se 
tornando pavimentoso. 
 
Estágio Sacular Terminal (24ª ou 26ª 
semana até o final do período fetal) 
 
 
Formação dos bronquíolos 
respiratórios e aproximação dos 
capilares (possibilidade de troca 
caso haja nascimento). O epitélio se 
torna mais delgado, e as células 
estabelecem contato íntimo com 
capilares sanguíneos e linfáticos 
(barreira hematoaérea). 
TIPOS CELULARES: pneumócitos I e II. 
Tipo I: faz as trocas. 
Tipo II: produz a substância 
surfactante. 
 
Estágio Alveolar (Do final do 
período fetal aos 8 anos) 
 
É um período pós nascimento, no 
qual o epitélio se torna mais delgado 
ainda e ocorre uma região bem 
intima entre os capilares. Alvéolos 
maduros típicos só se formam depois 
do nascimento, após delgar. 
 
OBJETIVO 2 
O pulmão é um conjunto de 500 milhões de bolhas que são naturalmente 
instáveis. Assim, para que os alvéolos não murchem nem entrem em colapso, a 
presença do surfactante que reduz a tensão superficial, viabilizando o 
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transporte é necessária. Logo, é o tensoativo natural produzido pelos 
pneumócitos tipo II. 
Ð Composição: 80% fosfolipídios, 8% lipídios e 12 % proteínas. A classe de 
fosfolipídios predominante é a dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), contudo 
podem ser encontradas: fosfatidilcolina insaturada, fosfatidilglicerol e 
fosfatidilinositol. 
As proteínas representam cerca de 10% da massa do surfactante, sendo 
reconhecidas quatro proteínas: SP-A, SP-B, SP-C e SP-D. 
i SP-A: hidrossolúvel e mais abundante, apresenta papel de defesa 
imune (bactérias e vírus). 
i SP-B: hidrofóbica e fundamental, pois sua ausência representa 
incompatibilidade com a vida. Tem como função formar e 
organizar a mielina tubular do alvéolo. Além disso, ajuda na 
adsorção da fosfatidilcolina. 
i SP-C: hidrofóbica, possui funções semelhantes à SP-B. 
i SP-D: hidrossolúvel, com função anti-infecciosa. 
 
OBSERVAÇÃO: proteínas SP-B e SPC são sintetizadas no RER. 
 
FOSFOLIPÍDIO: estrutura química similar a tensoativos, apresentando 
extremidade/cabeça polar (fosfato) e duas caudas apolares. 
Ð Função: diminuir a tensão superficial da camada de revestimento alveolar. 
A principal função dos fosfolípides é a de atuar como uma molécula 
que reduz a tensão superficial na interface ar-líquido do interior do 
alvéolo. Ele atua: 
s Manutenção da abertura dos alvéolos; 
s Diminuição da força necessária para a expansão dos pulmões; 
s Estabilização do tamanho dos alvéolos 
 
 
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OBSERVAÇÕES PONTUAIS 
n O surfactante começa a ser produzido em torno da 26ª semana. 
n É no pneumócito tipo II que existe o receptor ECA II (membrana 
plasmática). 
n O que faz com que o ar entre em alvéolos de diferentes tamanhos é 
o fato de o surfactante pulmonar reduzir mais a tensão superficial nos 
alvéolos menores que nos maiores. 
n Sem o surfactante: alvéolos menores colapsam e alvéolos maiores 
hiperinsuflam. 
n COLABAR: “grudar” as paredes do alvéolo, para encher precisa de 
uma força maior. 
n A quantidade de surfactante diminui com a idade, mas não de modo 
gritante. 
 
 
MEMBRANA RESPIRATÓRIA ALVEOLAR 
1. Camada de líquido contendo surfactante que reveste o alvéolo e reduz a 
tensão superficial do líquido alveolar. 
2. Epitélio alveolar, composto por células epiteliais finas. 
3. Membrana basal epitelial. 
4. Espaço intersticial delgado entre o epitélio alveolar e a membrana capilar. 
5. Membrana basal capilar que, em muitos locais, se funde com a membrana 
basal do epitélio alveolar. 
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6. Membrana endotelial capilar 
 
No pulmão normal, quando há quantidades adequadas de surfactante, 
a tensão superficial é grande o bastante para afastar o líquido da parede 
com uma pressão média de -3mmHg. Na ausência de surfactante, essa 
força pode elevar-se até -10 ou -20mmHg, suficiente para causar filtração 
maciça de líquido dos capilares para dentro dos alvéolos