ESTÉTICA E CIRURGIA PERIODONTAL

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ESTÉTICA E CIRURGIA PERIODONTAL 
PARAMETROS DE ESTÉTICA 
PERIODONTAL 
 Tipos de Sorriso 
 Linha Gengival 
 Linha Incisal X linha 
gengival 
 Sorriso gengival 
 Defeitos de rebordo 
 Biótipo periodontal 
TIPOS DE SORRISO 
 Alto 
- Dentes superiores são 
totalmente mostrados além de 
3 mm ou mais de gengiva 
 Baixo 
- Dentes superiores são 
parcialmente expostos na zona 
de sorriso e nenhuma porção de 
gengiva aparente 
 Médio 
- As papilas aparecem podendo 
apresentar 1 a 2 mm de 
gengiva 
- Mais estético 
 
 
LINHA GENGIVAL 
 Linha hipotética formado 
pela união dos pontos que 
tangenciam os zênites dos 
caninos e incisivos centrais 
superiores 
 Paralelismo com o lábio 
superior 
 Paciente avaliado de frente 
para o profissional sem 
inclinar a cabeça para frente 
 Assimetrias Contralaterais 
– recessões, falta de 
paralelismo entre o plano 
oclusal/incisal e os lábios 
superiores e inferiores 
 
LINHA GENGIVAL X LINHA 
INCISAL 
 Linha Gengival 
- Paralela ao lábio superior: 
dentes aumentados com 
procedimentos 
restauradores sem cirurgia 
periodontal 
- Paralela ao lábio superior 
e a linha gengival – 
procedimentos cirúrgicos 
periodontais 
 Linha Incisal 
- Linha imaginária que 
tangencia a incisal dos 
dentes superiores 
- Paralela ao lábio inferior – 
Padrão estético harmônico 
 
ESTÉTICA E CIRURGIA PERIODONTAL 
SORRISO GENGIVAL 
 Sorriso alto – Exposição 
acentuada da gengiva 
 Correção do sorriso 
gengival: cirurgia 
periodontal, cirurgia 
ortognática, cirurgia 
plástica nos músculos 
periorais etc 
 
DEFEITOS DE REBORDO 
 Reabsorção do processo 
alveolar/perda de tecido 
mole após a exodontia 
 Perda tecidual vertical 
– altura, horizontal – 
espessura 
 
 BIÓTIPO PERIODONTAL 
 Espessura dos tecidos 
periodontais ao redor 
dos dentes 
 Fino/intermediário/ 
espesso 
 
OBJETIVOS DAS CIRURGIAS 
PERIODONTAIS 
 Acesso para Raspagem 
 Melhorara a morfologia 
gengival – higienização e 
estética 
 Reinserção periodontal 
 
CIRURGIA PERIODONTAL 
ESTÉTICA 
 Tipos de Retalho 
- Espessura Total 
- Espessura parcial ou dividido 
 Cuidados prévios 
- Histórico médico 
- Avaliação clínica e sistêmica 
- Avaliar condições de higiene 
oral e patologias periodontais 
- Avaliar qualidade e 
quantidade de tecido 
remanescente – gengival e 
ósseo 
 Planejamento cirúrgico 
 - Seleção de técnica mais 
adequada para o caso 
 - Prognóstico de cicatrização 
 - Conhecimento anatômico – 
simetria, zênite gengival, linha do 
sorriso; Maxila – seio maxilar, 
feixe nervoso palatino e forma 
incisivo; Mandíbula – inserções 
musculares, nervo mentoniano, 
artéria facial, nervo lingual e 
glândulas submandibular e 
sublingual 
 
PARAMENTAÇÃO E 
BIOSSEGURANÇA 
 Antissepsia das mãos 
ESTÉTICA E CIRURGIA PERIODONTAL 
 EPIs 
 Antissepsia intra e 
extraoral 
 Aposição do campo cirúrgico 
 Seleção e organização do 
instrumental a ser utilizado 
 Instrumental afiado 
 Visibilidade do campo e 
iluminação 
 
GENGIVECTOMIA 
 Remoção excisional dos 
tecidos gengivais para 
eliminação do excesso 
gengival 
 Remoção de tecidos moles 
sem expor crista óssea 
 Eliminação completa de 
tecidos em excesso – gerar 
profundidade de sondagem 
ideal 
INDICAÇÕES – 
GENGIVECTOMIA 
 Hiperplasias gengivais 
 Fibromatose gengival 
hereditária 
 ACC 
 Correção de defeitos 
gengivais 
CONTRA-INDICAÇÕES – 
GENGIVECTOMIAS 
 Debilidades sistêmicas 
 Quando há necessidade de 
exposição óssea 
 Tecidos edemasiados 
 Falta de controle de biofilme 
 
 
GENGIVECTOMIA – PÓS 
OPERATÓRIO 
 Analgésicos 
 Bochecho com clorexidina 
0,12- 2X por dia 
 Não escovar os dentes na 
área de cimento 
 Alimentação fria e pastosa – 
24 horas 
 Evitar mastigar/escovar na 
área do cimento por 7 dias 
 
 
 
TÉCNICA CIRÚRGICA – 
GENGIVECTOMIA 
1. Anestesia – infiltrativa e 
papilar 
2. Referências para incisão 
- Medir JCE – Fazer 
perfurações 
- Criar pontos sangrantes 
- Instrumental: Pinça de 
Kaplar – sonda + lança ou 
sonda normal – faz a medição 
interna e externa e depois 
marcar 
3. Incisão Primária 
- Para remover tecido 
- Bisturi de Kirkland ou bisturi 
de bard parker + lâmina 15 C 
- Bisel externo em 45 graus 
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4. Incisão Secundária 
 Incisão interdental com 
remoção apenas do 
volume 
 Instrumental: Bisturi de 
Orban 
 Mesma angulação em 45 
graus 
5. Remoção do tecido 
gengival: curetas 
periodontais 
6. Raspagem 
7. Limpeza 
8. Gengivoplastia 
 
GENGIVOPLASTIA 
 Função de modelar o 
recontorno gengival 
para criar contornos 
fisiológicos 
 Mais estético, apenas 
detalhes, não se trata 
excessos 
 Pode ser feito 
isoladamente ou após 
gengivectomia 
 Deve-se manter 
ângulo de 0 graus 
com a superfície 
dentária- contorno 
acompanhando o colo 
dos dentes 
1. Excessos finos e 
pequenos 
- Gengivótomo de 
Kirkland 
- Movimentos de 
raspagem/ debridamento 
em toda a área operada 
2. Excessos finais/ 
pequenos 
- Brocas diamantadas de 
granulação fina com 
refrigeração – F ou FF 
- Alicate periodontal 
- Tesouras periodontais : 
Goldman-fox ou 
Castrovejo 
3. Toalete 
- Gaze úmida com soro 
fisiológico 
- Hemostasia com gaze 
4. Colocação do cimento 
cirúrgico 
- Inserção em regiões 
interdentais 
- Função: Hemostasia, 
proteção da ferida 
cirúrgica e conforto 
- Cimento de óxido de 
zinco sem eugenol