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Tumores Pulmonares
Fisiopatologia Acontece em 3 etapas Iniciação
Promoção
Progressão
Exposição a um agente carcinogênico
Variabilidade da mutação primária
As células se multiplicam descontroladamente
possui
fatores que influenciam
Genes críticos
Proto-oncogenes
São
Genes supressores de tumor
São
Quando aumenta sua função aumenta o risco de
tumor
Telomerase
Impede o encurtamento dos telomeros
Em células cancerígenas está ativada
Se dividem em
TiposCPCNPIncluem
Carcinoma de grandes células
CPPC
Carcinoma de células escamosas/ EspinocelularCorrelacionado a homens e ao tabagismo
Adenocarcinoma
Tem grandes núcleos e nucléolos
Localização central
Disseminam em estágios precoces
Grânulos neurossecretórios
Associado ao tabagismo
Encontrado na microscopia eletrônica
Altamente malignos
Tendem a causar infiltrados difusos
Metástases cerebrais
Síndromes de secreções inadequadas de ADH,
ACTH (Cushing), Eaton-Lambert)
Região periférica dos brônquios principais
Hipercalcemia
Centralmente nos brônquios primários
Menor relação ao tabagismo
Origina-se do tecido bronquiolar e alveolar
Áreas de retração fibróticaEx: Infartos antigos e tuberculose
Tendem a produzir focos metastáticos distantes em
estágios iniciais
Ocorre na periferia dos pulmões e invadem os
brônquios segmentares e vias aéreas mais
calibrosas
Apresentam
Manifestações clínicas
dispneia
sibilos
Irritação e obstrução das vias respiratóriasTosse crônica
Hemoptise Quando a lesão provoca erosão dos vasossanguíneos
Dor retroesternal difusa, intermitente e mal
localizada Relacionado ao mediastino
Rouquidão
Mais grave quando invade a pleura
Secundaria ao nervo laríngeo recorrente
Síndrome da veia cava superior Causada pela interrupção do fluxo sanguíneodevido ao tumor e linfonodos afetados
Quando diminui sua função aumenta o risco de
tumor
Contem
Fatores de Risco Tabagismo
Exposição ambiental ao tabaco
História familiar
Exposição ao gás radônio
Idade avançada Menos de 10% são diagnosticados antes dos 50anos
Parente de primeiro grau duplica-se o risco
partículas alfa danificam o DNA
Fumo passivo
Apresentam
Investigações - Exames Radiografia de torax
Tomografia Computadorizada
Citologia do escarro
nódulos pulmonares
derrame pleural
Preenchimento mediastinal ou hilar
Localização e extensão do tumor primário
Metástases a distância
Células malignas no escarro
Não invasivo
Agentes carcinógenos
Tratamento Lobectomia
Pneumonectomia
Remoção de um lobo pulmonar inteiro
Remoção de um pulmão inteiro
Segmentectomia Remoção de um segmento
Radiação estereotáxica ablativa (REA)
Quimioterapia
Radioterapia Utiliza-se radiação para destruir células cancerosas
Opções primárias Cisplatina
Vinorelbina
Gencitabina
docetaxel
Refere a uma técnica de radioterapia que emprega
alta dose de radiação em um curto período de
tempo (1 a 5 dias de tratamento).
Tomografia por emissão de pósitrons - Tomografia
Computadorizada (PET-CT) Identifica alterações metabólica
Lesões tumorais em sua fase inicial
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