Eritrócitos e Eritrograma

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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL VETERINÁRIO 
 Eritrócitos e eritrograma 
 Morfologicamente os eritrócitos, na maioria 
 dos mamíferos são bicôncavos e anucleados. Em 
 camelídeos são elípticos, apresentando uma menor 
 deformabilidade, são mais resistentes à lise 
 osmótica e possuem maior afinidade com o 
 oxigênio. Já nas aves, répteis, peixes e anfíbios os 
 eritrócitos são elípticos e nucleados. 
 → Constituição dos eritrócitos 
 O citoplasma dos eritrócitos é composto 
 principalmente de água (60 a 70%), solutos (35% 
 sendo 95% de hemoglobina) e por eletrólitos, 
 enzimas, proteínas, antioxidantes e outros (5%). 
 Já a membrana plasmática é formada por 
 lipídios (44%), como fosfolipídeos e colesterol, 
 proteínas (48%), sendo elas integrais e estruturais, e 
 carboidratos (8%), como glicolipídeos e 
 glicoproteínas. As proteínas, presentes na 
 membrana, garantem a deformabilidade, 
 possibilitando assim que o eritrócito normal, de 7 a 
 8 micrômetros, consiga circular pelos capilares (de 
 até 3 micrômetros de diâmetro). 
 → Função dos eritrócitos 
 Os eritrócitos são responsáveis pelo 
 transporte pelo transporte de O2 para os tecidos 
 (devido ao ferro presente na hemoglobina), 
 transporte de CO2 para os pulmões e 
 tamponamento de ions H+. O transporte depende 
 diretamente da hemoglobina, sem gasto de 
 hemoglobina, e indiretamente da membrana (devido 
 à deformabilidade), sistema glicolítico e sistema 
 antioxidante. 
 → Hemoglobina 
 A hemoglobina, formada por um grupo 
 Heme (ferro) e um Globina (proteínas), está 
 presente em 95% do citosol do eritrócito. A forma 
 funcional (reduzida) do ferro é o ferroso (Fe++) é o 
 responsável por fazer ligações reversíveis com o 
 oxigênio. Já a forma oxidada é o ferro férrico 
 (Fe+++). 
 → Metabolismo eritrocitário 
 O eritrócito produz energia através da 
 glicólise anaeróbica. O ATP é necessário para 
 manter a forma, deformabilidade, a fosforilação dos 
 lipídeos e proteínas da membrana, manter a 
 hemoglobina na forma ativa, transporte ativo de 
 íons, 
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 → Reticulócitos 
 São eritrócitos jovens que ainda apresentam 
 ribossomos e mitocôndrias, o que significa um 
 aumento da resposta medular. No cão e gato hígido 
 apresenta 0 a 1% de reticulócitos circulantes e nos 
 equinos e ruminantes 0%, sendo que nos equinos 
 não é normal encontrar. 
 → Eritrograma Processamento e Interpretação 
 O Eritrograma compreende: 
 ● Número de eritrócitos 
 ● Hemoglobina 
 ● Hematócrito – Volume Globular (VG) 
 ● Índices hematimétricos 
 ○ VCM (Volume Corpuscular Médio) 
 ○ CHCM (Concentração de 
 Hemoglobina Corpuscular Média) 
 ○ RDW ou DDE (Distribuição do 
 Diâmetro dos Eritrócitos) 
 ● Avaliação morfológica 
 → Contagem de eritrócitos 
 A contagem manual é feita com auxílio do 
 Hemocitômetro e microscópio. Para isso é 
 necessário a preparação de solução isotônica 
 (1:200). 
 Já a contagem automática é feita a partir de 
 uma máquina de hemograma, tendo uma maior 
 precisão dos resultados, além de ser mais rápido. 
 → Concentração de hemoglobina 
 Método bioquímico 
 ● O método mais usado para determinar a 
 concentração de hemoglobina é o 
 cianometahemoglobina, onde a margem de 
 erro está próxima dos 5%. Para que esta 
 técnica seja realizada, é necessário um 
 fotocolorímetro ou espectrofotômetro. 
 Aparelhos automáticos medem diretamente 
 a densidade ótica da oxi-hemoglobina, 
 sendo bastante utilizados. Outro método 
 existente é o da hematina ácida, bastante 
 simples e barato, porém a margem de erro 
 está dentro dos 12%. Para a sua realização 
 utiliza-se o hemoglobinômetro de Sahli. A 
 hemoglobina corresponde, em média a 1/3 
 do hematócrito 
 ● Deve-se evitar hemólise e lipemia 
 → Volume Globular (VG) ou Hematocrito 
 O hematócrito é a percentagem de 
 eritrócitos no sangue. Os métodos de centrifugação 
 dão um volume de células sedimentadas, que 
 corresponde a uma mensuração mais exata. 
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 É um dos exames mais úteis no estudo da 
 série vermelha e com ele podemos obter inúmeras 
 informações como: a coloração do plasma, a capa 
 leucocitária e microfilárias. 
 O plasma obtido por este método pode ser 
 empregado em outros exames, como concentração 
 de proteínas plasmáticas totais e concentração de 
 fibrinogênio plasmático, utilizando-se a 
 precipitação pelo calor e refratometria. 
 O Volume Globular também pode ser obtido 
 através de 
 → Anemia e Policitemia 
 São determinadas a partir do valor do 
 hematócrito (VG), eritrócitos (RBC) ou 
 hemoglobina (HB). Se os exames estiverem abaixo 
 dos valores de referências o animal está com 
 anemia, caso os valores estão acima o animal 
 desenvolveu uma policitemia. 
 → Índices Hematimétricos 
 ● Volume Corpuscular Médio (VCM) 
 Indica o tamanho médio dos eritrócitos, pode ser 
 determinado pela conta a seguir: 
 A classificação é feita a partir dos valores de 
 referências e são classificadas como: 
 ● normocítica (VCM normal) → a 
 medula não está respondendo 
 ● macrocítica (VCM acima do normal) 
 → medula ta respondendo 
 ● microcítica (VCM abaixo do 
 normal) → os eritrócitos sofrem 
 mais mitose devido a falta de ferro 
 (anemia ferropriva) 
 ● Concentração de Hemoglobina Corpuscular 
 Média (CHCM) 
 É o teor de hemoglobina dentro dos eritrócitos, 
 pode ser determinado pela conta a seguir: 
 A classificação é feita a partir dos valores de 
 referência e são classificados como: Normocrômica 
 (CHCM normal), Hipocrômica (CHCM abaixo do 
 normal) Hipercrômica (não apresenta hipercromia 
 verdadeira). 
 ● RDW ou DDE 
 Red Cell Distribution Width ou Distribuição do 
 Diâmetro dos Eritrócitos. 
 É a medida eletrônica do grau de anisocitose ou 
 heterogeneidade do volume eritrocitário (hemácias 
 com tamanhos diferentes) 
 É a diferença de tamanho, indicando a presença de 
 macrócitos e/ou micrócitos, avaliado também a 
 partir de valores de referência para cada espécie 
 ● anisocitose → diferença de tamanho 
 ● maior → macrócito 
 ● menor → microcitose 
 →Avaliações adicionais do eritrograma 
 Avaliações do plasma 
 →Pode estar com coloração e aspectos 
 alterados além do normal, como hemolisadas, 
 lipemicas ou ictérico. 
 →Contagem de Proteína Plasmática Total – 
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 PPT e Fibrinogênio, com auxílio de um 
 refratômetro. 
 Proteína Plasmática Total – PPT apresenta o 
 grau de hidratação e metabolismo protéico, 
 podendo estar diminuído de acordo com a 
 desnutrição, proteinúria, enteropatia com perda 
 proteica, perda de linfa, perda crônica ou grave de 
 sangue, redução da síntese hepática. E aumentado 
 em casos de hemoconcentração ou processo 
 inflamatório /Infeccioso (globulinas). 
 O Fibrinogênio pode estar aumentado em 
 casos de processos inflamatórios. É utilizado um 
 capilar centrifugado que fica em banho-maria por 
 três minutos, após é centrifugado novamente e feito 
 a leitura no refratômetro. Deve ter a contagem de 
 proteínas totais para descontar do fibrinogênio. 
 ● Contagem de reticulócitos 
 Utilizado apenas em animais anêmicos, 
 buscando avaliar a resposta medular a anemia. 
 Somente feito para cães, gatos e ruminantespois os 
 equinos não apresentam reticulócitos circulantes. 
 É utilizado o corante supravital, que pode 
 ser Novo Azul de Metileno, Azul de Cresil 
 Brilhante. É contado a porcentagem de reticulócitos 
 na lâmina sendo → % de reticulócitos em 1000 ou 
 500 hemácias (pela forma n. de reticulócitos/L =% 
 de reticulócitos X n. de eritrócitos). 
 ● Correção da contagem de reticulócitos 
 → Avaliação morfológica dos eritrócitos 
 Feito a partir do esfregaço sanguíneo. Serve 
 para conferir a contagem de eritrócitos, morfologia 
 das hemácias, resposta medular e presença de 
 hemoparasitas. 
 ● Macrócitos: eritrócitos maiores que o 
 normal 
 ● Micrócitos: eritrócitos menores que o 
 normal 
 ● Hipocromia: eritrócito pouco corado, 
 nota-se a presença de um grande alô. 
 ● Policromasia ou policromatofilia: eritrócitos 
 jovens liberados prematuramente, 
 apresentando coloração azulada e de maior 
 tamanho se comparado a células maduras. 
 ● Hipercromia (esferócitos): aparentam ter 
 coloração mais intensa devido à ausência da 
 concavidade 
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 Podem ocorrer juntas: 
 ● Microcitose e Hipocromia (clássico de 
 anemia ferropriva, podendo ocorrer aumento 
 de plaquetas) 
 ● Macrocitose e policromasia 
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