Questões 1.4 - Cancer de Colorretal

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A realização de colonoscopias periódicas é uma estratégia extremamente eficaz para a 
prevenção primária do câncer de cólon e reto, uma das doenças oncológicas mais 
prevalentes tanto em homens quanto em mulheres. A recomendação adequada é: 
A ) Colonoscopias a cada 3 anos a partir dos 50 anos. 
B ) Colonoscopias a cada 10 anos a partir dos 50 anos. 
C ) Colonoscopias a cada 5 anos a partir dos 50 anos. 
D ) Colonoscopia anual a partir dos 50 anos. 
 
Em caso de paciente de quarenta e sete anos de idade cujo exame de colonoscopia 
tenha revelado a existência de pólipos, recomenda-se a indicação de formas ou 
estratégias de prevenção específicas do câncer de cólon. 
a) Verdadeiro 
b) Falso 
 
Atualmente no Brasil, os tumores de cólon e reto estão entre os cinco tipo de tumor 
que causa um alto índice de mortalidade, em ambos os sexos. Sabe-se que o câncer 
de cólon é uma condição que afeta principalmente idosos, quais são os sintomas 
mais comuns nesse grupo populacional? 
A) Hematêmese, melena e irritabilidade. 
B) Dor abdominal, obstrução intestinal e sangramento retal. 
C) Falta de apetite, irritabilidade e melena. 
D) Náuseas e vômitos após alimentação, seguido de dor abdominal. 
E) Queimação, azia e dor abdominal. 
 
No Brasil, os tumores de cólon e reto estão entre as cinco localizações anatômicas 
mais importantes em termos de mortalidade, em ambos os sexos. A etiologia dessa 
neoplasia é complexa e há vários fatores envolvidos na sua gênese. Tendo em vista 
que o câncer de cólon é uma condição que afeta principalmente idosos, quais são os 
sintomas mais comuns nesse grupo populacional? 
a) Hematêmese e melena. 
b) Dor abdominal, obstrução intestinal e sangramento retal. 
c) Falta de apetite e irritabilidade aumentada. 
d) Vômitos e náuseas após alimentação. 
e) Queimação e RHA (+). 
 
M.S., paciente com carcinoma de cólon, tem uma cirurgia agendada. Em relação aos 
cuidados que um Técnico em Enfermagem precisa tomar em relação a este paciente, 
marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que 
apresenta a sequência correta. 
 
( ) Deve observar e anotar a aceitação da dieta, que deverá ser pobre em resíduos 
(dieta líquida 12 a 24 horas antes da operação). 
( ) Fazer enemas diários, que se iniciam na antevéspera da cirurgia (alterados no caso 
de oclusão ou suboclusão intestinal). 
( ) Observar e anotar o aspecto e a frequência das eliminações intestinais. 
( ) Fazer tricotomia ampla abdominal, exilar e perineal e sondagem nasogástrica. 
 
a) V/ F/ F/ V 
b) V/ F/ V/ F 
c) F/ V/ F/ V 
d) F/ V/ V/ V 
 
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colorretal 
 
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Paciente com história familiar de câncer de cólon realiza colonoscopia que revela um 
pólipo em sigmoide. A biópsia demonstra um resultado de adenoma tubular com 
displasia de baixo grau, com mais de 1cm de altura, ressecado com margens livres. 
Qual a conduta nesse caso? 
a) Nova colonoscopia em três anos. 
b) Nova colonoscopia em um ano. 
c) Nova colonoscopia se aparecerem sintomas. 
d) Colonoscopia anual se o paciente tiver mais de 50 anos. 
 
Homem, 79 anos, refere alteração no hábito intestinal há 1 ano, passando a evacuar 
várias vezes ao dia, em pequena quantidade, com muco e estrias de sangue nas 
fezes. Relata dor retal e perda ponderal de 10 Kg no período. A abordagem inicial, o 
provável diagnóstico e o tratamento mais adequado são: 
 
a) Exame proctológico - neoplasia de reto - radioterapia e/ou cirurgia. 
b) Colonoscopia - neoplasia colorretal - cirurgia transanal. 
c) Retoscopia - neoplasia de sigmoide - radioterapia. 
d) Toque retal - neoplasia de próstata - prostatectomia. 
 
Em relação ao câncer colorretal, é correto afirmar que a partir dos 50 anos é 
recomendável a realização de colonoscopia a cada: 
A )3 anos para prevenção do câncer de cólon, mesmo na ausência de antecedentes 
familiares. 
B )3 anos para prevenção do câncer de cólon naqueles indivíduos com antecedentes 
familiares. 
C )10 anos para prevenção do câncer de cólon, mesmo na ausência de antecedentes 
familiares. 
D )10 anos para prevenção do câncer de cólon naqueles indivíduos com antecedentes 
familiares. 
 
Sobre a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é INCORRETO afirmar: 
A) A PAF é uma condição transmitida por mutação do gene APC, localizado no 
cromossomo 18 e de herança autossômica recessiva 
B) Atualmente, as maiores causas de mortalidade em pacientes portadores de PAF são os 
tumores desmóides e duodenais 
C) Na forma atenuada da PAF encontramos menos de 100 pólipos no cólon com evolução 
mais tardia para o adenocarcinoma colorretal (por volta dos 56 anos) 
D) Na variante da PAF denominada Síndrome de Turcot, os tumores do sistema nervoso 
central associam-se ao câncer colorretal. 
 
Paciente com 30 anos em pesquisa de diarréia e anemia apresentou colonoscopia 
com polipose adenomatosa familiar (PAF). Nega história familiar para câncer 
colorretal. Submetido a teste genético que foi positivo. Em relação à polipose 
adenomatosa e a este paciente assinale a afirmativa CORRETA: 
A) Até 80% dos pacientes com polipose sem tratamento irão morrer devido ao câncer 
colorretal 
B) É freqüente a associação com tumores extracolônicos como hepáticos, pulmão, próstata 
e desmóide 
C) Na PAF, os testes para detecção de pólipos devem ser iniciados aos 25 anos 
D) Se algum parente do paciente tiver teste genético negativo deve ser feito, para o mesmo, 
screening para indivíduo com risco médio 
 
No câncer de reto, a principal indicação da tomografia computadorizada abdominal é 
para identificar: 
A) A invasão do mesorreto 
B) A presença de metástases hepáticas 
C) A presença de metástases linfonodais ilíacas ou periaórticas 
D) O acometimento parietal do tumor 
 
Com relação à prevenção do câncer colo-retal, é CORRETO afirmar: 
A) A baixa ingestão de carnes vermelhas e gordura animal e o combate ao sedentarismo 
constituem medidas de prevenção secundária do câncer colorretal 
B) A pesquisa de sangue oculto nas fezes deve ser iniciada aos 40 anos de idade em 
pacientes de baixo risco, com fezes rehidratadas 
C) O diagnóstico de câncer colorretal em paciente aos 45 anos de idade implica em 
rastreamento por colonoscopia nos filhos a partir de 35 anos 
D) Pacientes portadores de retocolite ulcerativa devem ser submetidos à colonoscopia de 
vigilância anual com biópsias escalonadas múltiplas, a partir de 6 anos de diagnóstico da 
doença 
 
Em relação ao gene APC, é CORRETO afirmar que: 
A) A inativação de um alelo é suficiente para o surgimento do câncer 
B) É raramente inativado em pólipos adenomatosos em fase inicial 
C) Na polipose adenomatosa familiar (PAF), mutações na região central do gene estão 
associadas a um melhor prognóstico 
D) Seu produto proteico exerce ação repressora sobre a expressão de beta-catenina 
 
 
1. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO – SP 
 
Mulher de 69 anos foi atendida por queixa de dor em cólica e inchaço abdominal há 5 
dias. Há um mês vinha notando afilamento das fezes, mas parou de evacuar há uma 
semana. Ao exame do abdome, notou-se timpanismo difuso e ruídos hidroaéreos 
aumentados. No raio X simples de abdome, pode-se observar o aspecto das alças 
intestinais. 
 
 
Qual é a hipótese diagnóstica e qual é a conduta? 
a) Fecaloma e enteroclisma com soro fisiológico e glicerina. 
b) Diverticulite aguda complicada e colonoscopia. 
c) Tumor de ovário e laparotomia exploradora. 
d) Neoplasia de cólon e tomografia de abdome e pelve. 
e) Volvo de cólon e sigmoidoscopia para desvolvulação. 
 
2. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP 
DA USP – SP 
 
Homem, 79 anos, refere alteração no hábito intestinal há 1 ano,passando a evacuar várias 
vezes ao dia, em pequena quantidade, com muco e estrias de sangue nas fezes. Relata dor 
retal e perda ponderal de 10 kg no período. A abordagem inicial, o provável diagnóstico e o 
tratamento mais adequado são: 
a) Exame proctológico - neoplasia de reto – radioterapia e/ou cirurgia. 
b) Colonoscopia - neoplasia colorretal - cirurgia transanal. 
c) Retoscopia - neoplasia de sigmoide - radioterapia. 
d) Toque retal - neoplasia de próstata - prostatectomia. 
 
3. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP – SP 
 
Homem, 75a, em investigação de anemia crônica e dor abdominal leve sem 
localização preferencial retorna à consulta ambulatorial com resultado de endoscopia 
digestiva alta normal. DO PONTO DE VISTA GASTROINTESTINAL, A HIPÓTESE 
DIAGNÓSTICA E O EXAME COMPLEMENTAR PARA PROSSEGUIR A INVESTIGAÇÃO 
SÃO: 
a) Adenocarcinoma de cólon esquerdo, retossigmoidoscopia. 
b) Adenocarcinoma de delgado, enteroscopia. 
c) Adenocarcinoma de cólon direito, colonoscopia. 
d) Divertículo de Meckel, enteroscopia. 
 
4. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO – 
RJ 
 
Uma paciente com diagnóstico de síndrome de Lynch 2 apresenta maior risco para 
desenvolver o seguinte tipo de neoplasia: 
a) Osteossarcoma. 
b) Câncer de mama. 
c) Câncer de pulmão. 
d) Melanoma maligno. 
e) Câncer do endométrio. 
 
5. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) 
HOSPITAL MILITAR DE ÁREA DE SÃO PAULO – SP 
 
O pólipo colorretal benigno mais comum é o: 
a) Adenoma tubular. 
b) Adenoma viloso. 
c) Adenoma sebáceo. 
d) Adenoma tubuloviloso. 
e) Adenoma secretante. 
 
6. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) 
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO – MG 
 
F.K.L., 54 anos, gênero feminino, florista, em colonoscopia de rotina foi encontrado 
pólipo séssil em cólon descendente, que foi ressecado. O exame anatomopatológico 
revelou adenoma com foco de carcinoma que se estendia até a muscular da mucosa. 
Em relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA: 
 
a) A localização anatômica do pólipo no cólon é fator prognóstico importante. 
b) Não há risco de a paciente já estar com metástase. 
c) Para ser classificado como carcinoma invasor as células malignas deveriam se estender 
através da muscular da mucosa. 
d) Por ser séssil, é bem provável que se tratasse de um adenoma viloso. 
 
7. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) 
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE – RS 
 
Paciente de 74 anos, portador de diabetes melito e hipertensão bem controlados, foi 
submetido à ressecção de um tumor de intestino grosso localizado a 22 cm da 
margem anal, seguida de anastomose colorretal primária. O exame 
anatomopatológico da peça cirúrgica revelou um adenocarcinoma moderadamente 
diferenciado, medindo 4 cm de diâmetro e estendendo-se até a camada muscular 
própria. Além disso, foram isolados 14 linfonodos, sendo detectada uma metástase 
no linfonodo mais próximo ao tumor. Considerando os achados clínicos, qual o 
estadiamento tumoral (sistema TNM) e qual a conduta a ser adotada? 
 
a) Adenocarcinoma de cólon estágio II - Não há necessidade de tratamento adjuvante. 
b) Adenocarcinoma de reto estágio II - Deve ser oferecida radioterapia complementar. 
c) Adenocarcinoma de cólon estágio III - Está indicada quimioterapia adjuvante. 
d) Adenocarcinoma de reto estágio III - Está indicado tratamento combinado com químio e 
radioterapia. 
e) Adenocarcinoma de cólon estágio III - Está indicado tratamento adjuvante com químio e 
radioterapia. 
 
8. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) 
HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC – RS 
 
Com relação às estratégias de diagnóstico precoce e rastreamento populacional do 
câncer colorretal, considere as seguintes afirmativas: 
 
I. O rastreamento deve ser iniciado aos 50 anos de idade em indivíduos que não tenham 
fatores de risco para o adenocarcinoma colorretal; 
II. Em famílias afetadas pela síndrome do câncer colorretal não polipoide hereditário, o 
rastreamento deve ser iniciado a partir dos 21 anos de idade; 
III. História familiar de câncer colorretal indica a necessidade de rastreamento a partir dos 
40 anos de idade, ou com 10 anos a menos do que o caso mais jovem na família. 
 
Está/estão CORRETA (S) a (s) afirmativa (s): 
a) I, apenas. 
b) II, apenas. 
c) I e II, apenas. 
d) II e III, apenas. 
e) I, II e III. 
 
9. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) 
SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA DO ESTADO DO CEARÁ – CE 
 
Mulher de 75 anos tem diagnóstico de adenocarcinoma de cólon (intestino grosso) 
com metástase peritoneal e deverá submeter-se à quimioterapia. O serviço de 
oncologia considera a possibilidade de administrar, de forma associada, 
bevacizumabe, uma droga que age sobre o Fator de Crescimento Endotelial Vascular 
(VEGF). 
 
Qual o principal mecanismo de ação dessa droga sobre a biologia celular do câncer dessa 
paciente? 
a) Aumento da permeabilidade vascular tumoral de modo seletivo aos quimioterápicos. 
b) “Normalização” dos vasos tumorais com aumento da ação dos quimioterápicos. 
c) Lesão direta da membrana basal dos vasos tumorais com apoptose tumoral. 
d) Efeito antitumoral direto em sinergismo com os quimioterápicos. 
 
10. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
(ACESSO DIRETO 1) 
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DISTRITO FEDERAL – DF 
 
Com relação à pesquisa clínica do câncer de intestino, julgue o item que se segue. A 
análise de marcadores biológicos como o CA-125, CA 15-3 e CA 19-9 não é útil para 
se diagnosticar precocemente lesões neoplásicas intestinais. 
 
a) CERTO. 
b) ERRADO. 
 
 
 
 
 
GABARITO – MEDCURSO 2017 – GASTRO – VOLUME 3 
1. D – Comentário 3 
2. A – comentário 36 
3. C – comentário 72 
4. E – comentário 77 
5. A – comentário 44 
6. A – comentário 14 
7. C – comentário 32 
8. E – comentário 86 
9. B – comentário 88 
10. A – comentário 59