Desenvolvimento Dentário e Displasias

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Odontopediatria 
Desenvolvimento dentário 
A crista neural possui células originadas do mesenquima que recobre o tecido epitelial pavimentoso estratificado que reveste a cavidade 
bucal primitiva = estomódeo. 
Se não formou o estomódeo a criança nem sobrevive. 
Células ectomesenquimais induzem o epitélio bucal, iniciando a banda epitelial primaria que desenvolvem as arcadas futuramente. 
Odontogênese 
A banda epitelial primaria se inicia na 5° semana de vida intra uterina, é dividida em duas partes: 
- lamina vestibular (externa) da origem ao fundo do sulco vestibular 
- lamina dentaria (interna) da origem a formação dos dentes (se divide em 3) 
Lamina primária (6 – 7 semana V.I.U. ate completar 2° mês de VIU) – relaciona-se com a dentição decídua e ocorre durante o 2° mês de 
vida intra uterina. 
- pode ser um problema, pois as vezes a pessoa nem sabe que ta grávida e continua com maus hábitos. 
- quando a criança nasce, radiograficamente os decíduos já estão formados 
Lamina secundária (4° mês V.I.U. ao 10 mês de idade) – responsável pela formação dos dentes permanentes de substituição, formada 
sempre ao lado lingual do órgão dental do correspondente dente 
- os permanentes começam a aparecer radiograficamente após a criança nascer 
Lamina terciária (4° mês V.I.U. ate 5 anos de idade) – surgirão os primórdios dos órgãos dentais dos molares permanentes, que não são 
dentes de substituição 
- 1°, 2° e 3° molar não são substituídos 
- essa lamina formará os molares 
 Inicio do desenvolvimento Inicio da mineralização 
Dentes decíduos – da 6 a 8 semana de VIU – 4 mês de VIU 
Dentes permanentes – do 4 mês de VPN ao 10 mês de VPN – ao nascimento 
Segundos M permanentes – 1 ano de vida – 2 ao 3 ano de vida 
Terceiros – 4 ao 5 ano de vida – 8 ao 10 de vida 
 
Fase de botão 
Representa o verdadeiro inicio da formação de cada dente. 
- 10 botões são formados em cada arco (sup e inf) 
- se formou menos, chama-se agenesia; se formou mais, chama-se supranumerário 
- quando o botão se formou em outro local, chama-se erupção ectópica 
- como CD não temos como intervir nessa fase, mas podemos avisar os pais 
 
Fase de capuz 
É caracterizada por intensa proliferação das celulas epiteliais resultando no seu crescimento desigual na porção externa do botão 
- vai mineralizando 
- a primeira parte do dente a ir se formando é a coroa 
- nesse começo os dentes ainda são muito parecidos, não sabemos diferenciar 
 
Órgão dentário origina esmalte 
Papila dentaria origina dentina e polpa 
Folículo dentário origina cemento, ligamento periodontal, osso alveolar 
 
Fase de campânula 
Inicia-se o processo de morfo e histodiferenciação celular 
- nessa fase já conseguimos diferenciar os dentes 
Fase de coroa 
Pode ser chamada de campânula avançada, ocorre a formação da coroa, deposição de dentina e esmalte 
- na nossa idade por exemplo, podemos estar nessa fase do 3° molar 
- é formada intra óssea 
 
Risogênese 
Proliferação da alça cervical = Bainha Epitelial de Hertwig + diafragma epitelial 
Células da bainha induzem a papila para deposição da dentina radicular 
Diafragma epitelial determina o número de raízes do dente (ex: o diafragma vai determinar que o dente 47 tenha 2 raízes) 
- a raiz começa a ser formada intra óssea e termina extra ossea 
- o diafragma se localiza no final da coroa 
A formação da raiz ocorre enquanto o dente erupciona 
 
Desenvolvimento dos dentes permanentes (localização) 
Dentes anteriores – face lingual ou palatina 
Pré molares – entre as raízes dos molares decíduos 
Molares permanentes – extensão distal da lâmina 
 
Mal formações e displasias 
AGENESIA 
Etiologia - Relacionada com o rompimento ou obstrução da lamina dentaria durante os estágios iniciais da embriogeneses provocada 
por atividade anormal de fatores locais sistêmicos ou genéticos 
Agenesia é mais comum em dentes permanentes; normalmente se a criança tem o pai, ou a mãe, ou algum irmão também tem 
Em decíduos geralmente é anterior, mas muito difícil 
Hipodontia – ausência de 1 até 6 dentes 
Oligodontia ou anodontia parcial – agenesia de vários (mais de 6) elementos dentários 
Anodontia – ausência total de dentes (pode ocorrer em ambas as dentições; ou ter decíduos e não ter permanente) 
*na dentição decídua acomete ILS, ILI, CI 
*na dentição permanente 2PMS, 2PMI, ILS, ICI 
Agenesia é mais freqüente no sexo feminino 
 
Displasia ectodérmica – doença hereditária que se caracteriza por apresentar manifestações clinicas relacionadas às anomalias das 
estruturas de origem ectodérmica, principalmente nos cabelos, unhas, dentes e pele. 
Observar a criança como um todo. 
 
SUPRANUMERÁRIO 
Etiologia – Formados a partir de um distúrbio no desenvolvimento 
Mais comum em homens do que em mulheres 
Mesiodens – um supranumerário na linha media 
 
ODONTOMA 
Etiologia desconhecida, porém hipóteses para sua indução são traumatismos ou infecção local, historia familiar positiva, doenças 
sistêmicas e mutação genética 
São malformações que surgem durante o desenvolvimento normal dos dentes possuindo componentes epitelial e mesenquimal que se 
diferencia e formam tecido dentário calcificado 
É constituído por cemento, tecido pulpar, tecido ósseo e fibroso, alem de esmalte e dentina 
- odontoma composto, odontoma complexo 
 
 
FUSÃO E GERMINAÇÃO 
Etiologia – hereditariedade 
Germinação é um dente que tentou se separa, fusão são dois que se juntaram pela coroa 
Fusão: união de 2 germes pela dentina – 2 canais e 2 câmaras 
Germinação: tentativa de divisão durante a fase de morfodiferenciação – radiograficamente 1 raiz 
 
DENTES NATAIS E NEONATAIS 
Etiologia – hipovitaminoses, estimulação hormonal, traumatismos, estados febris, sífilis, fatores genéticos, síndromes 
Dentes natais: criança nasce com dente 
Dentes neonatais: ente aparece na boca após mais ou menos 30 dias do nascimento 
Ulcera Riga Fede – essa ulcera aparece no ato de sucção quando o bebe vai mamar, devido ao atrito da língua com o dente. Tratamento: 
faz o teste de mobilidade, se tiver firme arruma as arestas com uma broca de dentistica para parar de machucar; se tiver mobilidade faz 
a exodontia. 
 
MACRO E MICRODONTIA 
Etiologia – hormonal. Hipófise é a glândula envolvida 
Relativa: de acordo com a criança, apenas impressão 
Verdadeira: realmente é maior ou menor mesmo 
Macrodontia – verdadeira: gigantismo hipofisario – falsa: relativa 
Acomete mais ICS e 3° molares 
Microdontia verdadeira – nanismo hipofisario 
 
DENTES CONÓIDES 
Dimensões coronários menores (por X motivo), raiz apresenta comprimento normal e as faces proximais convergem para incisal 
Dente mais ponteagudo, mais difícil para extração devido a pega do fórceps no dente 
Tratamento com a dentistica 
 
DENS IN DENTE 
Presença de tecidos calcificados, como esmalte e dentina, no espaço da cavidade pulpar 
Impossível fazer canal 
Aconselha manter uma boa higienização para não ocorrer carie 
 
TAURODONTIA 
É uma alteração na morfologia interna da camara pulpar, com deslocamento apical do assoalho pulpar e bifurcação das raízes, 
resultando em raízes encurtadas e camara pulpar aumentada 
Afetas molares e pré molares. Pode afetar um único dente ou múltiplos dentes, sendo unilateral ou bilateral. 
Acomete mais indivíduos com Down 
 
INCISIVO DE HUTCHINCON 
Etiologia – sífilis congênita. Treponema pallidum atravessa a placenta 
Formato de lua 
 
MOLARES EM AMORA 
Etiologia – sífilis congênita. Treponema pallidum atravessa a placenta 
PEROLAS DE EPSTEIN 
Ocorre no inicio da formação do sucessor permanente na rafe palatina 
Parece uma casquinha de feijão no céu da boca da criança, remoção simples. 
É endurecido 
 
NÓDULOS DE BOHN 
Ocorre no inicio da formação do sucessor permanente nas regiões laterais do rebordo 
Parecido com as perolas de Epstein, só muda o local 
 
AMELOGÊNESEIMPERFEITA 
Má formação do esmalte dental, é um defeito hereditário. 
Pode afetar tanto decíduo com permanente. 
Acomete TODOS os dentes da boca 
Causa muita sensibilidade. Vai restaurando com ionômero de vidro. 
 
DENTINOGÊNESE IMPERFEITA 
É uma desordem hereditária no desenvolvimento da dentina 
Não tem esmalte nem dentina, causando MUITA sensibilidade 
Parece cacos de vidro no local do dente 
Provavelmente tem algum problema de saúde 
 
HIPOPLASIA DE ESMALTE 
Defeito congênito devido à formação deficiente ou incompleta da matriz de esmalte, fatores ambientais de natureza sistêmica ou local 
Pode ser desde um ponto pequeno até uma face inteira 
Somente em UM dente 
Ex: se tiver em 2 incisivos já não é hipoplasia 
O grau de acometimento pode variar desde uma simples mancha branca ate a ausência de esmalte. Relacionada a intensidade e tempo 
- não confundir com mancha branca, mancha branca é somente na cervical 
Fatores sistêmicos associados à hipoplasia de esmalte: 
Traumas ao nascimento: parto prolongado; parto múltiplo; recém nascido com baixo peso 
Infecções: sífilis congênita; rubéola; pneumonia; citomegalovirus; sarampo; caxumba; infecção gastrointestinal 
Doenças metabólicas: toxemia na gravidez; diabetes materno; icterícia patológica; hipocalcemia; cardiopatia; hipoparatireoidismo; 
doença renal crônica; atresia biliar; parto prematuro 
Desordens nutricionais: desnutrição geral; deficiência de vitamina A (atua diretamente nos ameloblastos e de sua ação depende a 
produção de um esmalte bem estruturado, resistente a carie); deficiência de vitamina D (raquitismo, dificuldade na mineralização e 
dentina) 
Agentes químicos: flúor; tetraciclina (antibiótico que mancha os dentes); chumbo; talidomida 
 
DILACERAÇÃO RADICULAR 
Etiologia – trauma na dentição decídua principalmente luxações intrusivas 
O decíduo encosta no dente permanente, podendo ter um problema futuro no permanente como uma hipoplasia 
 
HEMATOMA DE ERUPÇÃO 
Ocorre quando o dente apresenta dificuldade para vencer resistência e irromper na arcada. Área fica edemasiada 
Cirurgia simples e fácil – ulotomia ou ulectomia 
 
ALVEÓLISE 
Expulsão do dente do alvéolo, sem ocorrer reabsorção das raízes. Etiologia infecções crônicas. 
Tabua óssea vai embora 
 
ANQUILOSE DENTO ALVEOLAR 
Pode ser conseqüência do processo de rizólise nas fases de reabsorção repouso e neoformação 
Fusão do dente no osso, onde não vê mais o ligamento periodontal 
Cirurgia com broca 
CONCRESCÊNCIA 
Etiologia – dentes que por algum motivo sofreram giroversão e tiveram sua completa formação no interior dos maxilares 
Fusão que acontece após o inicio da formação radicular. Dentes unidos apenas pelo cemento, as coroas são separadas e cada uma 
aponta para um lado atrapalhando na oclusão.