Odontogênese: Formação dos Dentes

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ODONTOGÊNESE
BCMOL – Bases Comuns e Moleculares II
Antonio de Castro B. Neto
DEFIÇÃO
É o período em que os elementos dentários são formados. Odontogênese é o nome dado para o estágio de formação dos dentes. Eles são formados e desenvolvidos na região chamada de processo alveolar. Todos os 20 dentes de leite e os 32 dentes permanentes resultam dessa formação.
O processo alveolar corresponde a porção da maxila e da mandíbula. Com isso, a Odontogênese está associada ao processo de formação dos dentes nesses ossos.
FASES DA ODONTOGÊNESE
O processo de odontogênese é dividido em fases. Elas são:
1. Lâmina dental
2. Botão
3. Capuz
4. Campânula
5. Coroa
6. Raiz
A odontogênese dos dentes decíduos começa na gestação, enquanto a dos dentes permanentes inicia no primeiro ano de vida da criança. 
Durante a vida uterina é formado o ectomesênquima, é o tecido que interage com o epitélio oral para o início da odontogênese.
A partir da quinta semana de vida intra-uterina, o epitélio oral primitivo começa a se proliferar, invade o ectomesênquima subjacente e forma uma banda epitelial contínua em forma de ferradura - a banda epitelial primária - onde se formarão os futuros arcos dentários.
LÂMINA DENTAL
A fase de lâmina dental é a primeira no processo de formação dos dentes. Nessa fase, o tecido bucal começa a se preparar para a formação dos dentes. A lâmina dental é a primeira constatação da formação de um dente.
Ela se separa em duas lâminas vestibular, que dará origem ao fundo de sulco vestibular e a lâmina dentária, que dará origem ao elemento dentário.
A lâmina vestibular, situada no lado externo, continua sua proliferação e aumenta o número de células de tal forma que, devido à natureza epitelial, suas células mais centrais ficam sem suprimentos, degeneram-se e dão lugar a uma fenda que constitui o fórnix do vestíbulo da boca.
  As células que se proliferaram medialmente à lâmina vestibular, responsáveis pela formação dos dentes formam inicialmente, a lâmina dentária. A partir dessa, os germes dentários surgem e sofrem mudanças morfológicas e histológicas. A progressiva e contínua modificação do germe dentário é em alguns períodos caracterizada em sequência, por fases de botão, capuz, campânula, coronogênese e rizogênese. 
FASE DE BUTÃO
A fase de botão também é chamada de fase de broto. Essa etapa é desenvolvida a partir da concentração de várias células prontas para o desenvolvimento dos elementos dentários.
Após a proliferação inicial, a lâmina dentária passa a apresentar atividades mitóticas diferenciais. Como resultado, em cada arco originam-se 10 pequenas esférulas que mergulham no ectomesênquima. 
Nelas, é possível diferenciar as células cuboides da periferia das células poligonais do centro. O ectomesênquima subjacente apresenta uma discreta condensação celular em torno da parte mais profunda da esférula epitelial
FASE DE CAPUZ
A fase de capuz é responsável pela formação de elementos importantes. É nessa fase que acontece a formação da papila dentária, do folículo dental e do órgão do esmalte-conjunto que se dá o nome de germe dental.
Por isso, é nessa fase que acontece o desenvolvimento do germe dental.
A esférula epitelial em proliferação contínua, porém não de forma uniforme, cresce mais nas bordas do que no centro, modifica-se morfologicamente para uma estrutura semelhante a um boné ou capuz, daí o nome dessa fase. O capuz epitelial também denominado de órgão epitelial do esmalte constitui-se pela identificação de 3 estratos celulares (epitélio interno e externo do órgão do esmalte e retículo estrelado). No centro de sua parte mais profunda, apresenta uma concavidade, sob a qual é observada uma concentração maior de células ectomesenquimais, a papila dentária. 
O ectomesênquima também se condensa e envolve o órgão do esmalte e a papila dentária e forma o saco ou folículo dentário. Na tabela abaixo identifica-se os vários estratos epiteliais e ectomesenquimais do germe dentário, relacionados de acordo com sua origem.
FASE DE CAMPÂNULA
Na fase de campânula acontece a separação do germe dental. Nessa fase, as células se dividem em 4 grupos:
1. Epitélio externo do órgão do esmalte;
2. Epitélio interno do órgão do esmalte;
3. Estrato intermediário;
4. Retículo estrelado.
As células formam a bainha radicular de Hertwig, que participa na formação da raiz do dente.
A taxa de proliferação das células epiteliais reduz após a fase de capuz e, assim, o órgão do esmalte cresce menos. Nessa fase o órgão do esmalte atinge sua concavidade máxima e assemelha-se a um sino e a denominação de fase de Campânula. Esta fase se caracteriza pela morfo e histodiferenciação das diversas células do germe dentário. 
Seguem as principais modificações observadas: aumento do volume do retículo estrelado, pelo acúmulo de água e proteoglicanas; aparecimento do estrato intermediário (duas camadas de células pavimentosas localizadas entre o epitélio interno do órgão do esmalte e o retículo estrelado); as células do epitélio externo tornam-se pavimentosas e as do epitélio interno, alongadas; aparecimento da alça cervical; evidenciação do folículo dentário; desprendimento do germe dentário em relação ao epitélio oral primitivo devido ao desaparecimento da lâmina dentária; desenvolvimento do osso alveolar (processo alveolar) e formação da cripta óssea alveolar.
FASE DE COROA
A fase de coroa é o penúltimo estágio da formação dos dentes. Nelas ocorre a deposição da dentina e do esmalte dentário na coroa do dente que irá se desenvolver.
FASE DE RAIZ
A última fase de formação dos dentes é chamada de fase da raiz. É nela que, como o próprio nome sugere, acontece a formação da raiz radicular.
Além disso, é nessa fase que ocorre a erupção do dente. Assim, é nessa etapa que você finalmente consegue ver o seu dente nascendo e crescendo.
ALTERAÇÕES DENTÁRIAS
Durante o processo de odontogênese, alguns problemas bucais podem se manifestar. Isso acontece por causa de fatores genéticos, sistêmicos ou traumas.
1. Anodontia
2. Dentes Supranumerários
3. Geminação
4. Dentinogênese Imperfeita
5. Microdontia
6. Macrodontia
7. Raízes Supranumerárias
8. Hipoplasia de Esmalte
9. Amelogênese Imperfeita
10. Tumores Odontogênicos
Anodontia
A anodontia ou agenesia, representa uma anomalia que causa ausência de um ou mais dentes. Essa anomalia acontece, principalmente, no período de desenvolvimento do da lâmina dental. Algumas das consequências da anodontia para a saúde bucal são:
1. Dentes desalinhados;
2. Dentes com posição incorreta;
3. Problemas na fala;
4. Dificuldade na hora da mastigação; e
5. Alterações na função respiratória.
Dentes Supranuméricos
Os dentes Supranuméricos representam os dentes em excesso na arcada dentária. Isso acontece por causa das alterações no processo de formação dos dentes. Na maioria dos casos, os dentes extranumerários estão ligados a fatores genéticos. Os riscos dos dentes supranuméricos para a saúde bucal são:
1. Impedem a erupção dos dentes permanentes;
2. Má oclusão;
3. Placa bacteriana;
4. Tártaro;
5. Doenças periodontais; e
6. Comprometem a estética.
Geminação
A geminação é a alteração que acontece na fase de desenvolvimento do germe dental. Ela resulta na formação incompleta de dois dentes.
Dentinogênese Imperfeita
A dentinogênese imperfeita é uma doença genética, que atinge o desenvolvimento dos dentes.
Ela causa mutações no gene sialofosfoproteína da dentina, que é responsável por codificar grande parte das proteínas não colagenosas. A alteração nesse gene interfere indiretamente no metabolismo dessas proteínas. Dessa forma, ocorre a mudança na composição e a formação da dentina de diferentes maneiras.
Por isso, o dente sofre as variações clínicas e radiográficas.
Microdontia
A microdontia é uma disfunção que compromete a formação do dente. Essa condição faz com que os dentes se desenvolvem com tamanho inferior ao normal. 
Os dentes pequenos podem desencadear a aparição de diversos problemas na cavidade bucal, como o desalinhamento dos dentes e a posição incorreta. Os dentes mais afetados peladisfunção são os incisivos laterais superiores e os terceiros molares.
Macrodontia
A macrodontia é uma disfunção na formação do dente. Essa alteração faz com que o dente tenha um tamanho maior que o normal. Dessa forma, é possível ver a olho nu o tamanho anormal do dente.
Por ter um tamanho anormal, o dente com a macrodontia causa consequências para a saúde bucal. Isso porque o dente com a anomalia atinge o espaço dos outros dentes da arcada, por exemplo. Assim, o paciente fica com os dentes desalinhados e na posição errada.
Raízes Supranumerárias
As raízes supranumerárias correspondem à alteração que desenvolve raízes em excesso. Isso acontece por causa de alterações no processo de formação dos dentes.
Hipoplasia de esmalte
A hipoplasia do esmalte é uma doença que compromete a formação completa do esmalte do dente. Dessa forma, ele não se forma totalmente.
Importante: o esmalte é a estrutura dura e uma barreira que protege nossos dentes. Quando o paciente apresenta a hipoplasia, ele perde a barreira protetora e fica sujeito à muitas doenças e à perda do dente. Os principais sintomas da hipoplasia do esmalte são:
1. Dificuldade ou atraso na fala;
2. Dentes apresentam manchas brancas ou acastanhadas;
3. Aparecimento de outras doenças bucais, como a cárie.
Amelogênese Imperfeita
A amelogênese imperfeita é uma alteração que compromete o esmalte dental. Ela tem origem hereditária e pode alterar tanto os dentes de leite como os dentes permanentes.
A amelogênese imperfeita pode causar vários tipos de má formação, por isso ela tem manifestações clínicas diferentes. Os principais sintomas dessa alteração são:
1. Sensibilidade nos dentes;
2. Dentes com a coloração amarelada;
3. Dentes ficam frágeis, por isso eles podem se lascar, rachar ou até quebrar com facilidade;
4. Dentição que apresenta tamanhos diferentes;
5. Dentes apresentam volumes ou formas diferentes.
Tumores Odontogênicos
Como em todo outro tecido do nosso corpo, tumores odontogênicos podem se desenvolver.